异丙酚在门诊人工流产手术中麻醉30例分析

目的 :观察异丙酚在门诊人工流产术中应用的安全性及可行性。方法 :健康成年女性 30例 ,人流术前 ,异丙酚 2 .5mg·kg-1静注 ,监测给药前后SBP ,DBP ,HR ,SaO2 及呼吸情况的变化 ,记录术后病人清醒时间、认知能力及定向力恢复情况。结果 :异丙酚平均起效时间 ( 1.5 6± 0 .15 )s,意识恢复时间 ( 7.2 5± 0 .4 6 )min ,镇静止痛效果良好。结论

胸腹部手术后止痛方法的改进

目的 :观察低位 (L2～ 3)硬膜外腔注射吗啡用于胸腹部手术后止痛效果。方法 :随机选择 77例静吸全麻病人 ,分观察组 (L2～ 3硬膜外腔注射吗啡 ) ,对照组 (与手术区相应节段硬膜外腔注射吗啡 )各组均于全麻诱导前于硬膜外腔注入 1.6 %利多卡因 ,观察 5min ,全麻插管。手术结束前将吗啡 2 .5mg、氟哌啶 2 .5mg用生理盐水稀释到 8ml注入硬膜外腔。结果 :两组间镇痛有效率、镇痛持续时间相比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :腰部硬膜外腔注吗啡用于胸腹部手术后止痛与相应节段硬膜外腔注吗啡具有相同的止痛效果。

腰部硬膜外注吗啡用于胸腹部术后止痛

目的 观察低位 (L2 3 )硬膜外腔注吗啡用于胸腹部手术后止痛效果。方法 随机选择 77例静吸全麻病人 ,分观察组 (L2 3 硬膜外腔注吗啡 )和对照组 (于手术区相应节段硬膜外腔注吗啡 )。各组均于全麻诱导前于硬膜外腔注入 1 6 %利多卡因 5ml,观察 5min后 ,全麻插管。手术结束前将吗啡 2 .5mg、氟哌啶 2 .5mg用生理盐水稀释为8ml注入硬膜外腔。结果 两组间镇痛有效率、镇痛持续时间相比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。

七氟醚最低流量麻醉在胸科手术中的应用

目的：观察七氟醚最低流量（O20.2L/min-N2O0.2L/min）麻醉时，是否会出现低氧血症并发症。方法：常规诱导后先采用新鲜气流量O21.0L/min-N2O1.5l/min，当et sevoflurane达到1.3MAC时改为O2-N2O流量各为0.2L/min维持至术毕，记录术中O2、CO2、N2O和七氟醚浓度及MAC值。结果：在O2-N2O流量各0.2L/min的麻醉过程中，FiO2最低为30%，SpO2为93%-99%，无低于91%者。结论：最低流量O2-N2O吸入方法对循环干扰小，诱导及清醒迅速，安全易行，可最大限度发挥O2-N2O重复吸入的优点。

曲马多与芬太尼静脉术后镇痛(PCIA)的临床比较观察

目的 观察曲马多与芬太尼静脉术后镇痛 (PCIA)的临床效应。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级手术病人 4 0例随机分成 2组。Ⅰ组 (n =2 0 ) ,镇痛药液为曲马多 80 0mg +氟哌啶 5mg ,0 .9%生理盐水稀释至10 0ml;Ⅱ组 (n =2 0 ) ,镇痛药液为芬太尼 0 .8mg +氟哌啶 5mg ,0 .9%生理盐水稀释至 10 0ml。选用怡新止痛微泵 (上海 ) ,选择负荷剂量 +维持剂量微泵连续给药方式 (持续注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 .5ml,锁定时间15min)。结果 两组PCA按键次数无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;两组病人镇痛效应VAS评分无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;两组病人镇静评分亦无显著差异 ;并发症两组术后 36h内恶心、呕吐及尿潴留发生率无显著差异 ,两组病人均无呼吸抑制发生。结论 曲马多与芬太尼均为静脉术后镇痛的良好药物。

罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术麻醉体会

目的 :观察罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术的麻醉效果。方法 :择期行肾、输尿管手术病人 15 2例 ,年龄 18～ 72岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成三组。用 0 .75 %罗哌卡因 2ml加入注射用水分别配制成 0 .17% ,0 .15 %和 0 .2 %的轻比重溶液。于腰 3～ 4棘突间隙穿刺 ,15～ 2 0s内注完 ,根据麻醉平面需要调节手术台角度。比较三组病人在感觉、运动阻滞及恢复时间 ,并观察病人用药后的不良反应。结果 :三组病人在感觉和运动阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面、最大运动阻滞程度和感觉运动恢复时间上没有显著差别。但 0 .17%和0 .15 %的轻比重溶液组的最大阻滞时间比 0 .2 %药液组短 (P <0 .0 5 )。主要的不良反应为腰麻给药后血压和心率有不同程度的下降。结论 :罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术是安全的 ,并可达到较为完善的麻醉效果。

围手术期心脏的保护研究

探求硬膜外阻滞T1-5能否历经术前准备、麻醉、术中操作、术后处置而安全出院。对30例心脏病患者行硬膜外阻滞T1－5，用0．5％～0．75％利多卡因，每3～4h推注一次，历经围手术期。结果，30例中无1例出现心衰、心源休克、心肌梗塞；心律失常得以纤正或减轻，住院期无死亡。证实高位硬膜外阻滞是保护病人心功，控制心律失常，防止发生心肌梗塞安全渡过此间的有效方法。

吗啡用于病人术后硬膜外自控镇痛与PCIA的临床比较

目的比较吗啡术后硬膜外自控镇痛（Ｅ组）与术后病人自控镇痛（Ⅰ组）的效果。方法Ｅ组术后病人１６例，根据患者主观感受每次经由硬膜外腔注药５ｍｌ（布比卡因１５ｍｇ、氟哌啶５ｍｇ、吗啡３ｍｇ，生理盐水稀释至１５ｍｌ），３０ｍｉｎ仍觉疼痛可再追加５ｍｌ，２４ｈ后末次注药镇痛维持在８ｈ以上者可拔管停止镇痛。 Ⅰ组病人 １６例术毕经由静脉ＰＣＩＡ泵持续每小时注入药液０．５ｍｌ（吗啡４０ｍｇ、氟哌啶５ｍｇ生理盐水释至２０ｍｌ），镇痛不满意时可追加１次注入０．５ｍｌ，锁定时间５ｍｉｎ。于术后８、１２、２４ｈ记录吗啡用药量、疼痛程度评分、整体满意度、恶心呕吐副作用等。结果各时点吗啡用药量、疼痛ＶＡＰＳ评分Ⅰ组均明显高于Ｅ组，且两组术后呼吸、平均动脉压均在正常范围。结论 Ｅ组吗啡用量小，镇痛效果明显优于Ⅰ组。

单肺通气与非通气侧肺不同给氧方式对开胸食管手术病人肺内分流的影响

双腔管可以使左右肺分开以保护健侧肺,且健侧肺通气与麻醉[以下简称单肺麻醉(OLV)]保持术野安静,故而给开胸手术带来极大方便,但由于非通气侧肺仍被灌注,分流率(Qs/Qt)增加,结果导致动脉血氧分压降低。本研究探讨单肺麻醉时非通气侧肺高频喷射通气(HFJV)和持续气流吹氧对Qs/Qt的影响,探讨胸外科麻醉预防低氧血症的最佳通气方法,以保障病人的安全。

胸段硬脊膜外止痛法治疗心绞痛初步观察

冠状动脉硬化性心脏病,可由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧,引起前胸压榨性疼痛。若冠状动脉血液供应急剧减少或中断,可出现持久的,含用硝酸甘油不能缓解的胸骨后剧烈疼痛。