新生儿肺炎支原体感染的临床特征分析

目的 探讨新生儿肺炎支原体(MP)感染的流行病学和临床特征。方法 回顾分析2011年1月至2017年12月因下呼吸道感染(LRTI)住院的1348例新生儿的临床资料,并根据病原学检测结果分为MP感染组和非MP感染组。结果 在1348例患儿中,有135例痰标本检测到MP。135例MP感染组患儿中,19例(14.1%)合并RSV感染;中位年龄22天(范围1~28天),男女比例1.11:1,出生体质量(3550.0±280.0)g,出生胎龄(37.4±6.4)周。与非MP感染组比较,MP感染组出生22~28天新生儿比例高、春季发生率高、发热比例高、呼吸急促比例低,差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析发现,年龄>14天、发热与新生儿MP感染呈正相关,而呼吸急促与MP感染呈负相关(P<0.05)。结论MP是新生儿呼吸道感染的重要病原体。MP感染新生儿日龄较大、发热多、呼吸急促少。

法洛四联症术后远期疗效的研究进展

法洛四联症根治术早期死亡率较先进的心脏中心已控制在1%～2%左右,但远期预后仍待观察。文献报道,随着随访时间延长,右心室功能不全、房室性心律失常等并发症也随之增多加重,常有心律失常性猝死等报道,而其主要与肺动脉瓣反流这一重要病理生理变化有关;重度肺动脉瓣反流还需要采取肺动脉瓣置换术方式来解决,而对预防肺动脉瓣反流的手术方式和材料还在积极探索中。现就近年来法洛四联症患儿的远期死亡率及原因、远期并发症、重要病理生理变化、材料探索及瓣膜置换的研究进展做一综述。

新生儿泌尿系感染103例临床分析

目的探讨新生儿泌尿系感染的临床表现及实验室检查的特征,为临床诊断及合理治疗新生儿泌尿系感染提供依据。方法对苏州大学附属儿童医院2014年1月至2018年12月期间收治住院的103例诊断为新生儿泌尿系感染患儿临床资料进行回顾性分析,然后根据尿培养结果将患儿分为尿培养阴性组(n=44)和尿培养阳性组(n=59)两组,分析比较两组患儿的临床资料及实验室检查结果的特点。结果新生儿泌尿系感染缺乏特异性临床表现,排名前两位的为发热(45.6%)及皮肤黄染(35.9%);实验室检查中伴有不同比例的C反应蛋白(35.9%)及降钙素原的升高(25.2%);清洁中段尿培养阳性率为57.3%,最常见检出病原菌为大肠埃希菌(76.2%)及屎肠球菌(8.5%),肠球菌耐药率高,屎肠球菌对青霉素及氨苄西林耐药率为93.02%、万古霉素敏感率为97.67%、替考拉宁及利奈唑胺敏感率为100%;尿培养阳性组女婴比例明显高于尿培养阴性组,而尿培养阴性组患儿降钙素原升高发生率明显高于尿培养阳性组;两组尿白细胞数目、尿白细胞酯酶含量、血白细胞数目、血小板数目、C反应蛋白升高比例、泌尿系超声异常比例无明显差异;两组常见临床表现及住院时间无明显差异。结论新生儿泌尿系感染临床症状不典型,新生儿有不典型全身症状时需及时完善尿常规及尿培养检查;女婴清洁中段尿培养阳性率更高,尿培养阳性与否对于临床表现、实验室检查结果及住院时间影响不大。

洛阳旋宫大厦塔楼外脚手架搭设

洛阳旋宫大厦塔楼东西长50．12m，南北宽18．3m，檐高74．2m，标准屋高2．9m，共22层(不包括2个技术层和1层地下室)。南北均有半飘出式(1．05m)的锯齿形阳台，东端有挑出式窗框(1．0m)，西端有之字形跑梯，主楼的东西北面均与一至三层的裙房相连。本工程外形复杂，裙房和塔楼边沿的地下室也给塔楼的落地外脚手设置带来了困难。

IL-6、TNF-α、PCT和CRP在新生儿败血症诊断中的意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和降钙素原(PCT)水平在新生儿败血症早期诊断中的意义。方法 69例新生儿分为败血症患儿(A组,35例)和健康新生儿(B组,34例),采用ELISA法检测血清IL-6和TNF-α水平,免疫发光法和免疫比浊法分别检测PCT和CRP水平。绘制受试者工作特征曲线,确定CRP、IL-6、TNF-α和PCT的最佳截断值,计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及曲线下面积。结果 A组CRP、IL-6、TNF-α和PCT水平均高于B组(P<0.01)。CRP、IL-6、TNF-α和PCT最佳截断值分别为12mg/L、3.6pg/ml、7.5pg/ml和0.38ng/ml;TNF-α和PCT最佳截断值在诊断新生儿败血症灵敏度和特异度均高于CRP和IL-6(P<0.05)。结论 TNF-α和PCT在新生儿败血症的早期诊断中较CRP、IL-6更有价值。

新生儿颅骨骨折22例分析

目的分析新生儿颅骨骨折的治疗及预后。方法回顾性分析新生儿颅骨骨折22例的临床资料。结果 22例中,颞骨骨折12例,枕骨骨折5例,顶骨骨折10例;线性骨折15例,凹陷性骨折7例。伴有硬膜外血肿4例,硬膜下血肿3例,蛛网膜下腔出血13例。15例线性骨折患儿中,1例行硬膜外血肿清除术+骨折复位术,其余保守治疗。7例凹陷性骨折患儿中,2例行颅骨撬起手术复位治疗,其余均保守治疗。手术治疗的患儿后期复查头颅影像学基本恢复正常;保守治疗的患儿随访无神经系统后遗症,生长发育良好。结论未合并颅内出血的新生儿颅骨线性骨折仅需保守治疗;凹陷性骨折通过非手术治疗亦可达到良好的临床效果。

法洛四联症矫治术后远期肺动脉瓣关闭不全的治疗进展

随着外科、麻醉、灌注及围术期处理技术的不断发展,法洛四联症(TOF)行常规矫治手术的手术死亡率低于2%～3%,而远期预后越来越受到关注,其中远期肺动脉瓣反流是困扰心脏外科医师和影响患者预后的重要因素;由此带来的右心室扩张、右心室功能不全、致死性心律失常等直接影响患者的生存质量和术后远期生存率。目前,对肺动脉瓣反流的治疗方法包括肺动脉瓣置换术(PVR)、介入治疗、镶嵌治疗等,PVR是治疗肺动脉瓣反流的主要方法,该方法能明显改善患者的心功能和临床症状,延长患者的生存时间;介入治疗因不需要行再次开胸手术,减少了手术创伤和手术风险,而且能改善右心室压力、肺动脉瓣反流程度,使许多患者受益。我们对TOF矫治术后远期肺动脉瓣反流的病理生理改变、PVR的手术指征、肺动脉瓣反流临床治疗进展和早期防治进行综述。

现代农业: 建设新农村的必由之路

国家"十一五"规划强调要"推进现代农业建设",这一战略的提出使我国的人均GDP已达到和超过1000美元,中国经济已可以进入工业反哺农业,城市支持农村的新阶段,这就为上海推进和发展现代农业建设提供了扎实的基础。