中国中老年人的多重慢病与跌倒风险:基于CHARLS的证据

目的分析我国45岁以上中老年人跌倒和严重跌倒发生的影响因素及其与多重慢病的关联,为制定具有针对性的跌倒预防策略提供实证依据。方法采用CHARLS 2020数据,使用统计描述、χ^(2)检验、二次回归和logistic回归等统计方法,并对关键变量进行了亚组分析。结果我国45岁以上中老年人跌倒和严重跌倒发生率分别为17.42%和6.86%,多重慢病是跌倒和严重跌倒的显著影响因素,患病数量越多发生跌倒和严重跌倒发生率越高。结论重视中老年人尤其是多重慢病患者跌倒问题,加强跌倒预防的干预和多重慢病临床管理,要将多重慢病纳为跌倒全流程干预的考虑因素。

中国中老年人慢病共病组合及其健康结局差异

【目的】对中国50岁以上中老年人的慢性病共病组合进行分析,研究主要共病组合的患病率、地区分布及其与健康相关结局的关系。【方法】采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年第四次全国追访数据,纳入28个省份50岁及以上受访者13 774名。统计14项患者报告医生诊断的慢性病及共病组合,报告患病率、疾病构成比与地区分布情况。使用卡方检验和logistic回归分析高发病组间的健康损失与危险因素差异。【结果】中国中老年人群共病患病率为57.3%。患病率高的单病种包括关节炎/风湿病(6.47%)、高血压(5.41%)、胃与消化系统疾病(4.17%);二元共病组合为关节炎+消化病(3.06%),关节炎+高血压(2.61%),高血压+高血脂(1.39%);三元组合高血压+消化病+关节病(1.00%)。省间共病患病率差异较大,呈现“西高东低、北高南低”的特点。不同共病组合相关的健康损失存在显著差异,关节炎共病组合造成的ADL损失(28.51%)和抑郁(77.68%)最高(P<0.01)。慢病数量(OR=6.71, P<0.01)、年龄(OR=1.96, P<0.01)、大量饮酒是身心健康的共性风险因素,运动(OR=0.44, P<0.01)和睡眠(OR=0.89, P<0.01)是身心健康的保护因素,戒烟(OR=0.76, P<0.01)有助于缓解焦虑。【结论】中老年人群中共病组合的患病率存在高度聚类现象,主要慢病组合引起的健康损失差异较大,相关健康干预策略应优先关注慢病共病并开展针对性的疾病管理和康复服务。

中国中老年人多重慢性病现状调查与健康损失因素探究:基于CHARLS 2018数据

目的对我国中老年群体的多重慢性病发病率和身心健康状况进行分析,并探索相关影响因素。方法采用中国健康与养老追踪调查(china health and retirement longitudinal study,CHARLS)2018年第四次全国追访数据。调查覆盖了全国28个省的45岁以上受访者。研究纳入14种慢性病类型,若受访者被医生确诊2种或2种以上,则被定义为多重慢性病。采用基本日常生活活动能力(activity daily living,ADL)、工具性日常生活活动能力(instrumental activity daily living,IADL)和抑郁程度定义健康损失。结果多重慢性病患者(两种及两种以上患者)占比53.8%;其中,共患两种、三种、四种以上慢性病的占比分别为19.7%、14.2%和20.0%,存在ADL损失、IADL损失、抑郁的分别占比26.7%,26.6%,38.5%。年龄、女性性别、不良婚姻状况、农村和中西部居住环境是共病发病和健康状况的危险因素。结论多重慢病已成为我国最严重公共卫生问题之一。政府应重视这一重大健康问题,调整卫生体系服务重心,加大资源投入,提高应对与管理能力。

中国中老年人跌倒现状及其影响因素分析

目的了解我国中老年人跌倒现状并分析其影响因素,为预防中老年人跌倒提供参考。方法采用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)第4次全国追访数据(2018年)。分析跌倒发生率(跌倒、严重跌倒、髋骨骨折)与生理因素(身体功能障碍、下肢力量、身体疼痛)、病理因素(听力、视力、精神健康)和人口学特征的关系。使用χ^(2)检验、多因素logistic回归等统计方法对数据进行分析。结果我国中老年人跌倒、严重跌倒、髋骨骨折的发生率分别为19.05%、7.86%、1.06%。呈现女性高于男性,居住在农村高于城市,婚姻状况不佳群体高于婚姻状况良好群体,随年龄增长而升高等特点。身体功能障碍、下肢力量弱、身体疼痛、视力损失、听力损失和抑郁都是中老年人跌倒的危险因素。结论加强运动锻炼、提高心理健康水平、积极面对视力听力下降问题,以期减少跌倒发生并减轻跌倒后果。

1990-2019年中国0~14岁儿童白血病疾病负担分析

[目的]分析1990-2019年中国0~14岁儿童白血病疾病负担各指标的变化趋势,了解中国儿童白血病疾病负担现状,为儿童白血病的防控提供参考。[方法]根据全球疾病负担研究2019年数据库(GBD 2019),按照不同性别、年龄、疾病类型分析儿童白血病死亡率、伤残调整寿命年(DALY)率、损失寿命年(YLL)率和伤残损失寿命年(YLD)率,评价1990-2019年中国0~14岁儿童白血病疾病负担的变化情况。[结果]1990-2019年,我国0~14岁儿童白血病死亡率由1990年的6.9/10万降低至2019年的2.14/10万;DALY率由595.75/10万降低至184.65/10万,YLD率由14.92/10万降低至7.60/10万,YLL率由580.83/10万降低至177.04/10万。2019年,男性患儿死亡率、DALY率、YLD率、YLL率分别为2.39/10万、205.56/10万、7.93/10万、197.63/10万,均高于女性患儿(1.84/10万、160.07/10万、7.22/10万、152.84/10万)。0~4岁儿童死亡率、DALY率、YLD率、YLL率分别为2.72/10万、247.93/10万、11.18/10万、236.75/10万,均高于其他年龄组患儿。0~14岁儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的YLD率由0.56/10万升高至2.36/10万。[结论]我国儿童白血病防控工作取得一定成效,但疾病负担仍然较高。应加强男性、0~4岁和急性淋巴细胞白血病患儿的防控工作,关注接受治疗延长生命的患儿生存状态,降低儿童白血病疾病负担。

来华医学留学生在线教育质量初探以广东省某医学院校为例

目的了解外国来华医学留学生新冠疫情期间在线网络学习的开展情况、教学效果和面临的问题,总结经验,提出解决方案。方法对广东某医科大学外籍来华医学留学生进行问卷调查。调查采用自编问卷,包括6个维度28个问题。结果调查共纳入了234名外籍医学留学生,分别来自临床医学(MBBS)和公共卫生(MPH)两个专业。该校留学生教学采用网盘作为主要线上教学方式,采用微信和QQ为主要课堂互动方式。留学生对学习资源的利用程度较低,面对的语言障碍较大。留学生自评在线学习效率与效果较好,整体满意度较高。结论外籍医学留学生线上教育面临较多问题,需采取多种措施,破除教学障碍,提高教学质量。