中药熏蒸治疗类风湿性关节炎疗效及抗炎作用机理

【目的】观察中药熏蒸疗法治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效及其抗炎作用机理。【方法】将22例患者随机分为熏蒸治疗组(简称熏蒸组)和非熏蒸治疗组(简称非熏组),非熏组10例给予美洛昔康和甲氨喋呤治疗,熏蒸组12例在非熏组治疗基础上加用中药熏蒸方(羌活、独活、防风、桂枝、细辛、川芎、海风藤、徐长卿、姜黄、苏木、冰片)治疗,20 d为1个疗程。观察两组治疗前后关节症状体征和血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的改善情况,用酶联免疫法测定治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血清黏附分子(ICAM-1)的含量变化。【结果】与非熏组比较,熏蒸组能显著改善关节疼痛、压痛指数及晨僵时间(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后均能显著性降低ESR、CRP等急性炎症指标(与治疗前比较,P<0.01),且熏蒸组在改善ESR方面优于非熏组(P<0.05)。在改善炎性细胞因子方面,两组治疗后均能显著性降低血清ICAM-1含量(P<0.05),且熏蒸组的改善作用优于非熏组(P<0.05)。【结论】中药熏蒸疗法对类风湿性关节炎有明显的抗炎作用,其抗炎机理可能与抑制炎性细胞因子ICAM-1有关。

桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证的效果

目的探讨桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证的效果。方法选取2017年2月—2020年5月安徽省六安市人民医院收治的80例类风湿关节炎寒湿痹阻证患者,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例。对照组予以甲氨蝶呤治疗,研究组在对照组基础上予以桂枝芍药知母汤治疗。治疗2个月后,比较两组临床疗效及不良反应发生情况,并分析两组治疗前、治疗2个月后炎症因子水平及关节功能恢复情况。结果治疗2个月后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组晨僵时间、关节疼痛指数、关节肿胀数及关节压痛数均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证患者的效果显著,可明显降低CRP、TNF-α及IL-6水平,值得推广应用。

中药熏蒸对佐剂型关节炎大鼠血液、关节中白细胞介素-1β的影响

目的观察中药熏蒸对佐剂性关节炎(AA)模型大鼠血液及关节中白细胞介素-1β(IL-1β)的影响,探讨中药熏蒸疗法抗炎作用机理。方法将50只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、水熏组、中药低熏组、中药高熏组。除正常组外,其余各组于大鼠右足跖皮下注射弗氏完全佐剂0.1mL造成AA模型,将水熏组、中药低熏组、中药高熏组进行熏蒸治疗10d。造模后第21日,取大鼠血清及关节滑膜,用酶联免疫法(ELISA)检测血液中IL-1β的含量,免疫组化检测关节中IL-1β的表达水平。结果中药熏蒸对大鼠血液中IL-1β含量较模型组均有显著降低(P<0.05),对大鼠关节中IL-1β的强阳性表达与模型组有明显差异(P<0.05)。结论中药熏蒸可以下调AA模型大鼠血液中异常升高的致炎因子IL-1β的水平,抑制关节滑膜中IL-1β的表达。

中药熏蒸对佐剂性关节炎大鼠血清踝关节中TNF-α的影响

目的:观察中药熏蒸对佐剂性关节炎(AA)大鼠血清及踝关节中TNF-α的影响,探讨该疗法治疗关节炎的部分抗炎作用机理。方法:将50只Wister大鼠随机分为正常组、模型组、水熏组、低熏组、高熏组。除正常组外,其余各组大鼠于右足跖皮下注射弗氏完全佐剂(CFA)0.1mL造成AA模型,各熏蒸组大鼠分别给予蒸馏水、3.33%中药液和6.67%中药液熏蒸治疗,每天20min,连续10天。用酶联免疫法(ELISA法)检测血清中TNF-α含量,免疫组化法检测踝关节中TNF-α表达。结果:经熏蒸治疗的各组大鼠血清中TNF-α的含量显著低于模型组,P<0.05,各熏蒸组间比较,高熏组低于水熏组,P<0.05;各熏蒸组踝关节中TNF-α的表达显著低于模型组,P<0.05,各熏蒸组间比较,高、低熏蒸组TNF-α的总阳性表达低于水熏组,P<0.05。结论:中药熏蒸可以下调从大鼠血清中TNF-α的含量和踝关节中TNF-α的表达。

中药熏蒸对佐剂性关节炎大鼠血清、踝关节中ICAM-1的影响

目的:观察中药熏蒸对佐剂性关节炎(AA)大鼠血清中ICAM-1含量和踝关节中ICAM-1表达的影响,以探讨熏蒸疗法治疗关节炎的抗炎机制。方法:将50只Wister大鼠随机分为正常组、模型组、水熏组、低熏组、高熏组。除正常组外,其余各组大鼠于右足跖皮下注射弗氏完全佐剂(CFA)0.1 ml造成AA模型,各熏蒸组大鼠分别给予蒸馏水、3.33%中药液和6.67%中药液熏蒸治疗,用酶联免疫法(ELISA法)检测治疗后血清中ICAM-1含量,免疫组化法检测踝关节中ICAM-1的表达。结果:经熏蒸治疗的各组大鼠血清中ICAM-1的含量显著低于模型组,P<0.05;各熏蒸组间比较,高熏组ICAM-1含量低于低熏组和水熏组,P<0.05;各熏蒸组踝关节中ICAM-1强阳性细胞的百分率显著低于模型组,P<0.05;各熏蒸组间比较,高熏组ICAM-1强阳性细胞的百分率显著低于水熏组,P<0.05。结论:中药熏蒸可以下调AA大鼠血清中ICAM-1的含量和踝关节中ICAM-1的表达。

四妙汤联合西药治疗痛风性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察四妙汤联合西药治疗痛风性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将72例门诊患者按抽签法随机分为两组。对照组36例别嘌呤醇,100mg/次,2次/d;碳酸氢钠,0.5g/次,2次/d;疼痛发作期予萘普生缓释胶囊,0.5g/次,早晚口服;或甲泼尼龙,4mg/次,早晚口服。治疗组36例四妙汤(丹参、木瓜各20g,黄柏、苍术各15g,葛根、赤芍各10g,防己15g,薏苡仁30g,土茯苓、泽泻各10g,怀牛膝15g,忍冬藤30g;局部红肿加生石膏、知母、半枝莲;疼痛剧烈加三七、鸡血藤、延胡索),1剂/d,清水浸泡10min,文火煎沸10min,倒出药汁400mL,早晚饭后30min口服;西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、血尿酸、血沉、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效21例,有效13例,无效2例,总有效率94.44%。对照组显效14例,有效13例,无效9例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。尿酸、血沉两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]四妙汤联合西药治疗痛风性关节炎效果显著,值得推广。

双特异性磷酸酶3和TNF-α对雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎的预后作用及其受调节机制

目的探讨双特异性磷酸酶3(dual specificity protein phosphatase 3,DUSP3)和TNF-α作为雷公藤多苷(tripterygium glycosides,TG)片治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)预后生物标记物的可行性和调节机制。方法选取本院于2016年3月至2018年1月收治的67例RA患者及67例健康志愿者,RT-PCR检测治疗前后外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中DUSP3和TNF-α表达,并进行ROC分析。以TG处理脂多糖刺激的U937细胞,模拟TG片治疗RA,通过RT-PCR、Western blot和免疫共沉淀实验检测DUSP3和TNF-α之间的关系,及其上下游通路。结果与健康志愿者相比,RA患者(用药前)PBMC中DUSP3表达降低而TNF-α表达升高(P <0. 05)。TNF-α和DUSP3进行ROC分析的AUC分别为0. 948和0. 908。治疗后RA患者DAS28,ESR和CRP值下降,DUSP3和TNF-α表达分别升高和降低(P <0. 05)。TG片用药响应和不响应(骨侵蚀指标)的RA患者的DUSP3和TNF-α表达水平差异显著(P <0. 05)。以用药后DAS28表达变化区分RA患者是否响应TG片治疗,ROC分析显示DUSP3和TNF-α的AUC分别为0. 821和0. 747。在LPS刺激的U937细胞中,改变DUSP3或TNF-α表达不相互影响表达。Western blot结果显示NF-κB介导TG对TNF-α调节。ChIP结果证实TG抑制了HDAC1与DUSP3启动子区相互作用。Western blot结果表明TG给药抑制了LPS诱导的HDAC1上调和DUSP3下调。结论 TG片对RA有较好的治疗效果。其中,DUSP3和TNF-α可以作为TG片治疗RA的预后因子。TG给药降低了TNF-α的表达,并解除了对DUSP3的抑制。

中药熏蒸治疗大鼠佐剂性关节炎的疗效及抗炎机制

目的:观察中药熏Ⅰ方熏蒸对大鼠佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)的疗效,并探讨其抗炎机制。方法:雄性Wistar大鼠50只,随机分为正常组、模型组、蒸馏水熏蒸组、低浓度中药熏蒸组和高浓度中药熏蒸组,每组10只。除正常组外,用弗氏完全佐剂皮下注射建立AA模型。造模成功后,分别采用低、高浓度中药熏Ⅰ方和蒸馏水进行熏蒸,观察中药熏蒸对足肿胀度,踝关节病理,踝关节炎性细胞因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)表达及血清中该3种炎性细胞因子含量的影响。结果:治疗后与模型组比较,两种浓度中药熏蒸组大鼠足肿胀程度明显减轻(P<0.05),踝关节炎性细胞浸润、纤维组织增生和滑膜细胞增生等病理改变明显好转(P<0.05,P<0.01),踝关节IL-1β、TNF-α、ICAM-1的阳性表达显著下调(P<0.05),血清IL-1β、TNF-α和ICAM-1含量显著降低(P<0.05)。各熏蒸组之间比较,高浓度中药熏蒸组效果明显优于低浓度中药熏蒸组和蒸馏水熏蒸组(P<0.05,P<0.01)。结论:中药熏Ⅰ方熏蒸可有效治疗大鼠AA,其作用机制可能与抑制炎性细胞因子IL-1β、TNF-α、ICAM-1的表达,从而抑制或减轻病变关节的炎症反应有关。

中药熏蒸治疗活动期类风湿关节炎临床观察

目的:观察中药熏蒸治疗活动期类风湿关节炎临床疗效。方法:将96例活动期类风湿关节炎患者随机分为治疗组49例和对照组47例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上加中药熏蒸治疗。2组疗程均为1个月。比较2组治疗前后VAS疼痛评分、实验室指标及总体疗效。结果:治疗后,治疗组疗效满意率、临床症状、疼痛VAS评分、实验室指标等均优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);但在治疗后3个月,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药熏蒸治疗活动期类风湿关节炎近期疗效确切,使用方便。

中药熏蒸疗法对强直性脊柱炎患者血中炎性指标的影响

目的:探讨中药熏蒸疗法治疗强直性脊柱炎(AS)的抗炎、止痛机制。方法:将24例AS患者随机分为熏蒸组(14例)和非熏组(10例),分析AS患者治疗前后血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)的变化,观察熏蒸疗法对急性炎症的影响;采用酶联免疫法测定AS患者治疗前后血清中肿瘤坏死因子α(TNFα)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的含量变化,分析熏蒸疗法对炎性细胞因子表达的影响。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后血清ESR、CRP、TNFα及ICAM-1含量显著降低;与对照组比较,熏蒸组患者ESR和血清ICAM-1含量降低更显著。结论:中药熏蒸疗法治疗AS的机制可能与其显著抑制炎性细胞因子ICAM-1的表达有关。

C-反应蛋白在风湿免疫性疾病中的应用与进展

C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为机体遭受感染或创伤后反应最为敏感的一种急性时相反应蛋白,已广泛应用于临床各科。本文概述了CRP的生物学特性,在风湿免疫性疾病中的临床应用价值,以及超敏C-反应蛋白(Highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在风湿病领域中的应用进展。

肿瘤坏死因子-α与强直性脊柱炎中医辨证分型相关性的研究

探究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与强直性脊柱炎(AS)疾病活动及中医辨证分型的相关性。选取AS患者68例和健康对照30例,根据强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)评分将患者分为活动组和稳定组,按照患者临床症状进行中医辨证分型,分为风湿热痹组、风寒湿痹组及肝肾亏虚组。采用双抗夹心酶联免疫法分别测定各组血清TNF-α水平。结果显示AS患者活动组、稳定组和对照组中TNF-α质量浓度分别为(315.82±36.82)pg/mL、(120.35±20.12)pg/mL、(68.56±16.21)pg/mL,表明AS患者血清TNF-α水平显著高于正常人,且AS活动期TNF-α水平明显高于AS稳定期,其差异均具有统计学意义(p<0.05)。在中医辩证分型中,风湿热痹组、风寒热痹组、肝肾亏虚组和对照组中TNF-α质量浓度分别为(338.23±40.20)pg/mL、(305.49±37.56)pg/mL、(125.67±30.62)pg/mL、(68.56±16.21)pg/mL,表明风湿热痹组和风寒湿痹组血清TNF-α水平高于肝肾亏虚组,肝肾亏虚组高于对照组,其差异均有统计学意义(p<0.05);而风湿热痹组血清TNF-α水平高于风寒湿痹组,其差异无统计学意义(p>0.05)。结果表明,血清TNF-α水平可作为AS疾病活动的判断指标,并可以指导AS中医辨证分型。

泄浊痛风汤结合秋水仙碱片治疗痛风关节炎的临床疗效及对TNF-α、IL-1β水平的影响

目的:观察泄浊痛风汤结合秋水仙碱片治疗痛风关节炎的临床疗效及对TNF-α、IL-1β水平的影响。方法:选择痰瘀痹阻证痛风关节炎患者110例,根据Excel随机表格法将患者分为研究组和对照组,每组55例。对照组给予秋水仙碱片治疗,研究组在对照组治疗的基础上,给予泄浊痛风汤治疗。7天为1个疗程。比较两组治疗前后肿胀、疼痛和颜色积分,比较两组治疗疗效,比较两组治疗前后白细胞计数、红细胞沉降率、BUA和XOD水平比较,比较两组治疗前后血清炎性因子TNF-α、IL-1β水平。结果:研究组治疗总有效率为89.09%高于对照组治疗总有效率的74.55%(P<0.05);研究组治疗后肿胀、疼痛和颜色积分明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗后白细胞计数、红细胞沉降率、BUA和XOD水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清炎性因子TNF-α、IL-1β水平低于对照组(P<0.05)。结论:泄浊痛风汤治疗痛风关节炎疗效确切,可有效的改善患者的临床症状和生化治疗,减轻微炎性状态,控制血尿酸沉积,和秋水仙碱片联合使用,可提高治疗疗效,值得临床推广应用。

活血化瘀法治疗强直性脊柱炎临床观察

目的:观察活血化瘀中药煎剂对强直性脊柱炎(AS)急性期的临床疗效。方法:选择AS患者93例随机分为治疗组47例与对照组46例,2组均采用柳氮磺吡啶加美洛昔康治疗,治疗组在此基础上加服活血化瘀中药煎剂治疗,观察治疗前后2组血沉、C反应蛋白、血小板、IgA、纤维蛋白原及晨僵情况。结果:①2组的总缓解率分别为93.6%和73.9%(P<0.05);②治疗后2组晨僵时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、血小板、IgA和纤维蛋白原水平显著低于治疗前(P<0.05),治疗后2组之间比较,治疗组晨僵时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、血小板、IgA和纤维蛋白原水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:活血化瘀方案联合西药治疗强直性脊柱炎具有明显优势,且能较快控制炎症指标。

风湿痹痛胶囊抗炎消肿及镇痛作用的实验研究

目的:观察风湿痹痛胶囊的镇痛及对大鼠佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)的抗炎消肿作用。方法:采用弗氏完全佐剂诱导大鼠AA模型,观察足关节肿胀及炎症指数的改变:采用热板法与扭体法,观察风湿痹痛胶囊对小鼠的镇痛作用。结果:风湿痹痛胶囊能抑制大鼠继发性踝关节炎性肿胀,降低炎症指数;能延长热板法实验中小鼠舔后足的时间,能明显减少醋酸所致小鼠扭体的次数(P<0.05-0.01),其作用呈一定的剂量依赖关系。实验证实高剂量组与美洛昔康组及阿斯匹林组无明显差异。结论:风湿痹痛胶囊具有较好的抗炎消肿和镇痛作用。

风湿痹痛胶囊治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的:观察风湿痹痛胶囊治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法:采用随机对照法,将RA分为对照组与治疗组(风湿痹痛胶囊+对照组用药)进行疗效观察。结果:治疗组治疗后显效率明显优于对照组,ESR、CRP均有明显降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。结论:风湿痹痛胶囊治疗RA有较好的疗效。

非甾体抗炎药的胃肠道反应及中西医防治

非甾体抗炎药(NSAIDs)具有解热、镇痛和抗炎作用,临床应用广泛,本文介绍非甾体抗炎药胃肠道不良反应的表现、NSAIDs胃肠道不良反应有关的因素、中西医防治等,为非甾体抗炎药进一步临床应用提供参考。

风湿痹痛胶囊的抗炎消肿作用及与NF-κBp65的关系

目的:观察风湿痹痛胶囊对佐剂性关节炎大鼠的抗炎消肿作用及与NF-κBp65的关系。方法:采用弗氏完全佐剂诱导的大鼠AA模型,测量继发性关节肿胀程度;采用免疫组化法,观察致炎关节滑膜的NF-κBp65的表达。结果:风湿痹痛胶囊能抑制继发性踝关节炎性肿胀;风湿痹痛胶囊能减少NF-κBp65的表达。结论:风湿痹痛胶囊具有较好的抗炎消肿作用。