莫沙必利联合文拉法辛治疗老年功能性消化不良26例的临床探讨

目的观察莫沙必利联合文拉法辛治疗老年功能性消化不良的临床疗效。方法将52例老年功能性消化不良患者随机分为2组,对照组26例口服莫沙必利5 mg/次,3次/d,疗程8周;治疗组26例在此基础上加口服文拉法辛25 mg/次,2次/d,疗程8周。结果治疗8周后,治疗组疗效优于对照组(P<0.01);治疗后的焦虑抑郁评分治疗组比对照组明显降低(P<0.05)。结论莫沙必利联合文拉法辛治疗老年功能性消化不良疗效显著,不良反应少且轻微,值得临床推广。

住院精神分裂症患者感染幽门螺杆菌的独立危险因素调查研究

目的探讨住院精神分裂症患者感染幽门螺杆菌的独立危险因素。方法选取2017年1月至2018年12月广西壮族自治区脑科医院收治的487例住院精神分裂症患者为研究对象,并按患者有无感染幽门螺杆菌分组:感染组(n=115)为幽门螺杆菌阳性者,未感染组(n=372)为幽门螺杆菌阴性者。回顾性分析本组患者临床资料,分析住院精神分裂症患者感染幽门螺杆菌的独立危险因素。结果①感染组和未感染组之间在年龄、住院时间、阳性与阴性症状评分、保护性约束时间、使用2种以上抗精神分裂症药物、合并躯体性疾病、是否应用抗菌药物上比较差异均有统计学意义(均P<0.05);②Logistic回顾性分析提示,合并躯体性疾病、阳性与阴性症状评分、保护性约束时间、使用2种以上抗精神分裂症药物。结论住院精神分裂症患者感染幽门螺杆菌的独立危险因素较多,应建立筛选表格,对存在感染幽门螺杆菌危险者实施综合目标监测,降低院内感染风险系数,保护患者住院安全。

雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效比较

目的比较雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效。方法将经胃镜检查确认为Hp阳性的活动性消化性溃疡患者74例,随机方法分为两组。治疗组37例,口服雷贝拉唑10 mg,阿莫西林1 000 mg及克拉霉素500mg,2次/d,治疗1周后继续单独口服雷贝拉唑10 mg,2次/d;对照组37例,口服奥美拉唑20 mg,阿莫西林1 000 mg及克拉霉素500mg,2次/d,治疗1周后继续单独口服奥美拉唑20 mg,2次/d。两组十二指肠球部溃疡疗程为4周,胃溃疡为6周。用药结束4周后复查胃镜并检测Hp。结果治疗组和对照组用药1 d的临床症状缓解率分别为81%和57%,差异有统计学意义(P<0.05);7 d后症状缓解率分别为97%和92%,差异无统计学意义(P>0.05)。溃疡愈合率分别为92%和76%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗溃疡总有效率分别为97%和92%,差异无统计学意义(P>0.05)。Hp根除率分别为89%和84%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组均能有效缓解消化性溃疡的临床症状和促进溃疡愈合及根除Hp,但雷贝拉唑三联疗法在改善临床症状及促进溃疡愈合方面优于奥美拉唑三联疗法。

胃镜下局部喷洒凝血酶雷贝拉唑联合治疗消化性溃疡出血的疗效观察

目的探讨胃镜下局部喷洒凝血酶雷贝拉唑胶囊混合溶解液治疗消化性溃疡出血的效果。方法观察组35例用凝血酶与雷贝拉唑胶囊混合溶解液治疗;对照组35例用冰冻生理盐水加去甲肾上腺素内镜下治疗。结果观察组止血率88.57%显著高于对照组77.14%(x2=12.26,P<0.05);再出血率9.68%与对照组37.04%比较也明显降低(x2=6.64,P<0.05)。结论在胃镜下局部喷洒凝血酶雷贝拉唑胶囊混合溶解液治疗消化性溃疡出血,临床止血效果好。

老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床探讨

目的探讨老年人非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性消化性溃疡出血的临床特点。方法回顾性分析118例老年消化性溃疡出血的临床资料,并根据出血前10d内是否服用过NSAIDs将患者分为NSAIDs组42例与非NSAIDs组76例,并对2组临床资料进行比较。结果 2组在临床症状方面、溃疡类型差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加强对老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床特点认识,合理用药并采取相应措施,降低使用NSAIDs引起消化性溃疡出血的风险。

应激性溃疡致上消化道出血34例临床诊治探讨

目的探讨应激性溃疡致上消化道出血的诊治体会。方法回顾性探讨了34例应激性溃疡致上消化道出血病人的诊治经过。结果临床治愈29例,其中经内科综合治疗26例,有效止血23例(88.5%);手术治疗8例,有效止血6例(75%);死亡共5例,死亡率(14.7%)。结论应激性溃疡致上消化道出血首先行内科综合治疗的同时应行紧急胃镜检查,内科治疗无效者应积极行手术治疗。

抗精神病药致药物性肝炎的调查分析

目的分析抗精神病药致药物性肝炎的发病规律与临床特点,加深对药物性肝炎的认识。方法根据服药史、临床表现、血象、肝功能检验、腹部B型超声检查等,对抗精神病药物治疗过程中出现肝损害的112例患者进行回顾性分析。结果影响抗精神病药致药物性肝炎的相关因素有患者年龄、用药时间、抗精神药物种类。典型和非典型抗精神病药致药物性肝炎发生率分别75.0%和25.0%,其中以氯丙嗪(25.9%)和利培酮(8.9%)应用最多。大多数药物性肝炎出现于服药后1～3个月。结论认识影响抗精神病药致药物性肝炎有多种因素,在药物性肝损害的高发时期加强监测肝功能,做到早发现、早诊断、早治疗。

异丙酚麻醉行无痛胃镜检查的临床应用研究

目的观察异丙酚麻醉行无痛胃镜检查应用于精神病患者的临床效果。方法对两组(A组为精神病患者100例,B组为非精神病患者100例)需行胃镜检查的患者要求检查前禁食8h、禁水4h,常规鼻导管输氧,心电、血压、血氧饱和度监护。建立静脉通道,将异丙酚以40mg/10s速度缓慢静推,首剂量1.5～2.0mg/kg,待病人进入睡眠且睫毛反射消失,开始进行胃镜检查。结果两组患者均顺利完成检查,未发生严重的不良反应,其中检查前、中、后监测血压、心率、血氧饱和度变化,两组差异无显著性(P均>0.05),A组起效时间、苏醒时间、清醒时间稍长于B组,但差异无显著性(P均>0.05);A组异丙酚总用药量明显多于B组,差异有高度显著性(P<0.01)。结论无痛胃镜检查是一种安全有效的检查方法,值得在临床推广应用于精神病患者检查。

胃镜下局部清创术联合药物治疗难治性胃溃疡

①目的探讨胃镜下局部清创术治疗难治性胃溃疡(GU)的疗效和复发率。②方法将64例难治性胃溃疡HP阳性的患者,按照随机单盲均等分组方法,分为观察组和对照组。观察组在胃镜下清创术(用毛刷刷掉GU表面的炎症性刺激物及坏死组织,再用活检钳咬除GU周围的瘢痕组织),然后用生理盐水冲洗溃疡表面,冲洗后喷洒凝血酶溶液止血,术后服兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗。对照组只用药物治疗,用法与用量完全同观察组。③结果两组治疗8周后,观察组治愈率90.6%,HP根除率87.5%,对照组治愈率65.6%,HP根除率75%;1年后复发率观察组6.9%,对照组25%。胃溃疡的治愈率和复发率、HP根除率与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。④结论胃镜下局部清创术联合药物治疗难治性胃溃疡能显著提高Gu治愈率和降低复发率。

还原型谷胱甘肽联合川芎嗪治疗酒精性肝病疗效观察

观察还原型谷胱甘肽联合川芎嗪治疗酒精性肝病的疗效。方法将62例酒精性肝病患者随机分为2组,对照组31例患者给予还原型谷胱甘肽1.2g静脉点滴,每天一次,30d为1疗程;治疗组31例患者在此基础上加用川芎嗪120mg静脉点滴,每天1次,30d为1疗程。观察两组患者肝功能、血清肝纤维化指标。结果治疗30d后,两组患者肝功能指标改善,血清肝纤维化指标明显下降(均P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽联合川芎嗪治疗酒精性肝病,疗效显著,且无不良反应发生。

生长抑素联合大黄对急性胰腺炎患者血清淀粉酶、TNF-α及TREM-1水平的影响

目的探讨生长抑素联合大黄对急性胰腺炎患者血清淀粉酶、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及髓样细胞触发受体-1(TREM-1)水平的影响。方法选取2016年3月至2017年3月收治的132例急性胰腺炎患者,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组66例。对照组患者采用生长抑素治疗,观察组患者采用生长抑素联合大黄治疗,分析2组患者治疗效果。结果观察组患者腹痛缓解时间、体温、血淀粉酶、排便恢复时间和禁食时间均短于对照组(P <0. 05)。治疗前,2组患者血清淀粉酶、TBil、血钙、TNF-α、TREM-1水平和APACHE-Ⅱ评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后3 d、7 d时,观察组患者血清淀粉酶、TBil、TNF-α、TREM-1水平和APACHE-Ⅱ评分均低于对照组,血钙水平均高于对照组(P <0. 05)。结论生长抑素联合大黄治疗急性胰腺炎可加快患者临床症状的消失,抑制机体炎性因子的表达,调节患者血钙、TBil水平。

生活事件、社会支持、父母养育方式及防御方式在抑郁症发病中的作用

目的探讨生活事件、社会支持、父母养育方式及防御方式在抑郁症发病中的作用。方法采用生活事件量表、社会支持调查表、父母养育方式评价量表及防御方式问卷对42例首次发作的抑郁症患者进行测试，并与36名正常人做对照研究。结果与正常人对照组比较，研究组患者的生活事件负性刺激量和总刺激量较高（r=40586，30685，p〈0.01）；社会支持总分、客观支持分、主观支持分及支持利用度得分明显较低（t=43096，23831，4．1282，343i5，p〈0.05或0.01）；父母多表现为低情感温暖与理解（P〈005或001），商惩罚、严厉和高拒绝、否认（P〈0.05或001）；以中间型和不成熟型防御因子分高（f=29180，273I9，P〈0.01）。结论抑郁症的发病与负性生活事件、社会支持系统缺乏、父母不当的养育方式以及防御方式的不成熟和神经症性密切相关。

帕罗西汀联合硝苯啶治疗肠易激综合征近期疗效观察

①目的探讨帕罗西汀联合硝苯啶治疗伴精神心理异常的肠易激综合征患者的近期疗效。②方法将56例肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组,对照组28例患者给予口服硝苯啶,每次10mg,3次/d,疗程8周;观察组28例患者在对照组治疗基础上加口服帕罗西汀20mg,清晨顿服,疗程8周,治疗期间均停用其它药物。③结果观察组总有效率均明显优于对照组(P<0.01),在治疗过程中未发现明显不良反应。④结论帕罗西汀联合硝苯啶治疗伴精神心理异常的肠易激综合征患者,近期疗效良好。

男性精神分裂症患者感染幽门螺杆菌相关危险因素分析

目的调查分析男性精神分裂症患者感染幽门螺杆菌(Hp)以及Hp细胞毒素相关蛋白/空泡毒素A蛋白(CagA/VacA)的相关危险因素,为Hp在精神分裂症患者的合理治疗策略的制定提供一定的理论依据。方法前瞻性对比分析231例诊断为男性精神分裂症患者的临床资料,其中168例为Hp感染阳性者(病例组)和63例为Hp感染阴性者(对照组),组间差异采用χ~2检验,对Hp感染相关危险因素采用多因素logistic回归分析。结果病例组的患者来源区域(χ~2=1.82,P=0.18)与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);但与对照组比较,病例组的文化程度低率(χ~2=48.83)、未婚率(χ~2=11.638)、吸烟率(χ~2=30.817)、饮酒率(χ~2=20.052)、病程时间≤5年率(χ~2=25.857)均明显升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。行多因素logistic回归分析可见,文化程度、是否吸烟、是否饮酒、病程长短、有无消化道症状等均为Hp感染的影响因素(P<0.05)。结论对在合并Hp感染的精神分裂症患者,应及时采取积极有效的治疗策略,以达到有效降低精神分裂症患者Hp感染率的目的。

莫沙必利联合文拉法辛缓释片治疗功能性消化不良的疗效观察

目的观察莫沙必利联合文拉法辛缓释片治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法 68例患者随机分为治疗组和对照组各34例,对照组口服莫沙必利,治疗组在此基础上加服文拉法辛缓释片,2组疗程均为8周。观察2组疗效。结果治疗组总有效率为88.2%高于对照组的47.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,2组HAMA和HAMD评分较治疗前均降低,且治疗组治疗后HAMA和HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组出现嗜睡1例(2.9%),头昏5例(14.7%),口干3例(8.8%);对照组出现大便次数增多5例(14.7%)。结论莫沙必利联合文拉法辛缓释片治疗FD疗效显著,不良反应少,患者耐受性及依从性好,值得临床推广应用。

奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

①目的探讨奥卡西平(OXC)治疗原发性三叉神经痛(PIN)的疗效及其安全性。②方法对50例PTN患者采取单用奥卡西平治疗及自身对照观察,以视觉模拟评分法(VAS)比较治疗前及治疗后1周和4周的疼痛程度,同时观察患者的不良反应,并记录治疗前后血、尿常规和肝、肾功能等指标。③结果奥卡西平治疗前VAS为(79.00±12.37)分,服药1周后VAS为(43.27±9.86)分,4周后VAS为(14.50±4.24)分,三者差异有非常显著意义(P<0.01)。④结论奥卡西平治疗PTN不仅有效,而且安全性高。

老年原发性蛛网膜下腔出血患者的脑血流动力学研究

目的研究老年原发性蛛网膜下腔出血患者的脑血流动力学的特点。方法应用经颅多普勒技术于发病6小时内检测45例老年原发性蛛网膜下腔出血患者的脑血流改变情况,之后连续监测15天,每日监测1次。结果45例患者出现脑血管痉挛27例,占60%,其中第3～7天TCD监测中,发现脑血管痉挛20例,占脑血管痉挛患者的74%,脑血管痉挛患者中,发病6小时内大脑中动脉(MCA)平均流速与第10天比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。结论老年原发性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛发生率较高,多发生在出血后第3～7天内。目的研究老年原发性蛛网膜下腔出血患者的脑血流动力学的特点。方法应用经颅多普勒技术于发病6小时内检测45例老年原发性蛛网膜下腔出血患者的脑血流改变情况,之后连续监测15天,每日监测1次。结果45例患者出现脑血管痉挛27例,占60%,其中第3～7天TCD监测中,发现脑血管痉挛20例,占脑血管痉挛患者的74%,脑血管痉挛患者中,发病6小时内大脑中动脉(MCA)平均流速与第10天比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。结论老年原发性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛发生率较高,多发生在出血后第3～7天内。

盐酸吡硫醇治疗多发性神经病的临床研究

目的：观察盐酸吡硫醇治疗多发性神经病（polyneuropathy）的临床疗效方法：将80例多发性神经病病人随机分成2组,治疗组40例,在常规治疗基础上加用注射盐酸吡硫醇剂量0.4/d,对照组40例,为常规治疗组,在针对病因治疗基础上给予VitB1100mg/d,VitBl2500ug/d肌注,ATP40mg/d和肌苷10mg/d静滴,胞二磷胆碱注射液0.5g/d静滴14天为一疗程。同期观察两组病人临床表现和肌电图的改善情况。结果：治疗组有37例好转,对照有30例好转。行卡方检验,P≤0.05,有显著差异性。肌电图恢复情况,治疗组有38例恢复对照组有31例恢复。行卡方检验,P≤0.05有显著差异性。结论：盐酸吡硫醇治疗多发性神经病疗效确切,值得深入研究。

影响幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者病原菌根除效果的因素调查

目的探讨影响幽门螺旋杆菌(Hp)感染消化性溃疡患者病原菌根除效果的相关因素。方法选取广西壮族自治区脑科医院2018年6月-2019年6月收治的96例Hp感染消化性溃疡患者作为研究对象,患者均行Hp根除治疗,根据治疗效果分为根除成功组和根除失败组;采用χ^(2)检验对患者根除效果的影响因素进行分析,并以非条件logistic回归检验进行多因素分析。结果两组患者年龄、治疗依从性、吸烟习惯史、克拉霉素耐药、阿莫西林耐药等指标比较差异均有统计学意义(χ^(2)=4.714、4.783、4.320、4.921、4.290,P均<0.05);经多因素分析显示,吸烟习惯史、克拉霉素耐药、阿莫西林耐药、治疗依从性等均为影响Hp感染消化性溃疡患者病原菌根除效果的独立危险因素(χ^(2)=2.726、6.787、5.707、5.695,P均<0.05)。结论影响Hp感染消化性溃疡患者病原菌根除效果的因素较多,吸烟习惯史、克拉霉素耐药、阿莫西林耐药、治疗依从性等均为常见影响因素,及时根据相关影响因素制定措施进行干预对提高患者治疗效果有重要价值。