多感官干预对全麻斜视矫正术患儿的影响

目的探讨多感官干预模式对于全麻斜视矫正患儿苏醒期躁动的影响。方法将全麻下行斜视矫正术患儿70例,随机分为对照组和干预组各35例。对照组实施苏醒期常规护理,干预组在常规护理基础上实施多感官干预模式。比较两组苏醒期躁动发生率,疼痛,苏醒期不良反应,苏醒室留观时长,脑电双频指数值>60、70、80所需时长。结果干预组苏醒期躁动发生率、术后疼痛程度、苏醒期敷料挣脱发生率显著低于对照组,干预组脑电双频指数>80所需时长、苏醒室留观时长显著短于对照组(均P<0.05)。结论多感官干预作为一种全方位、简便易操作的干预模式,能降低全麻患儿苏醒期躁动发生率、减轻术后疼痛、减少苏醒期不良反应发生,提高苏醒护理质量。

右美托咪定与咪唑安定在麻醉监测管理下玻璃体视网膜手术中的对比

目的:在麻醉监测管理(monitored anesthesia care,MAC)中,通过与咪唑安定比较,观察右美托咪定在玻璃体视网膜手术中应用的效果、安全性,探讨其应用可行性。方法:将择期玻璃体视网膜手术患者40例随机双盲分入咪唑安定组(M组)和右美托咪定组(D组)。每组20例,两组患者均行球后神经阻滞麻醉,连接脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测仪监测并维持BIS值在70~90间,观察和比较麻醉手术中及复苏期的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,H R)、呼吸频率(respiratory rate, RR)、脉搏氧饱和度(oxygen saturat ion, SpO_(2))、Ramsay镇静评分、疼痛数字评分法(Numerical Rating Scale,NRS疼痛评分)、手术医生和患者麻醉效果评分及不良反应的差异。结果:与麻醉前比较,手术期D组用药后10 min内的心率、血压下降差异有统计学意义(P<0.05),且用药后10 min内D组心率下降幅度较M组更大(P<0.05)。在手术期和复苏期,D组的NRS疼痛评分均显著低于M组且差异有统计学意义(均P<0.001),而两组的Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。D组手术期患者的体动发生率和羟考酮使用率显著低于M组(均P<0.05)。手术医生和患者的麻醉效果评分D组显著高于M组(均P<0.001)。结论:右美托咪定用于玻璃体视网膜手术,较咪唑安定镇痛效果好且不良反应少,麻醉效果更好。

一项随机对照研究比较学龄前儿童患者不同时机拔除喉罩的安全性及舒适性

目的比较学龄前患儿全麻术后在不同时机拔除喉罩(laryngeal mask airway,LMA)的安全性和舒适性。方法选择2020年7月1日至12月31日在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行择期全麻眼科手术的患儿120例,年龄2~6岁,随机分为自主体动(spontaneous body movement,SBM)组和非自主体动(none body movement,NBM)组,每组60例,根据患儿体重选择合适型号的可弯曲喉罩静(FLMA)。麻醉诱导使用静脉推注丙泊酚完成,术中麻醉使用吸入七氟醚维持。手术结束后患儿入复苏室(postanesthesia care unit,PACU),SBM组在达到有效自主呼吸并出现自主体动时拔除喉罩,NBM组在达到有效自主呼吸未出现自主体动时拔除喉罩。记录患儿PACU停留期间的呼吸相关不良事件,包括呛咳、屏气>5 s、躁动、喉痉挛、氧饱和度降低(SpO_(2)≤94%)的情况,并记录患儿的拔管时间和出PACU时间。术日晚间随访并采用FLACC量表评估患儿疼痛,术后一日随访并采用焦虑自评量表(selfrating anxiety scale,SAS量表)评估患儿的睡眠质量以及患儿家长的焦虑程度和满意度。结果SBM组PACU停留期间呛咳、躁动发生例数显著高于NBM组,两组间屏气、喉痉挛、氧饱和度降低的发生例数差异无统计学意义。SBM组拔管时间显著长于NBM组,两组间PACU停留时间及术日晚间患儿的FLACC评分差异无统计学意义。两组间次日随访患儿的睡眠质量和家长焦虑程度、满意度差异无统计学意义。结论学龄前儿童患者术后达到有效自主呼吸后选择在未出现自主体动时拔除喉罩,呛咳及躁动的发生更少。

医护协同护理在眼科全麻患者围术期中的应用分析

目的探讨医护协同护理在眼科全麻患者围术期中的应用分析。方法选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2019年3月至2020年6月110例眼科手术患者作为研究对象,根据手术先后顺序将其等分为常规组和干预组各55例。常规组给予常规围术期护理,干预组给予医护协同护理,观察比较两组患者手术前后的应激反应、康复效果与满意度的变化。结果对眼科全麻手术患者实施医护协同护理后,干预组的应激反应显著低于常规组、干预组术后康复情况明显优于常规组、干预组的满意度显著优于常规组(P<0.05)。结论医护协同护理的实施不仅可以提高护理人员的专业护理技能,减少护理措施的遗漏和护理风险,提高患者围术期的安全系数,还可有效降低患者的应激反应,缩短患者的康复时间,进而使患者的护理满意度得到显著的提高,值得临床运用和推广。

右美托咪定联合球后神经阻滞在小儿眼球摘除眼座置入术中的应用

目的 研究小儿眼球摘除眼座置入手术中采用右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）联合球后神经阻滞对于患儿术中管理、术后疼痛及恢复质量的影响. 方法 选择拟行眼球摘除眼座置入术的患儿45例,年龄1~6岁,采用随机数字表法分为3组（每组15例）：Dex联合球后神经阻滞组（ND组）、球后神经阻滞组（N组）和Dex组（D组）.ND组诱导后10 min静脉泵注Dex 0.5 μg/kg,手术前行球后神经阻滞;N组仅在手术前行球后神经阻滞;D组仅在诱导后10 min静脉泵注0.5 μg/kg Dex.观察并记录患儿眼座置入前（T1）、置入时（T2）、置入后（T3）、拔出喉罩时（T4）以及出PACU时（T5）的HR和MAP,拔管时间以及出PACU时间,术后2、6、24 h的疼痛评分,术后镇痛药物使用情况,恶心呕吐,睡眠质量满意度评估及不良事件等. 结果 ND组及N组患儿在T2时心动过缓发生率（分别为8.3%和0）低于D组（41.7%）（P〈0.05）.术后2、6 h疼痛评分ND组分别为0（1）、0（1）,低于N组[分别为2（2）、2（1）]及D组[分别为3（1）、2（1）]（P〈0.05）,且术后24 h内肛塞对乙酰氨基酚的需求明显降低（P〈0.05）.ND组及N组患儿术后24 h内PONV发生严重程度评分为2分及3分患儿明显低于D组（P〈0.05）.患儿家属对术后24 h整体满意度ND组最高（P〈0.05）. 结论 Dex联合球后神经阻滞用于小儿全身麻醉眼球摘除术能有效减少术中牵拉反射,术后早期镇痛效果好,并有效减轻术后恶心呕吐的严重程度.