儿童压疮预报系统的实施评价

[目的]回顾和评价某三级甲等儿童医院近3年的压疮预报实施情况。[方法]整理和建立压疮评估数据库,分析住院病人压疮预报表的预测能力及预防措施的效果。[结果]3年预报压疮总发生率为23.78%,预报数量逐年递增,而预报压疮发生率逐年递减。不同危险组间实施的护理预防各有侧重。[结论]住院病人压疮预报表的预测能力不足,需要结构调整。但压疮预报系统的实施提高了护士的压疮防范意识。

儿童交通伤害相关因素分析与干预

目的分析儿童交通伤害相关因素,提出相应的预防措施.方法对上海市儿童医学中心收治的113例儿童交通伤害有关数据进行分布及相关性统计分析.结果3～8岁儿童是伤害事故的主要受害群体,其中3～6岁女童的情况最为严重;男女儿童受伤害人数随年龄变化具有不同的模式;自行车与汽车是造成伤害的主要交通工具;下肢与头部是最多受到伤害的部位,其中自行车造成了更多的下肢伤而汽车造成了更多的头部伤.结论儿童交通伤害情况严重,各方需采取措施,加强协调,以减少儿童交通伤害的发生.

小儿院外心跳停止的病因及预后分析

目的了解小儿院外心跳停止(OHCA)的病因及影响预后的因素。方法2000年1月～2003年4月我院急诊创伤中心接受OHCA67例,全部病例经过正规的心肺复苏(CPR)。详细记录患儿原发病史和或急性发病经过,从心跳呼吸停止到CPR的间隔时间,转运方式,院前有无CPR,复苏前后心电图。创伤患儿记录脊柱、颈椎保护措施。结果死亡65例(97%),存活2例(3.0%)。OHCA主要死亡原因:意外伤害22例(32.8%),伴有原发基础疾病者21例(31.3%),急性感染性疾病14例(20.9%)。心跳停止到CPR平均时间15min(5～30min)。全部病例没有院前CPR经历。创伤患儿院前无脊柱、颈椎保护措施。患儿转送医院方式以乘坐公交车为多,由120救护车转入占10%。来院时ECG无电活动60例(89.6%),心电机械分离7例(10.4%)。结论小儿OHCA发生率低、病死率高、预后差。小儿心跳停止的EKG波型以心室无收缩、一直线等电位为主。小儿OHCA病因顺位的前三位分别是意外伤害、原发基础疾病、急性感染性疾病。要降低OHCA病死率首先应降低意外伤害的发生率。全民普及急救知识,加强医疗人员高级生命支持的培训,加强急诊治疗服务体系的建设,尤其是建立完善的院前急救和转运系统,从而提高小儿OHCACPR的成功率。

儿童意外误服的相关因素分析及预防

目的了解儿童意外误服的相关因素,探讨如何降低儿童意外误服的发生,为儿童营造一个健康安全的环境。方法采用回顾性调查方法对2002年8月-2003年12月期间急诊救治的86例误服儿童案例进行分析,了解儿童误服产生的原因及相关因素。结果儿童意外误服,男性发生比例高于女性,1～6岁是误服发生的高发年龄段,家长的文化程度、地区差异与儿童误服的发生都有着不可分割的联系。结论普及儿童误服的相关知识及预防措施,减少甚至避免儿童误服的发生。

Braden-Q儿童压疮评估量表的预测性研究

目的评价Braden-Q儿童压疮危险评估量表(Braden-Q量表)对儿科重症患者发生压疮的预测效度。方法采用前瞻性队列研究设计方法,利用方便抽样在上海市三家儿童医院的重症监护室实际收集样本111例。由两名临床护士担任数据收集员,分别负责Braden-Q量表评分和皮肤评估,两者分别独立进行。结果实际发生压疮7例,发生率为6.3%。当Braden-Q量表评分为17分时认为有发生压疮的危险,即17分为预测临界值,此时灵敏度为0.571,特异度为0.365,量表的受试者工作特征曲线下面积为0.547。结论 Braden-Q量表对儿科重症患者发生压疮风险的预测效度一般,有待进一步改进完善。

两种儿童压疮危险评估量表预测效果比较

目的比较Braden Q儿童压疮危险评估量表(以下简称BQ量表)和上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心住院患者压疮危险评估表(以下简称住院患者压疮评估表)在儿科重症患者压疮评估中的应用效果,探索区分患者发生压疮风险的临界值。方法本研究采用前瞻性队列研究设计,分别用2种量表对113例患者进行评估,由2名经过统一培训的临床护士分别负责量表评分和皮肤评估,两者分别独立进行。结果本次研究收集的113例样本中,实际发生压疮8例,发生率为7.1%。BQ量表和住院患者压疮危险评估表的预测临界值分别是19分和22分;而两者ROC曲线下面积分别为0.502和0.595。结论BQ量表的感知觉、浸渍、摩擦与剪切3个条目以及住院患者压疮危险评估表的活动能力、肢体可动度、皮肤、体质量、大小便5个条目有较好的预测能力,但2种量表预测儿童压疮的效果均不佳,需要做进一步的研究。

条形码给药系统降低给药错误的有效性研究

目的降低给药错误发生率,保障患者安全。方法配置个人数字助理(PDA),将条形码技术应用于给药流程。结果应用条形码给药系统前给药错误发生率为0.208千病人住院日,应用后为0.096千病人住院日,应用前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);应用条形码给药系统后,患者错误、剂量错误、药物错误降低。结论条形码给药系统能有效降低给药错误发生率。

儿童压疮评估量表应用的评价

目的回顾和评价某三级甲等儿科医院近2年的压疮评估量表的应用情况。方法整理压疮评估量表并建立压疮评估数据库,分析压疮评估量表的预测能力及预防措施的效果。结果2年中患儿压疮总发生率为17.56%;2008年较2007年预报数量减少,而压疮发生率则从16.15%上升至19.44%。根据接受者操作特性曲线(receive operator curve,ROC)分析,该量表的预测能力为0.524。按照危险评分而实施的预防措施各有侧重。结论住院儿童压疮评估量表的预测能力不足,需要进行结构和内容调整。但压疮评估量表的应用提高了护士的压疮防范意识。

医护人员对临床异常事件报告认知程度的调查

[目的]调查述医护人员对临床异常事件报告的认知程度,比较医生和护士对临床异常事件认知的差异,识别影响医护人员对临床异常事件报告认知程度的因素。[方法]方便抽样422名医护人员,采用改良的《临床异常事件报告认知问卷》进行调查。[结果]医护人员对临床异常事件报告的认知正确率为78.06%,其中报告类别的正确率为92.50%,报告重要性的正确率为95.67%,报告流程的正确率33.17%。医生和护理人员对临床异常事件报告的认知差异无统计学意义,在报告流程方面,护士得分显著高于医生得分。影响医护人员对临床异常事件报告认知的因素包括职业、年龄、工龄、职称和受教育程度。[结论]医护人员对临床异常事件的报告流程知识缺乏,必须对医护人员进行有关临床异常事件报告流程的培训,以提高上报率。

中西医联合治疗高龄消化性溃疡的临床疗效研究

目的探讨复方丹参片、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合用药治疗高龄消化性溃疡患者的临床疗效。方法将2015年1月~2016年1月我院的48例患有消化性溃疡的高龄患者分为对照组和治疗组两组。对照组给予奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素3种药物联合使用,治疗组加用复方丹参片,比较两组患者的临床疗效。结果 (1)治疗后治疗组高龄消化性溃疡患者的总有效率较对照组显著提高(P<0.05)。(2)治疗后治疗组的Glasgow评分为(2.2±1.1)分较治疗前(5.1±1.5)分和治疗后对照组(3.8±1.5)分显著降低(P<0.05)。(3)治疗后治疗组的胃泌素数值(83.1±17.2)pg/ml、胃动素数值(341.2±19.9)pg/ml均较治疗前[(145.2±20.4)pg/ml和(462.3±27.6)pg/ml]和治疗后对照组[(106.7±19.6)pg/ml和(399.2±20.2)pg/ml]显著降低(P<0.05)。(4)治疗后治疗组的TFF2表达评分(4.8±1.4)分与VEGF表达评分(4.2±1.3)分均较治疗前[(2.9±1.1)分和(2.5±0.8)分]和对照组[(3.9±0.8)和(3.1±0.9)分]显著提高(P<0.05)。结论高龄消化性溃疡患者在服用复方丹参片、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素后,可显著降低临床症状、胃泌素及胃动素水平,提高TFF2和VEGF表达水平,值得临床推广与应用。

128起给药错误分析

目的:描述给药错误的分类、给患者造成的后果、造成给药错误的原因。方法:对128起给药错误事件进行回顾性分析。结果:护士给药错误占所有给药错误的69.6%,护士转录错误占16.4%。给药错误的分类中,剂量错误占34.5%,其次为药物错误,占19.4%。96.1%的给药错误未对患者造成伤害。造成给药错误的原因中,医护人员个人因素占67.9%,其中违反操作规则,疏忽、粗心,转录错误为主要原因;组织系统因素占17.7%,其中工作频繁被打断、注意力分散、安排没有经验的员工为主要原因。结论:管理者应鼓励医护人员主动上报所有的给药错误,对给药错误的资料进行分析,对组织系统因素进行改善。

卡托普利联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的临床效果

目的观察高血压合并糖尿病患者采用卡托普利联合硝苯地平进行治疗的临床效果。方法选取我院2013年5月~2016年1月收治的100例高血压合并糖尿病患者。随机分为研究组和对照组各50例。两组均给予常规糖尿病基础治疗,对照组采用卡托普利进行治疗,研究组在此基础上加用硝苯地平治疗。观察对比两组降压效果与各指标治疗前后改善情况。结果对照组治疗有效率为70.0%,研究组治疗有效率为96.0%,两组比较差异显著(P<0.05)。与治疗前比较,两组血糖、血压水平改善均显著;治疗后,研究组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡托普利联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病效果显著,可有效平衡血压,值得临床推广应用。

患儿临床意外事件上报结果分析

目的提高患儿安全,降低临床意外事件发生率。方法统计2004～2007年42270例住院患儿意外事件发生情况,分析住院患儿意外事件发生的相关原因。结果上报临床意外事件217件,患儿临床意外事件总发生率为0.51%,年发生率基本保持平稳;临床意外事件发生科室以ICU为主,占21.7%;药物问题73件,占33.6%;事件原因中,违反操作、经验不足和有章不循居个人因素前三位;跨科问题、管理低效和设施问题居系统因素前三位;事件定性以护理意外为主,占45.6%。结论患儿临床意外事件发生率较低,护理意外事件占较大比例。健全意外事件上报机制,有利于保障患儿安全。但仍需要关注患儿病情严重科室,注重从系统和个人两方面采取措施预防意外事件的发生。

研究用甲巯咪唑联用比索洛尔治疗甲亢的临床效果

目的：探讨甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲亢临床疗效。方法：选择我院2013年1月~2015年1月收治的甲亢住院患者作为研究对象,一共60例,其中男性35例,女性25例,年龄23~55岁,平均年龄（35.5±3.5）岁,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组单纯采用甲巯咪唑,观察组在对照组治疗的基础上,使用比索洛尔,比较两组临床治疗效果。结果：对照组治疗有效率为67%,观察组治疗有效率达到94%。与对照组对比,观察组治疗有效率明显更高,差异具有统计学意义,P〈0.05。观察组各个甲状腺素指标明显低于对照组,差异具有统计学意义,P〈0.05。结论：甲巯咪唑联用比索洛尔治疗甲亢具有良好的治疗有效性与安全性,值得临床推广。

我院患儿发生压疮情况分析

[目的]确定患儿压疮发生率,识别患儿压疮好发部位及其与儿童生长发育的关系。[方法]对2009年—2011年965份"病人压疮风险管理记录单"进行回顾性分析。[结果]在965例压疮高风险患儿中,实际发生压疮100例,校正压疮发生率为10.36%,压疮发生率为0.18%;发生压疮的患儿中I度压疮占91.7%。婴儿头部压疮的发生率显著高于其他年龄组患儿,随着年龄的增长,压疮发生部位呈现向躯干及下肢等部位下移的趋势。[结论]压疮风险评估和预防能有效降低压疮发生率和严重度,儿科压疮的预防措施应根据儿童生长发育特点制定。