我国结核病病例发现工作落实情况及问题的原因分析

目的掌握结核病防治工作中,结核病病例发现工作开展的情况及存在问题。方法:通过意向调查方法进行分析。结果:这项工作开展还没有完全达到质量和数量指标要求,其原因主要是缺乏足够的经费、缺乏足够的人力配备、缺乏相应的设备配备以及结核病防治相关机构协调不力。结论:合理配置卫生资源,建立和健全结核病防治网络有利于结核病病例发现工作的开展。

手术取栓与导管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成临床体会

目的总结手术取栓与导管直接溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的早、中期疗效。方法回顾性分析2009年6月~2012年5月期间收治的40例急性下肢DVT患者的临床资料,分别采用股静脉切开取栓+下肢挤压驱栓、CDT治疗及单纯抗凝治疗。通过静脉通畅评分、静脉通畅率及临床症状改善情况评价其早、中期疗效。结果 7例中央型血栓(股青肿)患者行股静脉切开取栓术及19例混合型血栓患者行CDT治疗,术后1周患者静脉通畅评分均较术前显著改善(P【0.01),静脉通畅率分别为(76.46±11.42)%及(69.17±8.79)%;其术前、术后1周膝上、膝下10 cm周径差比较,差异均有统计学意义(P【0.01)。14例周围型血栓患者行保守治疗,静脉通畅率为(56.09±4.23)%。治疗前、后1周静脉通畅评分及治疗前、后1周膝上、膝下10 cm周径差比较,差异无统计学意义(P】0.05)。33例患者获得随访,随访时间1~24个月。24例股静脉切开取栓及CDT治疗患者在随访期间,肢体肿胀完全消退,下肢深静脉主干通畅,无溃疡形成。9例保守治疗患者在随访期间,有6例肢体轻微肿胀伴浅表静脉扩张,轻度色素沉着;3例肢体肿胀稍消退,出现小腿溃疡及色素沉着。结论手术取栓或CDT治疗急性下肢DVT能迅速改善静脉回流障碍,早、中期疗效显著,安全可行。

大鼠骨髓源性内皮祖细胞的分离培养及鉴定

目的:探讨内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)分离培养鉴定方法及其生物学特性。方法:采用梯密度离心法结合差速贴壁法分离获取大鼠骨髓单核细胞,培养于EGM-2-MV-SingleQuots内皮细胞培养液中,分别取48 h内贴壁细胞(早期EPCs)和48 h后贴壁细胞(晚期EPCs),在倒置显微镜下观察细胞形态,应用流式细胞术鉴定EPCs表面抗原标志CD34,CD133和血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2),激光共聚焦检测EPCs吞噬功能,透射电镜观察EPCs内部超微结构。结果:单核细胞接种后呈小圆形,早期EPCs呈长梭形,晚期以纺锤形为主,培养7 d后有明显干细胞集落;增殖至第6代以后,形态开始逐渐接近于内皮细胞,并出现管腔样结构。内皮祖细胞表面标志CD34,CD133和VEGFR-2均呈阳性表达,能吞噬Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白并结合FITC标记的凝集素-1。透射电镜可观察到内皮细胞特征性细胞器Weible-Palade小体。结论:梯密度离心法结合差速贴壁法能够成功地从骨髓中分离、纯化、培养出内皮祖细胞,其增殖能力强,数量充足,生物学特性稳定。

江苏省12320公共卫生热线现状分析与对策

目的为全面了解和掌握江苏省12320的基本情况。方法 2011年对13个省辖市12320中心进行全面督查和调研。结果截至2007年12月江苏省率先在13个省辖市全面开通12320咨询服务中心,但存在人员不足、热线数量较低、经费难以保证工作需要等问题。结论江苏省12320服务功能还不能满足广大群众的要求。应加大政府投入,完善体系建设,强化管理,提高业务水平,全面提升12320宣传的能力。

三年建设前后疾病预防控制机构人力规模的比较研究

通过全国系统抽样,获取疾病预防控制机构三年在岗人员数量基本资料,进行人力数量不同级别和地区间的比较。结果显示,疾病预防控制中心人员数量略有下降,专业站(所)人员数量有较大程度的增加;东部增加,西部减少。

2002～2005年疾病预防控制机构房屋建筑的增长情况和地区差异

目的明了在2002～2005年疾病预防控制机构房屋建设的增长情况和地区差异。方法全国系统抽样调查省市县各级疾病预防控制中心和专业防治机构房屋设施的基本情况,用工作用房面积和人均工作用房面积两个指标反映房屋建设状况。结果2005年省级疾病预防控制机构平均工作用房面积为31374.2m2,市级为8979.2m2,县级为2766.9m2。与2002年相比,分别增加了11·9%、29·2%、36·1%。省级疾病预防控制机构中,东部增长最快,达21·3%;市级疾病预防控制机构中,中部增长最快,为42·4%;县级疾病预防控制机构中,西部增长最快,为49·2%。

腔内激光联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的疗效观察

目的：观察静脉腔内激光（Endovenous laser treatment，EVLT）联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的近期疗效，总结治疗经验，减少并发症，提高远期疗效。方法回顾性分析2011年1月～2013年1月行大隐静脉高位结扎抽剥＋曲张静脉点式剥脱＋EVLT治疗下肢静脉曲张患者358例（457条患肢），观察患者术后下肢肿胀、浅静脉曲张、色素沉着及溃疡愈合等临床症状恢复情况以及远期复发率。结果该组1例因重度下肢深静脉瓣膜关闭不全行股浅静脉瓣膜戴戒术，下肢肿胀明显减轻，溃疡愈合，疗效良好；2例患者出院1个月后下肢深静脉血栓形成，经积极抗凝溶栓治疗后恢复顺利；68例患者小腿溃疡愈合；6条患肢出现皮肤灼伤；8例术后出现皮下积血积液；以上经积极对症治疗后基本缓解。远期随访全部患者无静脉曲张复发，无静脉溃疡迁延不愈，无皮肤营养性障碍等远期并发症，疗效持续，未见复发。结论 EVLT联合曲张静脉点式剥脱是一种安全、有效、实用的微创治疗方法，有望代替单纯传统手术应用于下肢静脉曲张的治疗。

腹腔化疗在结直肠癌治疗中的应用

术后早期腹腔化疗(IPC)对结直肠癌术后腹膜种植和肝转移的防治具有重要意义。腹腔化疗联合细胞减负荷手术已经应用于结直肠癌伴腹膜癌病的治疗并取得了较好疗效。本文拟就结直肠癌腹腔化疗的理论基础、临床应用现状及研究进展作一综述。

胃癌组织中COX-2 VEGF-C表达与淋巴管生成的相关性研究

目的探讨COX-2、VEGF-C在胃癌组织中的表达与微淋巴管密度（MLVD）的相关性及其临床意义。方法应用免疫组织化学MaxVision法检Ncox-2、VEGF．C、D2-40在64例胃癌组织中的表达情况并行MLVD计数。结果全组COX-2阳性率为71．9％（46／64），VEGF-C阳性率为53．1％（34／64）。MLVD的平均数目为（12．4±7．4）个／200倍视野。COX-2、VEGF-C及MLVD在胃癌组织中的表达号性别及年龄无关（P〉0．05）；COX-2、VEGF．C及MLVD在有淋巴结转移、TNM分期较高（Ⅲ＋Ⅳ期）者中的表达水平明显高于无淋巴结转移、TNM分期较低（Ⅰ＋Ⅱ期）者，差异均有统计学意义（P〈0．05）。COX-2和VEGF-C在胃癌组织中的表达具有相关性（P〈0．05）。MLVD在COX-2、VEGF．C阳性组的表达水平较阴性组高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃癌组织中存在COX-2和VEGF-C的过度表达，COX-2及VEGF-C与胃癌病理分期和淋巴管生成具有相关性。

疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术的临床效果和应用价值。方法采用美国Bard公司定型产品,对78例腹股沟疝行疝环充填式无张力修补术。结果手术时间平均46min,术后6h即能下床活动,切口疼痛轻。术后尿潴留8例,伤口积液2例,阴囊水肿4例,腹股沟区异物感5例,无切口感染,无术后短期内复发。结论疝环充填式无张力修补术手术简便,损伤小,充填物和补片与组织相容性好,复发率低,是目前治疗腹股沟疝最合理的手术方式。

解剖喉返神经的甲状腺切除术43例报告

采用常规术野解剖喉返神经 (RLN)术式连续观察 4 3例甲状腺切除术患者。结果 :显露RLN 4 7条 ,除 1例术后 2d声音嘶哑 ,2周内恢复外 ,无永久性RLN损伤发生。认为RLN解剖是防止甲状腺切除术中RLN损伤的重要方法之一 ,但解剖神经的目的是观察其走向和连续性 ,不应强求全程显露。

5-Fu加LV腹腔化疗对大鼠结肠吻合口病理学的研究

研究Wistar大鼠在左结肠切断再吻合术后5－Fu或加用甲酰四氢叶酸钙（LV）腹腔化疗（IPC）对吻合口愈合的影响。结果表明：5-Fu＋LV组治疗期间死亡率和吻合口并发症发生率较5－Fu组低，但均高于生理盐水对照组（C组），LV组无死亡和并发症发生，各组间死亡率和并发症发生率无明显差异（P＞0．05）；5－Fu＋LV组吻合口羟脯氨酸含量（HPC）较C组降低（P＜0．05）．但吻合口破裂压（ABP）无明显下降（P＞0．05），5－Fu组HPC和ABP明显低于C组（P＜0．01）和5－Fu＋LV组（P＜0．05）；光镜下5-Fu＋LV组术后7天吻合口胶原纤维少于C组，但较5－Fu组明显增多、粗大且排列规则；LV组HPC和ABP略高于C组（P＞0．05），光镜所见与C组相似。提示5－FuIPC明显损害吻合口愈合．联合应用LV能减轻5－Fu的损害作用。

6例胆管空肠T管架桥内引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸

目的 :探讨晚期恶性梗阻性黄疸姑息性减黄的手术方式。方法 :对6例术中证实无法根治切除的晚期恶性梗阻性黄疸病人行胆管空肠T管架桥内引流术 ,观察减黄效果和术后近期并发症情况。结果 :6例病人均于术后2周内黄疸明显减退 ,无并发症发生。术后病人有自愈感 ,疗效满意。结论 :胆管空肠T管架桥内引流术不失为晚期恶性梗阻性黄疸姑息性减黄的一种较好术式。

推进我国基本公共卫生服务均等化的策略思路

在剖析我国推进基本公共卫生服务落实中存在的认识误区、职责不明、协调不力和保障不足等问题基础上,形成了推进各项基本公共卫生服务项目落实的策略思路:一是扭转"基本公共卫生服务"替代"公共卫生服务"、"基本公共卫生服务"等同于"基层公共卫生服务"的错误观念。二是创新机制:(1)加强项目推进的统一领导,建立以疾控为主导,卫监、妇幼、基层、医政等共同参与的协调机制;(2)完善协调沟通的工作机制;(3)落实经费保障机制,明确合理的经费投入标准和分配流向。三是科学合理的流程再造,明确项目的总体目标和各方的职责分工,加强质量控制和绩效考核。四是加强人才培养,健全对基层公共卫生工作队伍的培训机制。

取消行政事业性收费对疾控机构服务开展和运行的影响研究——基于江苏102市县的调查数据

目的:了解在取消行政事业性收费政策实施后,江苏省疾控机构相关技术服务开展情况。方法:开展市县两级机构普查,实际调查102家机构(设区市13家、县(市、区) 89家),调查总应答率为90. 2%。结果:政策实施后,分别有61. 8%和88. 4%的机构认为卫生检测和从业人员体检工作量相对去年持平/增长。目前仅16%的机构有政府补偿,部分机构出现人员收入下降、人员流出部门或单位、仪器更新和维护受到影响。相对于未得到财政相应补偿的机构,那些有财政补偿的机构上述影响得到一定的缓解。疾控机构为了良性运转,积极争取增加政府投入,加大科研合作等。结论:各机构严格按政策执行,相关服务工作量上升明显,对聚焦防病卫生主业产生一定的影响。建议建立稳定的财政投入机制,疾控机构可采取科研合作、人员兼职兼薪、大型仪器共享等方式,培育和规范第三方市场,为提高人民群众健康水平提供技术支持。

江苏省农村地区村级机构基本公共卫生服务现状及影响因素分析

目的掌握江苏农村地区村级机构基本公共卫生服务开展情况及其影响因素。方法 2011年11—12月采用横断面调查的方法,对289所分布在江苏6个县级市的村级机构开展问卷调查,调查内容包括机构基本情况和11项基本公共卫生服务开展情况。结果村级机构实际服务人口是常住人口的1.06倍,29.3%(80/273)的机构实行了绩效工资制度改革,11项基本项目普遍开展,健康档案平均建档率为59.5%(2 173/3 650),婴幼儿健康管理开展率和2型糖尿病患者随访工作的开展率分别为73.7%(191/259)和94.5%(260/275)。溧阳和丹阳地区、服务人口数在3 850人及以上、项目经费补助在1.56万元/年及以上的机构健康档案建档人数和预防接种单发放数较多,缺少执业医师的机构建档人数较少,村医年均收入较高的机构预防接种单发放数较多,实行绩效工资制度改革的机构婴幼儿健康管理开展率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基本公共卫生服务项目各项内容开展程度不一,保证项目经费补偿到位,加强基层卫生人员队伍建设和落实基层绩效工资制度改革,可促进基本公共卫生服务工作良性发展。