PD-1抑制剂治疗后银屑病复发一例

免疫检查点抑制剂是一类新型的抗肿瘤免疫药物,但因其激活免疫系统,可引发免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs),皮肤科irAEs发生率约为40%,包括银屑病、湿疹、白癜风、大疱性疾病、重症药疹及脱发等。本例患者银屑病病史22年,因输尿管癌接受替雷利珠单抗治疗,6周后银屑病复发,遂停用替雷利珠单抗,予口服甲氨蝶呤、外用糖皮质激素软膏和UVB光疗治疗,1个月后皮损大部分消退。随访1年,患者仍有少量银屑病皮损,但外用药物控制良好,且肿瘤未见进展。

托法替布治疗掌跖脓疱病三例并文献复习

掌跖脓疱病的传统治疗包括口服阿维A、环孢菌素A及甲氨蝶呤等,常因不良反应而使用受限。JAK抑制剂通过抑制JAK-STAT通路,影响一系列细胞因子的功能,发挥免疫调节作用,在银屑病、特应性皮炎等炎症性皮肤病中的临床疗效观察均获得了令人满意的结果。本文报道JAK抑制剂托法替布有效治疗掌跖脓疱病3例并进行文献复习。

建筑工程管理中存在的问题及其控制措施分析

针对目前建筑工程管理的独有特点,本文分析了在工程管理中存在的突出问题,并给出了针对性的控制建议。

结节性类天疱疮一例

患者,女,83岁。躯干、四肢反复出现丘疹、结节伴瘙痒2年。皮肤科查体:躯干、四肢见暗红色丘疹、结节,散在抓痕,局部结痂,未见水疱。组织病理示:表皮角化过度、角化不全,棘层增厚,真皮浅层血管少量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。直接免疫荧光和间接免疫荧光均阴性。IIF:循环抗体IgG表皮侧阳性沉积。血清学检查示:抗BP230抗体:147.9 U/mL;抗BP180抗体>200 U/mL。诊断为结节性类天疱疮。给予泼尼松、盐酸多西环素、烟酰胺治疗,目前随访中。

喷嚏趣谈

打喷嚏是一种简单的保护性反射,与生俱来,正如婴儿呱呱坠地会哭闹会吮吸一样。打喷嚏可以保护鼻腔与呼吸道,于身体有益。当人们伤风感冒,或闻到刺激性气体及灰尘的时候会诱发喷嚏。感冒打喷嚏,这是因为引起感冒的病原菌侵入人体后,大部分细菌被粘住在鼻腔的粘膜上,刺激鼻腔的感受器引起兴奋,它随即通过大脑皮层控制住呼吸器官。这时人的呼吸加深加快,呼气时,急速排气,使气体以极高的速度向体外喷出。这时留在鼻腔上面的细菌。

腕后区第4骨纤维管道解剖结构特点及其意义

目的进一步完善腕后区第4骨纤维管道的解剖结构,探讨其临床意义。方法在头戴式放大镜下,对15具尸体标本30侧上肢的腕后区第4骨纤维管道的顶、底、出入口、内外侧壁及内容物进行了解剖,并测得相关数据。结果伸肌支持带构成腕后区第4骨纤维管道的顶;底由桡尺远侧关节背侧及腕关节背侧关节囊近端及其表面的深筋膜构成;内外侧壁均由伸肌支持带向深面发出的肌间隔构成;入口介于尺骨头与桡骨远端背侧之间,而出口位于腕关节近端背侧;管道内走行5根肌腱,包括指伸肌腱的示指、中指、环指、小指的分支和示指伸肌肌腱,1条血管神经束即骨间后神经终末支及骨间前动脉终末支桡侧分支。结论详细描述了管道顶、底、两口、内外侧壁及毗邻,管道内容物及层次,对临床腕背痛的诊断以及避免管道内容物医源性损伤具有重要意义。

关于市政排水工程施工探讨

随着社会经济、科技水平的迅猛发展，城市的整体建设也在加速运行，在城市市政设施中排水系统是使其正常运行的重要设施之一。在现代化建设不断推进的同时，国内各大城市进一步增加了排水管道工程的筹建频率、施工规模。由于水资源的污染、短缺，使得人们越发重视生活用水、供水乃至施工过程中的节水问题。本文对城市排水工程的现状进行了分析，阐述了如何加强排水工程的质量管理。并进一步探讨了排水工程的重要意义，以供参考。

马拉色菌相关乳头乳晕角化过度症1例

患者女,22岁,双侧乳头、乳晕变黑、增生、斑块8余年。皮肤科情况:双侧乳头增大、肥厚、粗糙,表面呈黑褐色弥漫菜花样斑块,局部干裂,无红肿、溢液。实验室检查:HPV分型检测阴性。皮损组织病理示:乳头、乳晕角化过度伴角质层大量圆形、卵圆形孢子。PAS染色:角质层大量圆形、卵圆形孢子,部分出芽,未见菌丝。真菌镜检示:马拉色菌阳性。结合临床表现及辅助检测,诊断为马拉色菌相关乳头乳晕角化过度症。