急诊科呼吸机相关性肺炎危险因素分析及预防措施的研究

目的:探讨急诊科重症监护室的呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,研究相应的预防措施。方法:将2013年3月-2015年3月期间于我院急诊监护室进行机械通气的患者64例作为本研究对象,依据是否出现呼吸机相关性的肺炎而将所研究对象分为肺炎组30例以及非肺炎组34例,相关的危险因素分析主要采用卡方检验以及多因素的回归分析。结果 :单因素分析时,两组患者的抗生素使用时间、APACHEⅡ评分、机械通气时间、低血压、低白蛋白水平、侵入性的操作比率、激素应用率、胃肠道反流和误吸发生率以及是否出现消化道菌群易位等方面比较,差异显著,具有统计学意义;而多因素回归分析时,APACHEⅡ评分≥15分、通气时间≧7天、低白蛋白水平、侵入性操作、激素应用、胃肠道反流和误吸以及消化道菌群易位为危险因素。结论:APACHEⅡ评分≥15分、通气时间≥7天、低白蛋白、侵入性操作、激素应用、胃肠道反流和误吸以及消化道菌群易位为急诊科重症监护室呼吸机相关性的肺炎发生的危险因素,临床需要依据研究所得危险因素以及患者的具体情况采取不同预防措施。

小潮气量加呼气末正压通气治疗ALI/ARDS对肺表面活性物质蛋白A的影响及意义

目的:通过研究小潮气量联合呼气末正压机械通气对于急性肺损伤所继发的急性呼吸窘迫综合征患者的肺表面活性物质蛋白A(SP-A)水平的影响以及临床疗效。方法:将2010年7月至2015年7月期间于我院治疗的急性肺损伤后并发ARDS的64例患者作为本研究的对象,随机分为实验组与对照组各32例,对照组患者给予传统的机械通气,而实验组患者采取小潮气量联合呼气末正压通气方式,容许性的高碳酸血症通气;测定所有患者气道灌洗液中的SP-A水平以及总磷脂、饱和磷脂以及总蛋白的水平,同时对比两组患者的通气参数以及并发症发生情况。结果:实验组患者通气治疗后SP-A水平显著高于对照组,并发症以及病死率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:小潮气量联合呼气末正压机械通气可以明显改善由急性肺损伤继发的急性呼吸窘迫综合征患者的表面活性物质蛋白A的合成以及表达,增强其在肺部的活性,有助于促进ARDS患者的肺泡复张,改善缺血缺氧表现。