无创呼吸机辅助治疗对老年急性呼吸衰竭患者动脉血气分析及氧化应激指标的影响

探析老年急性呼吸衰竭患者采用无创呼吸机辅助治疗的效果。方法 抽取本院在2021年1月-2023年12月期间收治的68例老年急性呼吸衰竭患者样本,随机划分为观察组(常规基础治疗联合无创呼吸机治疗34例)、对照组(常规基础治疗34例),比较两组各项指标。结果 治疗后观察组临床有效率、住院时间、动脉血气指标、氧化应激指标、生活质量评分均明显优于对照组。结论 老年急性呼吸衰竭患者采用无创呼吸机辅助治疗效果显著,可以在医疗机构中推广应用。

急诊治疗重症支气管哮喘并发呼吸衰竭中无创正压通气的临床价值分析

分析急诊使用NIPPV治疗重症BA并RF患者的效果。方法 随机数字表法均分随机抽取的68例重症BA并RF患者(2021年6月-2022年6月),A组(常规治疗)和B组(常规治疗+NIPPV),疗效对比。结果 B组治疗有效率97.06%、并发症发生率5.88%优于A组的79.41%、49.41%(x2=5.100、6.476,p=0.023、0.010);治疗后B组动脉血气分析指标[SpO2(95.84±3.42)%、PaCO2(36.18±3.52)mmHg、PaO2(91.65±7.41)mmHg、pH值(7.48±0.24)]、治疗1d炎性因子指标[IL-8(164.28±30.15)pg/mL、IL-17(246.15±41.23)pg/mL]、治疗3d[IL-8(104.12±28.21)pg/mL、IL-17(143.64±25.31)pg/mL]优于A组(p<0.05)。结论 常规治疗重症BA并RF患者的基础上联合NIPPV,能取得理想的疗效。

急诊危重症合并快速心律失常患者中使用胺碘酮治疗的临床价值分析

分析急诊将胺碘酮用于治疗危重症合并快速心律失常患者的效果。方法 从急诊2021年3月-2022年3月的危重症合并快速心律失常患者中随机抽取68例,双盲法均分为A组(西地兰)和B组(胺碘酮),对比两组效果。结果 B组治疗有效率、不良反应发生率、治疗后心功能、心理和生理应激指标优于A组(P<0.05)。结论 急诊危重症合并快速心律失常患者使用胺碘酮效果理想。

血液灌流治疗对重度有机磷农药中毒患者主要结局的影响

目的研究血液灌流(HP)治疗对重症急性有机磷农药中毒(AOPP)主要临床结局的影响,探讨其在重症AOPP救治中的应用价值。方法本研究采用回顾性病例对照研究方法,收集2017年6月—2021年12月收住在泰州市人民医院重症AOPP患者的临床资料,根据是否接受HP治疗将患者分为HP治疗组(HP组)和对照组。分析比较两组患者的基线资料、主要临床结局以及血清胆碱酯酶(ChE)活性和ChE恢复时间的差异。结果本研究纳入的120例患者,根据是否接受HP治疗分为两组,其中HP组63例、对照组57例,两组年龄、性别构成、体质量指数、口服毒物量、服药至就诊时间差异无统计学意义(P>0.05)。HP组存活患者意识恢复时间、脱机时间、住院时间显著低于对照组存活患者,差异均有统计学意义(P<0.05);HP组病死率(7.94%vs 22.81%)显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,HP组患者ChE活性显著高于对照组,ChE活性恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,HP组碘解磷定和阿托品总用量更低,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,生存组患者的ChE活性显著高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);线性相关性分析显示患者的生存情况与ChE活性水平呈现正相关(r=0.445,P=0.000);ROC曲线分析显示入院时ChE活性评估患者生存情况的曲线下面积为0.754,其敏感度和特异度分别为73.56%和87.14%。结论在常规治疗的基础上,早期进行HP治疗可促进ChE活性恢复,一定程度上改善重症AOPP患者的主要临床结局;在重症AOPP患者的救治中有一定的价值,建议推广应用。

血清乳酸脱氢酶水平与初诊老年多发性骨髓瘤病人预后的相关性分析

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)与初诊老年多发性骨髓瘤(MM)临床指标的相关性及其预后意义。方法回顾性分析我院2009年7月至2016年1月年龄≥65岁的78例初诊老年MM病人的临床资料,并绘制病人的Kaplan-Meier生存曲线,分析初诊时血清LDH水平与病人预后的关系。根据病人的LDH水平分为LDH正常组和LDH升高组,并根据荧光原位杂交技术检测结果对60例资料完整的MM病人进行修正的国际分期系统(R-ISS)分期,比较其与国际分期系统(ISS)分期对预后判断的准确性。结果所有病人中位随访时间为16.5个月,初诊时LDH水平升高者占11.5%(9/78)。LDH正常组中位生存期(OS)和中位无进展生存期(PFS)分别为44.0个月、23.0个月,LDH升高组分别为14.0个月、12.0个月,2组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。COX多因素回归分析显示,LDH水平升高是老年MM病人OS的独立不良预后因素(HR=5.998,95%CI2.454~14.664,P<0.001)。另外,ISS分期Ⅱ期和Ⅲ期病人的中位OS差异无统计学意义(44.0个月比39.0个月,P=0.713),中位PFS差异也无统计学意义(26.0个月比20.0个月,P=0.569);而R-ISS分期Ⅱ期和Ⅲ期病人的中位OS差异有统计学意义(44.0个月比15.5个月,P<0.001),中位PFS差异无统计学意义(21.0个月比14.0个月,P=0.097)。结论LDH水平是判断老年MM病人预后的重要指标,基于其基础上的R-ISS分期在预后判断中要优于ISS分期。

冻干重组人脑利钠肽(新活素)在急诊治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床价值

评价冻干重组人脑利钠肽(新活素)在急诊治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的效果。方法:选入2019年5月-2021年6月收治的146例急性心肌梗死合并心力衰竭患者开展试验,一盲选法将其纳入治疗组与常规治疗组,分别有68例,常规治疗组实行常规治疗,治疗组加用新活素,对比两组治疗结果。结果:治疗组总有效率为97.43%,比常规治疗组的83.82%高,P<0.05差异具有统计学意义;治疗干预前,治疗组和常规治疗组的HR、SPB、DPB、LVEF、NT-proBNP指标比较,P>0.05差异无统计学意义;治疗后,治疗组各项指标比常规治疗组优,P<0.05差异具有统计学意义;常规治疗组不良反应比治疗组更高,P<0.05差异具有统计学意义。结论:将新活素在急诊急性心肌梗死合并心力衰竭中疗效高,对改善生命体征有帮助,并且不良反应少,可以推广。

美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪应用于老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的价值研究

研究急诊治疗老年重症心力衰竭患者过程中,美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪两种药物共同使用对患者预后的影响。方法:研究对象是急诊收治的老年重症心力衰竭患者,共有78例,接诊时间:2019年1月-2021年6月,分组方法:就诊顺序,美托洛尔治疗39例作为对照组,美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪共同治疗的39例作为观察组,从多方面综合分析患者急诊内科治疗效果。结果:经过急诊治疗,所有患者治疗后相对于治疗前的心功能、血流动力学、心率变异性、睡眠质量等评价指标显著改善,通过对比治疗后的上述指标,观察组不同指标有优势,有统计学意义(P<0.05)。用药不良反应方面,2组患者差异不明显(P>0.05)。结论:美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪共同用于老年重症心力衰竭患者治疗,更有利于促进患者心功能、血流动力学、心率变异性、睡眠质量等指标改善,且不会增加患者用药风险,有重要的应用与推广价值。

胞浆轻链免疫荧光结合荧光原位杂交检测初诊多发性骨髓瘤del(17p13)及其临床意义

目的应用胞浆轻链免疫荧光结合荧光原位杂交技术(cytoplasmic light chain immunofluorescence with fluorescence in situ hybridization,cIg-FISH)检测多发性骨髓瘤的染色体异常情况,并分析del(17p13)与新诊断的多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)患者的临床资料的关系、治疗反应及其对预后的影响。方法收集2010年12月至2018年6月收治的198例NDMM患者的临床资料,应用cIg-FISH技术,采用特异性探针(TP53)对其骨髓标本进行检测,分析其染色体异常情况,并与患者的临床指标进行相关性分析。结果在198例NDMM患者中,共发现19例(9.6%)存在del(17p13),伴有del(17p13)患者的总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)较不伴有del(17p13)患者差异有统计学意义(P<0.01)。Del(17p13)的多发性骨髓瘤患者采用硼替佐米为主方案与非硼替佐米为主方案相比,其OS和PFS差异均无统计学意义(OS:P=0.873;PFS:P=0.610)。结论cIg-FISH技术是一种简单方便的检测多发性骨髓瘤核型异常的技术。del(17p13)是多发性骨髓瘤患者不良的预后因素,硼替佐米不能改善伴有del(17p13)的生存劣势。

八色多参数流式细胞术检测微小残留病在多发性骨髓瘤预后评估中的应用

近年来多发性骨髓瘤(MM)患者的缓解率和缓解深度得到很大改善,超过50%的患者可以达到完全缓解(CR)。而长期的临床实践结果表明,获得传统意义CR的MM患者预后有很大差异,有的患者在2年内复发,而有的患者可获得长期生存。微小残留病(MRD)的评估实现了对个体治疗的严密监控和对预后更加精确的判断[1,2]。本研究中,我们采用8色多参数流式细胞术(MFC)检测54例新诊断MM(NDMM)患者在达到最佳疗效时MRD状态并评估其预后意义。