美沙拉嗪与康复新液联合治疗老年溃疡性结肠炎的疗效及对血清炎症细胞因子、凝血指标的影响

溃疡性结肠炎（UC）致病因素复杂，许多细胞因子参与结肠黏膜的炎症免疫反应，与uc的发病及转归密切相关。白介素、肿瘤坏死因子在UC发生、发展过程中存在表达改变，可作为监测UC病情变化的检测指标。血小板计数及凝血功能检测对判断UC活动性及其严重程度具有重要临床价值。临床多采用水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等治疗；局部灌肠可直达病变部位，药物吸收利用率高，且副作用较全身用药小，被很多学者认为是治疗UC切实可行的治疗方法。本文旨在观察美沙拉嗪与康复新液联合治疗老年UC的临床疗效及对血清炎症细胞因子、凝血指标的影响。

透明帽辅助的内镜下全层切除术与黏膜剥离术治疗胃黏膜下小肿瘤的临床效果比较

目的探讨透明帽辅助的内镜下全层切除术(Cap-EFTR)与内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗胃黏膜下小肿瘤疗效及安全性。方法回顾性选取2018年1月至2022年7月宁德市闽东医院消化内科诊治的72例胃黏膜下小肿瘤患者作为研究对象,根据手术方式不同分为研究组(n=38)和对照组(n=34),其中研究组采用Cap-EFTR治疗,对照组使用ESD治疗,比较两组患者手术情况[手术时间、肿物切除时间、术中钛夹适应量、整块切除率、R0切除率],术后情况(发热、腹膜炎、气腹、恢复进食时间、术后住院时间、抗生素使用情况);同时比较两组患者术前及术后白细胞总数、中性粒细胞比例、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果研究组术中整块切除率为97.36%(37/38),R0切除率为97.36(37/38),对照组术中整块切除率为97.06%(32/34),R0切除率为94.1%(32/34),两组患者术中整块切除率和R0切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组总手术时间、肿物切除时间、术后恢复饮食时间、术后住院时间短于对照组,术中钛夹使用数量少于对照组,抗生素使用率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的白细胞总数、中性粒细胞比例、hs-CRP水平高于本组术前,研究组的白细胞总数、中性粒细胞比例、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESD和Cap-EFTR均能有效切除胃黏膜下小肿瘤,但Cap-EFTR更加快捷、耗材更少、费用更低,且能缩短胃黏膜下小肿瘤患者术后恢复时间,对炎症反应的控制效果好,且并发症少,是一种安全有效的手术方式。

透明帽辅助的内镜下全层切除术和内镜黏膜下剥离术治疗胃小黏膜下肿物的效果比较

目的:比较透明帽辅助的内镜下全层切除术(cap-assisted endoscopic full thickness resection,Cap-EFTR)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗胃小黏膜下肿物(submucosal tumors,SMTs,直径≤1 cm)的效果。方法:选取2018年1月—2022年1月于福建医科大学附属闽东医院消化内科就诊的68例胃小SMTs患者的临床资料,展开回顾性研究分析,根据手术方式的不同,将使用Cap-EFTR的38例纳入Cap-EFTR组(研究组),将使用ESD的30例纳入ESD组(对照组)。比较两组手术情况(手术持续时间、术中钛夹使用数量、术后病理完整切除率)、围手术期指标(术后恢复饮食时间、术后疼痛缓解时间、住院天数、抗生素使用率);比较两组术前和术后第2天炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17A(IL-17A)]水平变化;比较两组术后并发症(腹痛,腹膜炎,术后感染)发生情况。术后随访4~6个月,记录两组胃小SMTs复发情况。结果:研究组术后病理完整切除率为100.00%(38/38),复发率为0(0/38),对照组术后病理完整切除率为96.67%(29/30),复发率为3.33%(1/30),两组术后病理完整切除率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术持续时间、术中钛夹使用数量、术后恢复饮食时间、术后疼痛缓解时间、住院天数、抗生素使用率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第2天,两组血清hs-CRP、PCT、IL-6、IL-17A水平较术前均升高,但研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ESD和Cap-EFTR均能有效切除胃小SMTs,但Cap-EFTR能缩短术后恢复时间,对炎症反应的控制效果好,且并发症少,是一种安全有效的手术方式。

内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性分析

目的通过该院2017-2019年经内镜下置入结肠支架治疗急性肠梗阻的患者进行临床观察及分析,评估内镜下支架置入治疗的疗效及安全性。方法方便收集该院2017年1月-2019年3月因左半结肠癌致急性肠梗阻行经内镜下结肠支架置入术治疗共53例患者临床资料进行分析,并选取同期左半结肠癌并梗阻行急诊手术(入院<72 h)的患者共26例为对照组,对比手术时间、肠道功能恢复时间、一期吻合及入住ICU情况进行对比分析。结果支架组53例技术成功率达88.7%,其中有ERCP经验的医师技术成功率可高达95.5%,临床成功率达100.0%,并发症发生率低穿孔(5.7%)、出血(11.3%)、移位(1.9%)、再梗阻(1.9%);作为手术过度阶段,支架置入后手术较急诊手术组在手术时间(144.5±45.5) min vs (180.4±30.8) min(t=3.590,P<0.05)、术后肛门排气/排便天数(1.0±0.5)d vs(3.5±1.0)d,差异有统计学意义(t=11.600,P<0.05),在一期吻合率支架组(15/29)较急诊手术组(7/26),差异有统计学意义(χ~2=4.470,P<0.05),术后入住ICU发生数(1/29)vs(5/26),差异有统计学意义(χ~2=3.500,P<0.05),但例数明显小于急诊手术组。结论内镜下放置金属支架来缓解恶性结肠梗阻是一种安全且有效的技术,对于可以手术的患者,它提供了一种有用的选择,更达可能避免结肠造瘘,提高一期吻合机会。

结肠镜同CT增强对结肠癌定位准确性对比及错误定位影响因素分析

目的对比结肠镜与CT增强在肠癌定位的准确性,分析可能导致内镜及CT定位错误的影响因素。方法选择2017年1月—2019年4月在本院肠镜检查发现结肠癌,并行手术且术前腹部增强CT检查的127例患者的临床资料进行回顾性分析,对比内镜及CT增强在结肠恶性肿瘤定位的错误率,并采用多因素Logistic回归分析,以找出影响内镜及CT定位错误的因素。结果内镜及CT定位错误率相似,分别为18.1%及13.4%,差异无统计学意义(P>0.05);多因素回归分析显示内镜检查不完整(OR=4.024,95%CI 2.987~5.062)及合并粘连(OR=3.304,95%CI 1.266~8.625)是内镜定位错误的危险因素;合并粘连(OR=5.152,95%CI 1.647~16.121)是CT定位错误的危险因素;肿瘤分期(OR=0.22,95%CI 0.064~0.76)是CT定位错误的保护性因素。结论内镜及CT增强均是结直肠癌定位的可靠依据,但均有一定的错误率;合并粘连增加内镜及CT对结肠癌的定位错误风险,不完整的内镜检查增加内镜定位错误的风险,晚期肿瘤(T3~T4)提高CT定位准确性,内镜医生及外科医生应注意对于可能存在粘连及内镜检查不完整的患者进一步采取其它措施提高定位准确性。

雷贝拉唑致老年患者骨质疏松临床观察及可能机制

目的探讨雷贝拉唑致老年患者骨质疏松的临床观察及可能机制,为临床治疗提供参考。方法分析2013年6月至2017年6月雷贝拉唑治疗消化系统疾病患者(观察组)和同期健康体检者(对照组)的临床资料,比较患者治疗前后骨密度变化、SERCA2a和炎症因子水平的变化。结果对照组与观察组研究对象治疗前腰L1～4、桡骨及尺骨骨密度、血清SERCA2a、炎症因子比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组患者经雷贝拉唑治疗后骨密度、血清SERCA2a、骨保护素(OPG)水平均降低(P均<0.05),C反应蛋白(CRP)水平明显升高(P<0.05),且随着治疗时间的延长,上述指标的变化越显著(P<0.05)。结论应用雷贝拉唑可能引起老年患者骨质疏松,且此过程可能与患者血清中SERCA2a及OPG水平降低和CRP水平升高有关。

老年难治性胃食管反流病患者食管动力学特征和反流特点分析

目的分析老年难治性胃食管反流病(rGERD)患者食管动力学特征和反流特点。方法以我院2017年2月~2019年12月收治的100例rGERD患者为观察对象。按照年龄分为老年组(年龄≥60岁)42例和非老年组(年龄<60岁)58例。比较两组基线资料、临床表现特征、食管动力学特征、反流特点。结果老年组与非老年组在性别、BMI指数、吸烟及饮酒方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组胸痛、上腹部不适及慢性咳嗽发生率均高于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组LESP及LEPP水平均低于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组酸反流、弱酸反流、非酸反流、气体反流、气液混合反流次数均高于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年rGERD患者存在明显的食管动力学异常,且该类患者的反流主要是弱酸反流、非酸反流、气体反流、气液混合反流。

急性复发性胰腺炎的临床特点分析

目的分析急性复发性胰腺炎的临床特点。方法采用随机整群抽样方法选取2017年1月~2019年9月福建医科大学附属闽东医院消化内科收治的急性胰腺炎患者250例,进行回顾性分析。根据发病的次数分为对照组207例和复发组43例,对照组为初次发病,复发组为发病≥2次,比较两组发病类型及严重程度的差异。结果对照组酒精性急性胰腺炎发生率明显低于复发组,特发性及其他发生率明显高于复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胆源性、高脂性发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),复发组胆源性发生率略高于对照组。两组病情严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性胰腺炎复发常见发病类型为胆源性、酒精性及高脂性,因此,对胆源性疾病、长期饮酒及高脂血症等进行有效干预可预防胰腺炎复发。

注水式结肠镜检查在结肠息肉病变诊断中的应用价值

目的:观察注水式结肠镜检查在结肠息肉病变诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2020年8月至2021年11月该院收治的235例结肠息肉患者的临床资料,按检查方式不同将其分为对照组110例与观察组125例。对照组采用传统注气式结肠镜检查,观察组采用注水式结肠镜检查。比较两组肠道清洁度评分、结肠息肉病变检出率、进镜时间、退镜时间和疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分。结果:观察组肠道清洁度评分高于对照组,结肠息肉病变检出率为46.40%(58/125),高于对照组的25.45%(28/110),差异有统计学意义(P<0.05);观察组进镜时间和退镜时间均长于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:注水式结肠镜检查应用于结肠息肉病变诊断可提高肠道清洁度评分和结肠息肉病变检出率,降低疼痛程度评分,效果优于传统注气式结肠镜检查,但会延长进镜时间和退镜时间。

生物反馈治疗联合莫沙必利对老年慢性便秘患者肠运动功能的影响

目的:探讨生物反馈治疗联合莫沙必利对老年慢性便秘患者便秘症状及肠运动功能的影响。方法:选择2018-01~2020-11我院收治的老年慢性便秘患者80例。随机分为对照组和研究组,各40例。研究组给予生物反馈疗法联合枸橼酸莫沙必利片治疗,对照组单纯给予生物反馈治疗。比较两组治疗前后便秘症状及肠道动力能改善情况。结果:治疗前,两组直肠症状、腹部症状及粪便性状评分,肛管静息压、最大容量感觉阈值及力排肛管松弛率等比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肛管静息压无明显变化(P>0.05),研究组直肠症状、腹部症状及粪便性状评分,均低于对照组及治疗前,研究组最大容量感觉阈值下降,力排肛管松弛率高于对照组及治疗前(P<0.05)。结论:生物反馈治疗联合莫沙必利可有效提高老年便秘患者肠道运动功能,促进排便,临床疗效满意。