活血通络方联合利伐沙班预防髋部大手术下肢深静脉血栓60例

下肢深静脉血栓(DVT)主要是由静脉管壁受损、血液高凝及血流缓慢等多因素造成的深静脉血液出现凝结、形成血栓,从而导致下肢血液无法顺利返回心脏,使其滞留在下肢,造成患者肢体出现疼痛、肿胀等症状。髋部大手术后并发DVT是围术期及术后3个月内导致患者致死的主要原因之一,故而预防髋部大手术后DVT发生尤为关键。

益肾坚骨汤加减治疗老年性骨质疏松疼痛的临床观察

目的:评价老年性骨质疏松疼痛采用益肾坚骨汤加减治疗的临床疗效。方法:选取2020年8月—2022年8月就诊老年性骨质疏松疼痛患者64例,按抽签分为两组,各32例。常规组给药钙尔奇(口服)+密钙息(肌肉注射),观察组用药益肾坚骨汤加减,对比疗效。结果:观察组经治疗,疼痛较常规组有更为显著缓解(P<0.05),证候积分比对,观察组较常规组治疗后有更为明显改善(P<0.05),不良反应发生率,两组对比可见观察组发生率偏低(P<0.05),骨密度统计,治疗后观察组有更为明显提高(P<0.05)。结论:治疗老年性骨质疏松疼痛,益肾坚骨汤加减能够做到有效治疗,促进疼痛缓解的同时,改善骨质疏松症状反应。

带线锚钉联合钛缆环扎治疗髌骨下极撕脱骨折

2019年3月~2022年2月,我科采用带线锚钉联合钛缆环扎治疗9例髌骨下极撕脱骨折患者,取得满意的临床效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男7例,女2例,年龄21~57岁。右侧6例,左侧3例。受伤至手术时间1~5 d。

两种方法治疗闭合跟腱断裂的疗效比较

目的比较卵圆钳配合骨锚钉技术和传统大切口术式治疗闭合跟腱断裂的疗效。方法将37例闭合跟腱断裂患者按照术式不同分为观察组(采用卵圆钳配合骨锚钉技术治疗,17例)和对照组(采用传统大切口术式治疗,20例)。记录两组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况、术后完全负重下地时间。采用AOFAS踝-后足评分评价踝关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间6~12个月。术中出血量、住院时间观察组明显少(短)于对照组(P<0.05);手术时间观察组短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后完全负重下地时间观察组明显早于对照组(P<0.05)。踝关节功能恢复情况:术后3、6个月的AOFAS踝-后足评分优良率观察组均明显高于对照组(P<0.05)。结论与传统大切口术式相比,卵圆钳配合骨锚钉技术治疗闭合跟腱断裂术中出血量少,住院时间短,患者完全负重下地时间早,踝关节功能恢复好,临床疗效满意。

克氏针扣压治疗远节指骨指伸肌止点撕脱骨折

2018年7月~2022年1月,我科采用克氏针扣压治疗12例远节指骨指伸肌止点撕脱骨折患者,取得较好的临床疗效,报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄25~62岁。均为闭合骨折,其中示指3例,中指3例,环指5例,小指1例。受伤至手术时间1~8 d。1.2 治疗方法指根局部麻醉下手术。在患指背侧做一长2~3 cm的Z形切口,复位骨折端,由指端闭合打入1枚克氏针将远节指骨固定于过伸位。

中西医结合治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的：观察中西医结合治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取2009年1月~2011年1月在我院住院治疗的资料完整的股骨粗隆间骨折患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,两组均行PFNA内固定,观察组术后同时联合中药治疗,观察并比较两组治疗后的疗效及骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分、并发症发生率。结果观察组术后优良率达86%,明显高于对照组的72%,差异有统计学意义（χ2=4.127,P〈0.05）。观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组,但观察组患者的Harris髋关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症的发生率10%,明显低于对照组患者并发症发生率26%,差异有统计学意义（χ2=11.348,P〈0.05）。结论中西医结合治疗股骨粗隆间骨折具有较好疗效,可以促进骨折愈合,明显改善患者的髋关节功能,降低并发症发生率,值得推广和应用。

腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法和护理体会

目的:对腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法和护理进行观察与分析,以期提高麻醉效果和护理质量。方法:选取68例腹腔镜胆囊切除者且给予瑞芬太尼静吸复合麻醉,同时对麻醉患者生命体征和护理效果予以观察。结果:68例腹腔镜下胆囊切除者麻醉后自主恢复时间平均为(12.00±2.00)min,拔管时间平均为(21.00±3.50)min,止痛时间平均为(23.50±1.50)min;本次护理总有效率达98.53%。结论:腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼静吸复合麻醉效果显著,且加强护理配合至关重要。

标准管理对手术室院感控制的影响

目的探讨手术室开展标准管理对手术室院感控制的影响。方法选取2018年1月至12月于本院行手术治疗的60例患者为观察组,该组开展标准管理,选取同匹配的2017年60例为对照组,本组开展常规管理,比较两组标准管理开展前后手术室院感相关指标及手术切口感染情况。结果通过标准管理,观察组患者手术切口感染率为3.33%,显著低于对照组的11.67%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。观察组手术室空气、物体表面、环境卫生、医护人员手部等指标监测合格率较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术室开展标准管理能显著降低手术部位感染的发生率,对手术室院感控制起着良好的促进作用。

中医药治疗痛风性关节炎42例疗效分析

目的探讨中医药辨证治疗痛风性关节炎的效果。方法分治疗组和对照组进行治疗。治疗组通过让痛风性关节炎患者内服、外敷中药进行辨证治疗。对照组口服西药秋水仙碱进行治疗。结果治疗组有效率为95.2%,对照组有效率为87.3%,治疗组疗效明显高于对照组。结论利用中医药治疗痛风性关节炎具有明显疗效,值得加以推广应用。

独活寄生颗粒治疗大鼠肩周炎的效果和作用机制研究

目的:探讨独活寄生颗粒治疗大鼠肩周炎的效果和作用机制。方法:从50只大鼠中随机选取10只作为正常对照组,其余建立肩周炎模型。将建模成功的大鼠随机分为肩周炎模型组、独活寄生颗粒干预组、独活寄生颗粒联合脂多糖干预组。独活寄生颗粒干预组每天按照3g·kg^(-1)独活寄生颗粒进行灌胃,独活寄生颗粒联合脂多糖干预组每天按照3g·kg^(-1)独活寄生颗粒、3mg·kg^(-1)脂多糖进行灌胃,均以生理盐水制成5mL溶液;正常对照组和肩周炎模型组以5mL生理盐水灌胃;每天灌胃1次,持续5周。干预结束后第1天,进行旷场实验,并记录大鼠中央停留时间及活动总路程。旷场实验结束后大鼠禁食禁水12h,处死,切取肩关节组织样本,采用酶联免疫吸附分析法检测肩关节组织中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量,采用免疫印迹法检测肩关节组织中Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)4、TLR2、髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)蛋白表达量。结果:①模型建立及分组结果。成功建立肩周炎模型大鼠32只,肩周炎模型组10只、独活寄生颗粒干预组11只、独活寄生颗粒联合脂多糖干预组11只。②大鼠运动能力评价结果。4组大鼠中央停留时间、活动总路程比较,组间差异均有统计学意义[(5.18±0.52)s,(40.37±4.14)s,(24.81±2.63)s,(33.19±3.51)s,F=253.430,P=0.000;(1587.43±160.12)cm,(1008.65±104.17)cm,(1321.71±135.87)cm,(1156.08±120.54)cm,F=35.836,P=0.000]。肩周炎模型组、独活寄生颗粒干预组、独活寄生颗粒联合脂多糖干预组大鼠的中央停留时间均长于正常对照组(LSD-t=26.670,P=0.000;LSD-t=23.143,P=0.000;LSD-t=24.930,P=0.000),活动总路程均短于正常对照组(LSD-t=9.581,P=0.000;LSD-t=4.113,P=0.001;LSD-t=7.017,P=0.000);独活寄生颗粒干预组、独活寄生颗粒联合脂多糖干预组大鼠的中央停留时间均短于肩周炎模型组(LSD-t=10.385,P=0.000;LSD-t=4.300,P=0.000)、活动总路程均长于肩周炎模型组(LSD-t=5.878,P=0.000;LSD-t=2.984,P=0.008);独活寄生颗粒联合脂多糖干预组大鼠中央停留时间长于独活寄生颗粒干预组(LSD-t=6.337,P=0.000),活动总路程短于独活寄生颗粒干预组(LSD-t=3.024,P=0.000)。③病理学观察结果。HE染色结果显示,正常对照组大鼠肩关节肌细胞、肌纤维排列整齐,肌组织结构完整,未见增生的毛细血管及炎性细胞;肩周炎模型组大鼠肩关节肌细胞、肌纤维排列混乱,肌组织结构不完整,可见大量增生的毛细血管及炎性细胞;独活寄生颗粒干预组、独活寄生颗粒联合脂多糖干预组大鼠肩关节肌细胞、肌纤维排列及肌组织结构较肩周炎模型组有所改善,增生的毛细血管及炎性细胞较肩周炎模型组少,且独活寄生颗粒干预组大鼠肩关节肌细胞、肌纤维排列及肌组织结构改善程度大于独活寄生颗粒联合脂多糖干预组,增生的毛细血管及炎性细胞少于独活寄生颗粒联合脂多糖干预组。④炎症相关指标检测结果。4组大鼠肩关节组织中TNF-α、IL-1β、PGE2含量比较,组间差异均有统计学意义[(5.18±0.62)pg·mL^(-1),(11.23±1.34)pg·mL^(-1),(7.81±0.91)pg·mL^(-1),(9.03±1.03)pg·mL^(-1),F=63.048,P=0.000;(102.23±11.02)pg·mL^(-1),(153.14±15.71)pg·mL^(-1),(119.59±12.02)pg·mL^(-1),(135.76±13.61)pg·mL^(-1),F=27.584,P=0.000;(185.43±19.01)pg·mL^(-1),(379.15±39.26)pg·mL^(-1),(276.71±28.04)pg·mL^(-1),(310.43±31.21)pg·mL^(-1),F=71.207,P=0.000]。肩周炎模型组、独活寄生颗粒干预组、独活寄生颗粒联合脂多糖干预组大鼠肩关节组织中TNF-α、IL-1β、PGE2含量均高于正常对照组(TNF-α:LSD-t=12.958,P=0.000;LSD-t=8.145,P=0.000;LSD-t=10.245,P=0.000;IL-1β:LSD-t=8.389,P=0.000;LSD-t=5.126,P=0.000;LSD-t=9.652,P=0.000;PGE2:LSD-t=14.044,P=0.000;LSD-t=12.365,P=0.000;LSD-t=8.335,P=0.000);独活寄生颗粒干预组、独活寄生颗粒联合脂多糖干预组大鼠肩关节组织中TNF-α、IL-1β、PGE2含量均低于肩周炎模型组(TNF-α:LSD-t=6.901,P=0.000;LSD-t=5.746,P=0.000;IL-1β:LSD-t=5.528,P=0.000;LSD-t=16.352,P=0.000;PGE2:LSD-t=6.932,P=0.000;LSD-t=12.687,P=0.000);独活寄生颗粒联合脂多糖干预组大鼠肩关节组织中TNF-α、IL-1β、PGE2含量均高于独活寄生颗粒干预组(LSD-t=2.944,P=0.008;LSD-t=2.954,P=0.008;LSD-t=2.666,P=0.015)。⑤疼痛相关指标检测结果。4组大鼠肩关节组织中5-HT含量比较,差异有统计学意义[(152.14±24.73)ng·mL^(-1),(219.58±29.20)ng·mL^(-1),(180.33±21.37)ng·mL^(-1),(201.44±25.49)ng·mL^(-1),F=13.301,P=0.000]。肩周炎模型组、独活寄生颗粒干预组、独活寄生颗粒联合脂多糖干预组大鼠肩关节组织中5-HT含量均高于正常对照组(LSD-t=6.813,P=0.000;LSD-t=2.802,P=0.011;LSD-t=4.489,P=0.000);独活寄生颗粒干预组、独活寄生颗粒联合脂多糖干预组大鼠肩关节组织中5-HT含量均低于肩周炎模型组(LSD-t=4.892,P=0.000;LSD-t=2.777,P=0.012);独活寄生颗粒联合脂多糖干预组大鼠肩关节组织中5-HT含量高于独活寄生颗粒干预组(LSD-t=2.105,P=0.048)。⑥炎症信号通路相关蛋白检测结果。4组大鼠肩关节组织中TLR4、TLR2、MyD88蛋白表达量比较,组间差异均有统计学意义(0.18±0.02,0.89±0.07,0.28±0.03,0.47±0.04,F=520.473,P=0.000;0.22±0.02,0.91±0.09,0.30±0.03,0.63±0.05,F=353.545,P=0.000;0.13±0.01,1.15±0.12,0.37±0.04,0.84±0.08,F=386.907,P=0.000)。肩周炎模型组、独活寄生颗粒干预组、独活寄生颗粒联合脂多糖干预组大鼠肩关节组织中TLR4、TLR2、MyD88蛋白表达量均高于正常对照组(TLR4:LSD-t=30.840,P=0.000;LSD-t=23.541,P=0.000;LSD-t=21.147,P=0.000;TLR2:LSD-t=23.667,P=0.000;LSD-t=26.985,P=0.000;LSD-t=29.654,P=0.000;MyD88:LSD-t=26.787,P=0.000;LSD-t=30.142,P=0.000;LSD-t=25.333,P=0.000);独活寄生颗粒干预组、独活寄生颗粒联合脂多糖干预组大鼠肩关节组织中TLR4、TLR2、MyD88蛋白表达量低于肩周炎模型组(TLR4:LSD-t=26.409,P=0.000;LSD-t=20.145,P=0.000;TLR2:LSD-t=21.264,P=0.000;LSD-t=19.874,P=0.000;MyD88:LSD-t=20.393,P=0.000;LSD-t=22.987,P=0.000);独活寄生颗粒联合脂多糖干预组大鼠肩关节组织中TLR4、TLR2、MyD88蛋白表达量均高于独活寄生颗粒干预组(LSD-t=12.603,P=0.000;LSD-t=18.770,P=0.000;LSD-t=17.428,P=0.000)。结论:采用独活寄生颗粒治疗大鼠肩周炎,能够缓解疼痛、抑制炎症反应,其作用机制可能与抑制TLR/MyD88信号通路相关蛋白的表达有关。

患者转运和交接改进在手术室安全管理中的应用

目的：探讨手术室患者转运和交接的改进在手术室安全管理中的应用效果。方法：我科对2013年1~6月手术室患者转运和交接安全问题调查分析后，于2013年7~12月实施增加手术室患者转运和交接记录单、制定手术室患者安全转运和交接的工作流程并培训、增加反馈环节等安全改进措施，比较改进前后患者转运和交接过程中护理不良事件的发生情况、患者对手术室护理工作满意度。结果：改进患者转运和交接安全管理措施后有效减少了护理不良事件的发生，提高了患者对手术室护理工作的满意度，与改进前比较差异有统计学意义（P ﹤0．05）。结论：手术室患者转运和交接的改进安全管理能有效提高手术室患者转运和交接安全，提升了患者对手术室护理工作满意度。

体外冲击波结合中药熏洗治疗足底筋膜炎40例

笔者运用体外冲击波结合中药熏洗治疗40例足底筋膜炎患者,收效较好。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2018年10月至2020年6月在我院就诊的80例足底筋膜炎患者,随机分为对照组和观察组各40例。观察组男31例,女9例;年龄22~65岁,平均年龄45.53±5.05岁;病程5~17月,平均病程10.57±1.47月;双足8例,单足32例。对照组男32例,女8例。

中西药联合强化治疗重度活动性类风湿关节炎60例

目的:观察中西药联合强化治疗重度活动性类风湿关节炎的临床疗效。方法:采用中药雷公藤多苷片和西药醋酸泼尼松、非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤片联合治疗重度活动性类风湿关节炎患者60例,每个月观察临床疗效及不良反应,下阶梯停药,锯齿状调整用药,6个月后评定治疗效果。结果:除7例因副作用退出治疗外,余53例治疗后关节压痛数、关节肿胀数、ESR、DAS28与治疗前比较,均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:价格低廉的醋酸泼尼松、非甾体类抗炎药、雷公藤多苷、甲氨蝶呤有效组合,达到了对重度活动性类风湿关节炎较好的强化治疗效果,且不良反应较小。

独活寄生汤联合玻璃酸钠针治疗风寒湿痹型冻结肩40例

冻结肩是临床上常见病,好发于50岁左右的人群,女性多于男性。目前治疗手段多样,但疗效不一。笔者采用独活寄生汤联合玻璃酸钠针治疗风寒湿痹型冻结肩,临床疗效较好。现报道如下。1一般资料选择在2016年2月至2018年2月期间就诊的80例风寒湿痹型冻结肩^([1])患者作为观察对象。按照就诊顺序将其分为对照组和观察组,每组40例。

骨增定痛汤治疗膝骨性关节炎40例临床观察

笔者旨在探讨骨增定痛汤对膝骨性关节炎患者血清环氧合酶(COX-2)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。报道如下。1资料与方法1.1临床资料:选取2019年3月至2020年3月我院治疗的80例膝骨性关节炎患者,按照随机数字表法,将其分为对照组和观察组各40例。对照组中男15例,女25例;平均病程7.55±1.40年;平均年龄58.63±4.53岁。

关节镜结合活血止痛汤治疗膝关节半月板损伤25例疗效观察

笔者采用关节镜结合活血止痛汤治疗膝关节半月板损伤患者25例,疗效满意。报道如下。1临床资料1.1纳入标准:(1)符合半月板损伤西医诊断标准及中医诊断标准气滞血瘀型辨证的患者;(2)半月板损伤MRI分级为Ⅲ级,需手术治疗者;(3)膝关节力线无改变,软骨面无损伤;(4)年龄段选择在25~50岁;(5)治疗过程能够积极配合。

持续质量改进对手术室院感控制的影响

目的探讨持续质量改进对手术室医院感染控制的影响。方法对手术室存在医院感染的风险因素进行分析并持续质量改进,比较改进前后手术室空气质量、消毒隔离、手卫生、院感知识等指标。结果持续质量改进后,手术室环境、消毒隔离、手卫生、院感知识培训等均明显优于持续质量改进之前,组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论持续质量改进能显著提高手术室医院感染的控制效果。

补肾健脾活血方对老年性骨质疏松症患者炎性因子、骨代谢标志物及骨密度的影响

目的 观察补肾健脾活血方对老年性骨质疏松症患者炎性因子、骨代谢标志物及骨密度的影响。方法 将我院90例老年骨质疏松患者随机分为对照组与观察组各45例。对照组根据常规剂量服用阿仑膦酸钠维D_(3)片、阿法骨化醇软胶囊;观察组在对照组治疗方案的基础上服用补肾健脾活血方。两组治疗3个月后比较临床疗效,以及治疗前后的中医证候积分、血清炎症因子、骨代谢标志物含量与骨密度值。结果 治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组各项中医证候积分、证候总分均明显低于对照组(P<0.05);观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、生长分化因子15(GDF15)、骨钙素N段中分子片段(N-MID)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊系列(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)水平均显著低于对照组(P<0.05),白介素-10(IL-10)、血清25羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]显著高于对照组(P<0.05);观察组L1~4、股骨粗隆、Ward三角区的骨密度值均显著高于对照组(P<0.05)。结论补肾健脾活血方治疗老年骨质疏松症效果显著,可显著降低血清炎性因子水平,改善骨代谢,提高骨密度。

药物三联法治疗对老年女性骨质疏松症相关细胞因子和骨密度的影响研究

骨质疏松症(OP)是一种以骨质量下降、骨微细结构损坏,造成骨密度降低、脆性增加及骨折高风险为特点的全身性疾病,主要发生于绝经后女性及老年人[1]。临床上常表现为骨骼慢性疼痛,易发骨折,严重影响我国老年女性的生活质量。目前国内尚无葛根素、碳酸钙D3、鲑鱼降钙素三联法治疗老年女性骨质疏松症对相关细胞因子、骨密度的影响研究报道。本研究旨在对此进行探讨,以期为老年女性骨质疏松症患者提供最佳的治疗方法,现报道如下。

胫骨开放性骨折骨外露感染的治疗研究

目的探讨皮瓣转移和灌洗治疗胫骨开放性骨折骨外露伴感染临床效果,以期提高临床治疗水平。方法选取2010年1月-2013年4月90例胫骨开放性骨折骨外露伴感染患者为研究对象,根据治疗方法分成两组,对照组45例予以皮瓣转移并烤灯持续照射,观察组45例采用皮瓣转移并灌洗治疗,比较两组治疗的临床效果,采用SPSS13.0软件进行分析。结果两组在创面愈合时间(>35d除外)、住院天数、治疗费用、生活质量评分、细菌消除时间、皮瓣成活时间、满意度、依从性比较差异有均统计学意义(P<0.05);而VAS评分比较差异无统计学意义;并发症发生率对照组为28.89%、观察组为4.44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮瓣转移和灌洗治疗胫骨开放性骨折骨外露伴感染临床效果满意。