血小板减少25年,阴道流血1月余

1病历摘要患者,40岁,因血小板减少25年,阴道流血1月余于2018年12月19日收入北京大学人民医院妇科。患者25年前间断上呼吸道感染就诊时发现血小板(PLT)降低,约为(60~70)×10^(9)/L,未诊治。9年前行剖宫产术,术前PLT 55×10^(9)/L,术中未输血,术后1年复查PLT 100×10^(9)/L。平素月经欠规则,经期7~10天,周期30~90天,月经量多,使用卫生巾10片/天,末次月经2018年11月。

全身凝血相关疾病所致异常子宫出血的诊治进展

全身凝血相关疾病所致异常子宫出血(AUB-C)是指由于凝血障碍、血小板数量及功能异常、严重肝病、长期使用抗凝药物及血管壁异常性疾病等导致的异常子宫出血,除原发疾病表现外,还可表现为月经过多、经期延长及经间期出血。AUB-C患者的治疗应与血液科共同协商,原发疾病以血液科治疗为主,妇科协助控制月经。包括药物治疗及手术治疗,且应根据患者是否需要保留生育功能而进行个体化选择。

宫颈癌可否采用绝经激素治疗

宫颈癌是发生于女性生殖系统的恶性肿瘤,从世界范围看,发病率在女性恶性肿瘤中位于第4位。近年来宫颈癌的发病趋于年轻化,在当前的治疗手段下,经治的患者因手术切除卵巢或化疗及放疗损伤卵巢功能而出现人工绝经或提前绝经。绝经后雌激素水平下降引发一系列的问题,如潮热、出汗、烦躁、记忆力减退、骨质疏松、老年痴呆、泌尿生殖道萎缩及心血管疾病等,严重影响患者的生存质量。绝经激素治疗(menopause hormone therapy,MHT)不会诱导宫颈鳞癌及透明细胞癌的发生,也不会增加其复发率,并且可以缓解患者绝经相关症状,提高患者生存质量。而宫颈腺癌类似于子宫内膜癌,可能具有雌激素依赖性,雌激素是其发生的危险因素,针对其绝经期症状需谨慎使用MHT。

血液病清髓性化疗后卵巢早衰患者的围绝经期症状研究

目的了解女性血液病清髓性化疗后卵巢早衰患者性激素治疗(hormone therapy,HT)前后围绝经期症状的发生情况及自我认知。方法 2011年12月至2013年12月,就诊于北京大学人民医院妇科门诊的女性血液病清髓性化疗造血干细胞移植术后符合诊断标准的卵巢早衰患者142例。问卷形式调查其月经情况、性激素水平、围绝经期症状并评估激素治疗后围绝经期症状缓解特点。结果 1 142例患者中103例填写了改良的Kupperman评分表,82例出现了围绝经期症状(79.6%),Kupperman绝经指数评分(KMI)平均为13.50分,96例填写了焦虑/抑郁(HAD)评分量表,6例出现焦虑,平均8.83分,4例出现抑郁,平均8.33分;2 105例接受了激素类药物治疗(94.6%),随访95例接受HT治疗患者中71例有规律撤退性出血。51例诉月经量明显少于移植前月经量,且经血颜色变暗,差异有统计学意义(P=0.00,P<0.05);3周期性激素治疗后KMI总分平均为6.7,且下降有统计学意义。结论 1血液疾病清髓性化疗剂量可导致卵巢功能提早衰竭;2性激素治疗也可以缓解清髓化疗后患者出现的围绝经期症状;3血液疾病清髓化疗后卵巢早衰患者对围绝经期症状的认知缺乏。

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于先天性血小板无力症所致月经过多两例

病例1：患儿14岁（1995年9月12日出生）,主因＂月经过多1年＂于2010年3月31日入院。患儿自出生后有脐带出血,全身皮肤紫癜、瘀斑。5岁时因严重鼻出血入院治疗,随后经常因鼻出血或鱼刺刺伤咽喉部引起大出血,需要输红细胞和血小板治疗,平素血红蛋白（Hb）80-90g/L,经检查确诊为血小板无力症。患儿13岁月经初潮,周期30-60d,经期8-9d,量多,几乎不能自净,

子宫内膜样癌术后腹腔复发行减瘤术及下腔静脉人工血管置换术一例

子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,对于复发性子宫内膜癌患者,即使无法完整切除病灶,不同程度的减瘤术也能缩小肿瘤体积,延长生存时间,改善预后。本文报道了1例低分化子宫内膜样癌Ⅲc期术后腹腔复发侵及下腔静脉行减瘤术及下腔静脉人工血管置换术患者,围术期风险可控,无特殊并发症发生,术后短期随访病情缓解。