云南大学生烟草暴露与抑郁症状的相关性研究

目的探讨云南大学生烟草暴露与抑郁症状的关联,为高校开展大学生心理健康教育和烟草控制提供理论依据。方法在云南省昆明市和大理州整群选取4所高校的10121名大一年级学生,使用9条目患者健康问卷(PHQ-9)评估大学生抑郁症状,使用χ2检验和Logistic回归模型分析比较不同人口统计学特征大学生抑郁症状检出率与大学生烟草暴露的关联,并按性别和有无朋友进行分层。结果云南大学生抑郁症状检出率为39.2%,纸烟暴露率为7.9%,电子烟暴露率为1.5%,二手烟暴露率为59.5%。Logistic回归分析结果显示,控制混杂变量后大学生电子烟暴露(OR=1.67,95%CI=1.15~2.44,P=0.007)和二手烟暴露(OR=1.27,95%CI=1.16~1.39,P<0.001)与大学生抑郁症状关联,电子烟暴露与男生抑郁症状关联(OR=1.83,95%CI=1.13~2.97,P=0.014),二手烟暴露与女生抑郁症状关联(OR=1.33,95%CI=1.20~1.47,P<0.001),电子烟暴露(OR=1.64,95%CI=1.12~2.40,P=0.011)和二手烟暴露(OR=1.26,95%CI=1.15~1.38,P<0.001)与有朋友的大学生抑郁症状关联。结论云南大学生烟草暴露可能增加抑郁风险,高校需要采取有效的健康教育和控烟措施以预防大学生的抑郁症状。

透视辅助下病灶有限清除植骨融合内固定术治疗胸椎结核

目的探讨透视辅助下病灶有限清除植骨融合内固定术治疗胸椎结核的疗效.方法选取2012年6月至2015年6月于昆明医科大学第一附属医院诊治的的28例胸椎结核患者,包括12例男性,16例女性,平均年龄39.46岁,均采用在透视辅助下行病灶有限清除植骨融合内固定术.术前及术后随访时行JOA、VAS疼痛视觉评分,脊髓功能Frankel分级,X线检查测量病变椎体Cobb角,红细胞沉降率,植骨融合情况,术后3、6、9月随访,以后每隔6月随访一次.结果所有患者均获随访,随访时间1 618个月.平均手术时间120~240 min,术者出血量200~400 m L,术中未出现大血管或脊髓损伤.结核症状均消失无复发,无切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症发生;JOA评分术后末次随访评分为23.75±2.33,与术前15.67±3.72比较存在统计学差异(P<0.05).VAS疼痛视觉评分评分末次随访评分为1.46±0.92,与术前4.53±1.93比较存在统计学差异(P<0.05).脊髓功能Frankel分级:E级11例,D级9例其中有4例恢复至E级,C级4例其中1例恢复至D级,B级3例均恢复至C级,A级1例无恢复.入院血沉33~102 mm/h,平均(65.21±15.11)mm/h,术后3~9月复查血沉正常.术后5~12个月X线片提示椎间植骨均融合,内固定稳固,平均植骨融合时间为7.14月.术后Cobb角为13.17±4.70度,末次随访时Cobb角度丢失0~8度,与术前对照组34.03±6.31度存在统计学差异(P<0.05).结论后入路透视引辅助下病灶有限清除植骨融合内固定术对治疗胸椎结核创伤小、安全有效.

改良标准化疗方案治疗脊柱结核的疗效分析

目的评价改良标准化疗方案治疗脊柱结核的临床疗效和药物安全性,明确常见副作用及其处理措施.方法收集2008年1月至2012年12月期间在昆明医科大学第一附属医院明确诊断为＂脊柱结核＂、接受改良标准化疗方案（2HRZE/4HRE/12-18HR;剂量为H 300 mg,R 450 mg,Z 750 mg,E 750 mg,晨起顿服）并完成至少2 a随访的患者资料,采用临床治愈率和复发率评估该化疗方案的疗效;通过药物副作用发生率和严重程度评估该化疗方案的安全性.对药物常见的副作用,按发生的类型、时间、严重程度、处理措施等进行统计和分析.结果共67例患者纳入本研究,其中男性32例,女性35例;年龄15-68岁,平均40.6岁.其中21例患者仅采用改良标准化疗方案,其余46例采用术前化疗＋手术＋术后化疗方案进行治疗.2 a临床愈合率95.52%,2 a内结核复发率1.50%.在整个化疗期间,药物副作用主要发生在前2个月的四联强化治疗期,主要涉及胃肠道反应（约为28.36%）、高尿酸血症（约为31.34%）、肝功能异常（约为31.34%）等;多数药物副作用较轻,部分较严重病例加用Vit B6、护肝药（如多烯磷脂酰胆碱、草甘酸二钠或还原性谷胱甘肽等）、碳酸氢钠和多饮水等措施得到控制;吡嗪酰胺的撤除可明显减少高尿酸血症的发生率.结论运用改良标准化疗方案治疗脊柱结核可获得良好的临床疗效并具有较高的安全性.

云南省初一年级学生含糖饮料消费和失眠与抑郁症状的关联

目的探讨含糖饮料(SSB)消费及失眠症状与云南省初一年级学生抑郁症状的关联,为制定改善中学生抑郁症状的措施提供依据。方法2022年10—12月,采取整群随机抽样方法抽取云南省11个县8500名初一年级学生进行问卷调查。利用儿童抑郁量表(CDI)、膳食频率问卷、失眠严重程度指数量表(ISI)分别评估学生的抑郁症状、SSB消费情况和失眠症状。采用Logistic回归模型分析SSB消费、失眠及二者的交互效应与学生抑郁症状的关联。结果初一年级学生抑郁症状检出率为28.3%。存在失眠症状(OR=6.07,95%CI=5.46~6.75),有碳酸饮料(OR=1.20,95%CI=1.08~1.34)、茶饮料(OR=1.13,95%CI=1.02~1.25)、功能饮料(OR=1.36,95%CI=1.23~1.50)及其他饮料(OR=1.32,95%CI=1.19~1.45)的消费与初一年级学生抑郁症状均呈正相关(P值均<0.05)。碳酸饮料(相加效应:OR=2.96,95%CI=2.72~3.22;相乘效应:OR=4.75,95%CI=4.25~5.32)、果汁饮料(相加效应:OR=2.61,95%CI=2.40~2.82;相乘效应:OR=4.43,95%CI=3.94~4.97)、茶饮料(相加效应:OR=2.70,95%CI=2.47~2.89;相乘效应:OR=4.34,95%CI=3.86~4.89)、功能饮料(相加效应:OR=2.82,95%CI=2.61~3.05;相乘效应:OR=4.48,95%CI=3.92~5.12)、乳饮料(相加效应:OR=2.73,95%CI=2.06~2.96;相乘效应:OR=4.61,95%CI=4.12~5.17)、其他饮料(相加效应:OR=2.73,95%CI=2.53~2.95;相乘效应:OR=4.56,95%CI=4.00~5.20)和初一年级学生失眠症状均有相加和相乘效应,均增加了初一年级学生抑郁症状的风险(P值均<0.01)。结论SSB消费与失眠症状交互效应可能会增加云南省初一年级学生抑郁症状的风险。应倡导中学生减少SSB的摄入,以减少抑郁症状的发生。

云南大学生含糖饮料消费与失眠关联的纵向研究

目的 探讨云南省大学生含糖饮料消费特征与失眠的关系,为改善大学生睡眠质量提供依据。方法 采用整群随机抽样法抽取云南省昆明市及大理市2所大学(昆明学院、大理护理职业学院)2 515名在校大学生进行纵向研究,包括基线调查(T1,2021年11月)和3次随访调查(T2:2022年6月,T3:2022年11月,T4:2023年6月)。采用半定量饮食频率调查表收集大学生含糖饮料消费情况,使用失眠严重指数量表(ISI)评估失眠情况。含糖饮料消费情况采用Kruskal-Wallis检验分析,使用Mann-Whiter U检验和Kruskal-Wallis检验比较不同人口学特征大学生失眠检出率,建立广义估计方程模型分析含糖饮料消费与失眠的关联。结果 T1、T2、T3、T4调查大学生失眠检出率分别为21.2%,23.6%,30.5%,36.0%。大学生平均每周消费含糖饮料为5(1,9)瓶/人,不同失眠状态大学生含糖饮料(碳酸饮料、果汁饮料、茶饮料、功能饮料、乳饮料)消费量差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为42.91,23.67,29.98,61.70,30.82,P值均<0.01)。广义估计方程模型分析结果显示,大学生碳酸饮料消费(β=0.04,95%CI=0.00~0.08)及乳饮料消费(β=0.04,95%CI=0.00~0.09)与失眠相关(P值均<0.05)。分层分析表明,女大学生碳酸饮料消费与失眠相关[β值(95%CI)=0.06(0.01~0.11)];自评家庭经济情况中等的大学生乳饮料消费与失眠有关[β值(95%CI)=0.05(0.00~0.10)],自评家庭经济情况好的大学生碳酸饮料及果汁消费与失眠均有关联[β值(95%CI)分别为0.35(0.23~0.46),0.12(0.00~0.24)](P值均<0.05)。结论 云南大学生失眠情况与含糖饮料尤其是碳酸饮料的消费相关。

生物型人工全髋关节置换术治疗Crowe Ⅲ型成人髋关节发育不良的疗效观察

目的探讨生物型人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）治疗CroweⅢ型成人髋关节发育不良（developmental dysplasia of hip,DDH）的疗效。方法2013年9月-2015年9月,收治50例（51髋）CroweⅢ型DDH患者。男20例（20髋）,女30例（31髋）;年龄19~55岁,平均39岁。左髋34例、右髋15例,双髋1例。患者均伴明显跛行步态,患侧髋关节疼痛明显。临床症状出现至入院就诊时间为10~47个月,平均26个月。患髋＂4＂字征、Trendenleburg征均呈阳性,髋关节Harris评分为（38.9±7.1）分。单髋患者双下肢长度相差2.5~4.0 cm,平均3.3 cm。患者均采用生物型假体行THA,其中28例（28髋）行自体股骨头结构性植骨。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。2例（2髋）出现股神经牵拉麻木疼痛,7例（7髋）出现患肢肿胀,均对症处理后症状消失。50例均获随访,随访时间6~18个月,平均10个月。患者跛行步态均明显改善;4例（5髋）髋关节疼痛较术前明显缓解,46例（46髋）髋关节无疼痛。X线片复查示,髋关节外上方结构性植骨均在术后3~6个月达骨性愈合,平均5个月;随访期间假体均无松动、下沉;末次随访时单髋患者双下肢长度相差0~1 cm,平均0.4 cm,视为双下肢等长。末次随访,髋关节Harris评分为（91.2±2.8）分,与术前比较差异有统计学意义（t=—79.77,P=0.00）。结论对于CroweⅢ型成人DDH患者,采用生物型THA治疗可获得较好疗效。

先天性肌性斜颈大龄患儿心理行为状态在胸锁乳突肌部分切除矫形术前后的比较分析

目的 比较先天性肌性斜颈大龄患儿心理行为状态在胸锁乳突肌部分切除矫形术前后的变化,为手术治疗提供心理学依据.方法 选取行患侧胸锁乳突肌部分切除矫形术的部分先天性肌性斜颈患儿共48例,根据评估量表适用性要求,按年龄及性别将患儿分为四组：8~11岁男性组10例,8~11岁女性组9例,12~16岁男性组14例,12~16岁女性组15例.分别选取同年龄段、同性别、同例数的在校学生作为健康对照组.采用Achenbach儿童行为量表评估患儿术前及术后1年心理行为状态,并与健康对照组进行比较.结果 术前先天性肌性斜颈男性和女性患儿心理行为问题发生率明显高于术后和健康对照者[41.67%（10/24）比12.50%（3/24）和8.33%（2/24）、37.50%（9/24）比12.50%（3/24）和4.17%（1/24）],术前先天性肌性斜颈8~11岁和12~16岁患儿心理行为问题发生率明显高于术后和健康对照者[7/19比2/19和1/19、41.38%（12/29）比13.79%（4/29）和6.90%（2/29）],差异均有统计学意义（P〈0.05）.8~11岁男性组术前分裂样、抑郁、交往不良、体诉、社会退缩及总粗分明显高于术后及8~11岁男性健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.8~11岁女性组术前抑郁、社会退缩、体诉、分裂样及总粗分明显高于术后及8~11岁女性健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.12~16岁男性组术前体诉、分裂样、交往不良、不成熟、强迫性及总粗分明显高于术后及12~16岁男性健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.12~16岁女性组术前焦虑强迫、体诉、分裂样、抑郁退缩及总粗分明显高于术后及12~16岁女性健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 先天性肌性斜颈大龄患儿心理行为状态较健康儿童差,得当的手术治疗可显著改善患儿心理行为状态.

昆明市某高校大学生血液生化指标与血压水平相关性分析

目的探讨昆明市某高校大学生血液生化指标与血压水平的相关性。方法2021年11月采用整群抽样的方法在云南省某高校抽取4781名在校大学生进行问卷调查,测量其身高、体重、血压,并采集血液标本进行血液生化检查。使用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验比较不同人口特征大学生高血压分布差异,采用广义线性模型分析大学生血液生化指标与血压水平的相关性。结果大学生高血压患病检出率为8.45%(404/4781)。调整混杂变量后,血糖(blood glucose,GLU,β=1.48,95%CI:0.75~2.20)和血清总蛋白(total protein,TP,β=0.25,95%CI:0.19~0.32)与收缩压(systolic blood pressure,SBP)水平相关(P均<0.05);血糖(GLU,β=1.25,95%CI:0.64~1.86)和血清总蛋白(TP,β=0.28,95%CI:0.23~0.34)与舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平相关(P均<0.05)。按性别分层分组分析,在控制混杂因素后,TP(β=0.32,95%CI:0.18~0.45)与男生SBP水平相关;TP(β=0.32,95%CI:0.21~0.43)与男生DBP水平相关(P均<0.05)。GLU(β=2.18,95%CI:1.29~3.07)和TP(β=0.23,95%CI:0.15~0.31)与女生SBP水平相关;GLU(β=1.48,95%CI:0.73~2.24)和TP(β=0.26,95%CI:0.20~0.33)与女生DBP水平相关(P均<0.05)。结论血糖值、血清总蛋白水平与女大学生血压水平相关,血清总蛋白水平与男大学生血压水平相关。

动物与猎人的对话(剧本)

时间:2200年3月12日出场人物:残酷的猎人——在地球上以心狠手辣、枪法奇准著称。出场动物:猴子——因“山中无老虎, 猴子当大王”而当了百兽之王。地点:地球上最后一块净地——南极洲。因地球上温室效应的严重影响,南极洲上长出了地球上最后一片森林。背景:人类要捕捉最后一片森林里的动物。