风险评估模型预测人工肝治疗肝衰竭患者发生静脉血栓栓塞症的价值分析

目的探讨风险评估模型对人工肝治疗肝衰竭患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险的预测价值。方法回顾性选取2018年3月—2021年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行人工肝治疗的肝衰竭患者184例,其中并发VTE组患者41例,未并发VTE患者(对照组)143例。比较两组患者临床资料,并采用Caprini风险评估模型对两组患者进行评分及风险分级。计量资料两组间比较采用t检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验;等级资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。采用Logistic回归分析人工肝治疗肝衰竭患者发生VTE的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析Caprini量表评分、多因素预测模型及二者联合对VTE的预测价值。结果并发VTE组患者Caprini量表评分为(4.39±1.10)分,明显高于对照组(3.12±1.04)分(t=6.805,P<0.001)。两组患者Caprini量表危险度分级存在明显差异(Z=-4.872,P<0.001),并发VTE的患者中,高危、极高危组占比更高。单因素分析结果显示,并发VTE组与对照组患者在年龄(t=6.400,P<0.001)、置管方式(χ^(2)=14.413,P<0.001)、人工肝治疗次数(Z=-4.720,P<0.001)、活动情况(Z=-6.282,P<0.001)、合并感染(χ^(2)=33.071,P<0.001)、D-二聚体(t=8.746,P<0.001)、28 d死亡率(χ^(2)=5.524,P=0.022)比较差异均有统计学意义。多因素分析结果显示,人工肝治疗次数(X1)(OR=0.251,95%CI:0.111~0.566,P=0.001)、活动情况(X2)(OR=0.122,95%CI:0.056~0.264,P<0.001)、D-二聚体(X3)(OR=2.921,95%CI:1.114~7.662,P=0.029)为影响肝衰竭人工肝治疗患者VTE发生的独立危险因素。个体预测概率方程为P=1/[1+e(-(7.425-1.384X1-2.103X2+1.072X3))]。ROC曲线分析结果显示,Caprini评分曲线下面积为0.802(95%CI:0.721~0.882,P<0.001),多因素模型曲线下面积为0.768(95%CI:0.685~0.851,P<0.001),二者联合运用曲线下面积为0.957(95%CI:0.930~0.984,P<0.001)。结论Caprini风险评估模型对人工肝治疗肝衰竭患者VTE发生风险具有较高的预测效能,联合多因素预测模型后可更为显著地提高对VTE的预测价值。

MELD评分联合SII对失代偿期肝硬化患者预后的预测作用

目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分联合系统免疫炎症指数(SII)在失代偿期肝硬化患者预后评估中的作用。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的378例失代偿期肝硬化患者的临床资料。通过电子病历系统收集患者首次入院时临床资料,根据随访1年时患者预后状况分为死亡组118例(31.22%)、存活组260例(68.78%)。多因素Logistic回归分析失代偿期肝硬化患者死亡的危险因素。ROC曲线分析各指标预测失代偿期肝硬化患者死亡的临床效能。结果死亡组年龄>60岁、合并上消化道出血的比例以及Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、SII、MELD评分高于存活组(P均<0.05),淋巴细胞、血小板、Alb低于存活组(P均<0.05);两组白细胞、C反应蛋白、血肌酐等差异均无统计学意义(P>0.05)。CTP评分(OR=1.48,95%CI:1.12~1.97,P=0.025)、SII(OR=1.33,95%CI:1.05~1.82,P=0.014)、MELD评分(OR=1.86,95%CI:1.13~3.79,P=0.006)是失代偿期肝硬化患者死亡的独立危险因素。MELD联合SII预测失代偿期肝硬化患者死亡的AUC[0.883(95%CI:0.828~0.938,P=0.000)]高于CTP联合SII[0.811(95%CI:0.754~0.867,P=0.000)]。结论CTP评分、MELD评分、SII升高是失代偿肝硬化患者死亡独立危险因素,MELD评分、SII联合应用预测失代偿肝硬化患者死亡的价值高于CTP评分、SII联合。

MELD联合血小板体积对HBV相关亚急性肝衰竭预后预测作用

目的探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分联合平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)预测乙型肝炎病毒相关亚急性肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者短期预后的临床价值.方法回顾性收集并分析2015年1月—2020年12月我院诊治的298例HBV-ACLF患者的临床资料.根据患者3个月生存状况分为好转组152例、未好转组146例.通过电子病历系统收集两组入院时临床资料,多因素logistic回归分析HBV-ACLF患者预后的影响因素,并采用ROC曲线对预测效能进行评定.结果未好转组年龄>55岁、糖尿病、肝性脑病比率以及MPV、MELD评分等均高于好转组,血小板低于好转组,(P<0.05),两组性别比例、高血压等均无统计学差异(P>0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄>55岁(0R=1.34,95%CI:1.15~1.83,P=0.036)、肝性脑病(OR=1.63,95%CI:1.24~3.76,P=0.015)、MPV(OR=1.46,95%CI:1.05~2.58,P=0.025)、MELD(OR=1.56,95%CI:1.19~3.37,P=0.009)是HBV-ACLF患者3个月未好转的危险因素.ROC曲线分析显示,MELD+MPV联合预测HBV-ACLF患者未好转的AUC为0.866(95%CI:0.812~0.921),高于MPV、MELD单独预测的AUC[0.710(95%CI:0.631~0.789)、0.746(95%CI:0.668~0.824)].结论MELD、MPV升高是HBV-ACLF患者短期是否好转的独立危险因素,二者联合预测的价值较高.

经颈静脉肝内门体支架分流术病人的护理

总结对12例经颈静脉肝内门体支架分流术病人的护理,尤其在预防短期并发症方面的观察和护理,采取周密的术前指导,严密的术后监护、监测和观察,准确给药,采取预见性的护理措施,及时杜绝并发症的发生。有效的护理特别是预见性的护理在决定手术成败乃至预后都发挥着举足轻重的作用。

冥想训练对护理质量的影响

目的探讨冥想训练对护理质量的影响。方法护士开展冥想训练实践3个月,比较实践前后的3个月病房护理质量的各项指标的得分、患者满意度情况。结果开展冥想训练实践后,病房护理质量各指标得分、患者满意度显著高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冥想训练可有效改善护士情绪、提升专注力、提高人际交往能力,从而提高病房护理质量和患者满意度。

分隔膜密闭式安全接头在人工肝治疗肝衰患者中的应用

目的探讨分隔膜密闭式安全接头﹙Q-syte﹚在人工肝治疗肝衰患者中应用的效果。方法将112例人工肝治疗肝衰患者随机分为观察组和对照组,观察组患者应用Q-syte;对照组应用肝素帽。比较两组患者的平均冲管时间、股静脉置管导管相关血流感染发生率(CRBSI)、堵管率及患者的满意度。结果观察组冲管时间缩短,导管相关血流感染率、导管堵管率明显降低,满意度明显提高,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 Q-syte用于人工肝治疗肝衰患者中,方便、省时省力,能有效降低CRBSI和堵管率,大大提高患者满意度。

评判性思维在细菌性肝脓肿病人发热护理中的应用

[目的]探讨评判性思维在细菌性肝脓肿病人发热护理中的应用效果。[方法]选择在我科就诊的细菌性肝脓肿发热病人59例分为观察组和对照组,对照组病人进行常规护理,观察组病人运用评判性思维,根据疾病发热各期的特点进行护理,比较两组病人并发症发生率、护理不良事件发生率及满意度。[结果]观察组病人并发症和护理不良事件发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]运用评判性思维对细菌性肝脓肿发热病人进行护理,可降低并发症和护理不良事件的发生率,提高病人的满意度。

改良式换药在肝硬化病人放腹腔积液后的应用

[目的]探讨改良式换药在肝硬化病人放腹腔积液术后的应用效果。[方法]将126例肝硬化并大量腹腔积液病人按入院先后顺序分为干预组和对照组各63例,干预组腹腔穿刺放出腹腔积液后采用改良式换药方法,对照组采用常规换药方法。比较两组病人穿刺处渗液、腹膜炎发生率及病人满意度。[结果]干预组出现穿刺处渗液2例,对照组29例;干预组无一例发生腹膜炎,对照组发生腹膜炎6例;干预组满意62例,对照组满意53例;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]腹腔穿刺放腹腔积液后采用改良式换药方法可降低渗液、腹膜炎的发生率,提高病人满意度。

氨基酸肠外营养支持对肝硬化患者营养和预后影响的meta分析

目的 通过对肝硬化患者使用氨基酸的肠外营养方式进行meta分析,探索其对肝硬化患者各项肝功能指标的影响。方法 检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed和Embase中采用氨基酸作为肝硬化患者肠外营养添加剂的随机对照试验(RCT),检索时间设置为建库至2021年5月31日。对筛选的文献进行数据提取和meta分析,软件使用STATA 15.1,质量评估软件使用Review Manager 5.3。结果 共纳入16篇RCT,meta分析结果显示,与使用常规肠外营养的对照组相比,添加氨基酸的肠外营养的试验组总胆红素(SMD =-0.27,95%CI:-0.43~-0.11)显著降低,白蛋白(SMD=0.67,95%CI:0.03~1.30)显著增加,而谷丙转氨酶(SMD=-0.12,95%CI:-0.27~0.02)和谷草转氨酶(SMD=-0.15,95%CI:-0.35~0.04)改变差异无统计学意义。结论 氨基酸作为肠外营养补充剂可有效改善肝硬化患者的营养状况和肝功能。

专业化个案管理模式应用于慢性乙型肝炎患者的效果分析

目的:分析讨论专业化个案管理模式应用于慢性乙型肝炎(以下称"慢乙肝")患者的效果,为慢乙肝患者提供更为专业的、有效的临床护理及延伸服务,进一步提高患者生活质量及满意度。方法:回顾性选择2011年5月至2012年5月的35例慢乙肝患者为对照组,选择2012年6月至2013年7月的35例慢乙肝患者为观察组,对观察组患者实施专业化个案管理。比较两组患者的用药依从性、焦虑发生率及满意度。结果:两组患者的用药依从性好所占比例、焦虑发生率及满意度均有统计学差异(P<0.05)。结论:应用专业化个案管理模式不仅改善了护患关系,提高了患者满意度,也增强了患者的用药依从性,减少了焦虑的发生,提高了患者生活质量。

论我国市场经济条件下的粮食价格

论我国市场经济条件下的粮食价格黄鑫，陆素芳粮食是一个市场风险和自然界风险都比较大的弱质产业，非常有必要正确运用价格杠杆的调节作用，通过提高粮食生产的比较利益来调动广大粮农的种粮积极性。从１９９３年上半年开始，我国约有９０％的县市放开了粮食价格，就是要...

关于当前粮食价格中的几个问题

粮食是关系到国计民生的特殊商品,农业和粮食的状况如何对我国改革、开放的顺利发展有着至关重要的作用。粮食是一个市场风险和自然界风险都比较大的弱质产业,非常有必要正确运用价格杠杆的调节作用,通过提高粮食生产的比较利益来调动广大粮农的种粮积极性。从1993年上半年开始,我国约有90%

试析南京城市居民家庭消费的趋势

试析南京城市居民家庭消费的趋势陆素芳，黄鑫随着近些年来改革开放步伐的加快和国民经济持续、快速、健康的发展，南京城市居民家庭的收入水平和消费质量都有着明显的提高。据对南京市区３００户居民家庭的抽样调查，１９９５年人均生活费收入为４６５８．２９元，比１９...

论我国市场经济条件下的粮食价格

论我国市场经济条件下的粮食价格黄鑫，陆素芳粮食是关系到国计民生的特殊商品，农业和粮食的状况如何，对我国改革、开放的顺利发展有着至关重要的作用。粮食是一个市场风险和自然界风险都比较大的弱质产业．因而有必要正确运用价格杠杆的调节作用，通过提高粮食生产的比...

论粮食在我国沿海地区经济中的战略地位

在党的改革开放政策的推动下,我国经济发达的沿海地区的产业结构已经发生了重大变化。在国民生产总值中,二。

论当前粮食价格的几个问题

我国价格体制改革,从改变传统的农产品购销体制和价格体系着手,进一步培育、完善农产品价格的市场机制的总体思路,是完全正确的。1979年我国大幅度提高了农产品价格,其中粮食价格比1978年提高了20.7%,从而调动了广大粮农的种粮积极性。从1978年到1984年。

西南桦育苗造林及丰产管理技术

西南桦是我国南方山地造林的重要树种之一。本文主要从西南桦的品种特性入手,分析了西南桦人工林的育苗、造林和丰产管理技术。

试析南京城市居民家庭消费的走势

试析南京城市居民家庭消费的走势陆素芳黄鑫随着近些年来改革开放的步伐加快和国民经济持续、快速、健康的发展，南京城市居民家庭的收入水平和消费质量都有了明显的提高。据对南京市区３００户居民家庭的抽样调查，１９９５－年人均生活费收入为４６５８，２９元，比１９...

积极发展我国的粮食期货市场

一、发展粮食期货市场的必要性 1、发展粮食期货市场,可以通过套期保值来实现粮价的稳定.当前,我国粮食生产所面临的一个重要问题仍然是粮价问题,粮价低而不稳是制约着粮食经济发展的一个重要因素。在我国目前的粮食生产水平下,除了各级为粮食部门合同定购的500亿公斤左右的粮食外,大约有600亿公斤的商品粮需要进入粮食市场。可是,目前我国的粮食流通却是在松散而封闭的市场格局下运行的,尽管从总体上看,我国的粮食商品还是短缺的。