地榆皂苷Ⅱ抑制结肠癌细胞增殖、迁移、侵袭和诱导凋亡的体外实验研究

目的探讨地榆皂苷Ⅱ对结肠癌细胞HT-29增殖、迁移、侵袭和凋亡的作用并探讨其作用机制。方法采用CCK-8法检测地榆皂苷Ⅱ对细胞增殖的影响,采用划痕试验检测地榆皂苷Ⅱ对细胞迁移能力的影响,采用Transwell小室实验检测地榆皂苷Ⅱ对细胞侵袭能力的影响,采用流式细胞术测定地榆皂苷Ⅱ对细胞凋亡的影响,分别采用实时定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blot法测定地榆皂苷Ⅱ对细胞中蛋白激酶B(AKT)/磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)信号通路mRNA和蛋白表达的影响。结果地榆皂苷Ⅱ(0、1、5、10、20、40、60和80μmol/mL)可剂量依赖性抑制结肠癌细胞HT-29的增殖;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性抑制结肠癌细胞HT-29的迁移能力;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性抑制结肠癌细胞HT-29的侵袭能力;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性促进结肠癌细胞HT-29的凋亡;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性降低结肠癌细胞HT-29中AKT和PI3K mRNA的表达,增加Caspase-3和Caspase-9 mRNA的表达;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性地降低结肠癌细胞HT-29中磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)和磷酸化磷脂酰肌醇-3-激酶(p-PI3K)蛋白的表达,增加Cleaved-Caspase-3和Cleaved-Caspase-9蛋白的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地榆皂苷Ⅱ具有抑制结肠癌细胞HT-29的增殖、迁移、侵袭,促进细胞凋亡作用,可能与其促进AKT和PI3K蛋白磷酸化、Caspase-3和Caspase-9蛋白活化而调节AKT/PI3K信号通路有关。

腹腔镜胃癌根治术中胃网膜右系膜分离的体会

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术中胃网膜右系膜分离及完整切除的可行性及应用价值。方法:回顾分析35例腹腔镜胃癌根治术(膜解剖术式)患者的临床资料,其中19例行腹腔镜远端胃根治性切除术,16例行腹腔镜全胃根治性切除术。记录胃网膜右系膜分离时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后相关并发症情况、术后恢复情况等。结果:35例手术均获成功,胃网膜右系膜分离手术时间14~25 min,平均(17.1±2.1)min;分离胃网膜右系膜出血量2~20 mL,平均(5.0±2.7)mL;胃网膜右系膜处淋巴结清扫数量3~8枚,平均(5.2±2.1)枚。术后发生吻合口出血、切口感染、肺部感染各1例,均经保守治疗治愈,无手术死亡病例。结论:在深刻理解膜解剖理论、手术流程相对固定及手术技巧熟练的前提下,腹腔镜胃癌根治术中可实现胃网膜右系膜分离与完整切除。

腹腔镜胃癌根治术中胃右系膜完整切除的体会

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术中胃右系膜完整切除的体会。方法:收集2022年3月至2022年12月行基于膜解剖的3D腹腔镜根治性远端胃及全胃切除术的58例患者的临床资料,其中42例离断十二指肠后显露门静脉,切除门静脉前方的胃右系膜;16例于离断十二指肠前显露门静脉,切除门静脉前方的胃右系膜。记录胃右系膜内的淋巴结数量、术后相关并发症及术后恢复情况。结果:58例胃癌患者均在腹腔镜下成功完成胃右系膜的完整分离、血管离断。胃右系膜平均清扫淋巴结(1.2±0.5)枚。标本病理检查结果显示胃右系膜内淋巴结均为阴性。术后出现吻合口出血1例、胃瘫1例,均经保守治疗后治愈出院。结论:从后方将胃右系膜抬起分离,较从前方分离能更好、更完整地分离胃右系膜。离断十二指肠前或后完成门静脉前方胃右系膜的切除各有优势,离断前切除出血较少,离断后切除视野较开阔;完成门静脉前方胃右系膜切除时应防止过度牵拉导致胆总管牵拉从而损伤胆总管。

帕瑞昔布钠联合双歧杆菌四联活菌用于结直肠癌术后临床评价

目的探讨帕瑞昔布钠联合双歧杆菌四联活菌对结直肠癌术后患者胃肠功能、炎性反应的临床疗效。方法选取黄冈市中心医院2020年6月至2022年6月收治拟行结直肠癌手术的患者102例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。两组患者均予双歧杆菌四联活菌片口服,观察组患者加予注射用帕瑞昔布钠缓慢静脉注射。两组均连续治疗7 d。结果观察组总有效率为90.20%,显著高于对照组的68.63%(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后的首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复正常时间均显著缩短,视觉模拟评分法评分显著降低,大肠杆菌、C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α水平均显著降低,双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌、血清胃泌素、胃动素水平均显著升高(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(17.65%比7.84%,P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合双歧杆菌四联活菌可改善结直肠癌术后患者的胃肠功能,减轻机体炎症情况及疼痛程度。

不同糖代谢异常状态对胃癌根治术患者预后的预测价值分析

目的探讨不同糖代谢状态对胃癌根治术患者预后的预测价值。方法选取2017年1月—2019年1月黄冈市中心医院收治的胃癌患者110例,术前依据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分为糖尿病组23例、糖耐量降低组31例及正常血糖组56例。所有患者均行胃癌根治术,且于术后接受含铂类规范化疗6个疗程。于患者入院开始随访至2022年1月或患者死亡,采用门诊、电话等方式随访,记录患者总生存期和无进展生存期。比较各组临床特征、组织学分型、临床分期、淋巴结转移、无进展生存期和总生存期情况。结果3组性别、年龄、肿瘤直径和体质指数(BMI)比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组组织学分型比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组TNM分期比较差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组淋巴结转移N1高于糖耐量降低组和正常血糖组(P<0.05);而糖耐量降低组和正常血糖组淋巴结转移N1比较差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组无进展生存期和总生存期短于糖耐量降低组和正常血糖组(P<0.05);糖耐量降低组与正常血糖组无进展生存期和总生存期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同糖代谢状态对胃癌根治术患者预后影响较大,其中伴糖代谢异常患者预后较差。

蕈形胶管结肠造口治疗结肠损伤22例体会

在腹部损伤中，结肠损伤由于结肠有其独特的解剖结构和生理特点，往往处理较为复杂。我院1999年至2009年选择性对22例结肠损伤患者进行蕈形胶管结肠造口，取得满意效果，报告如下。

十二指肠外瘘并发症的处理

目的探讨十二指肠外瘘并发症治疗。方法对27例十二指肠外瘘患者的治疗进行回顾性分析。结果27例十二指肠外瘘患者,3例因脓毒症和多器官功能障碍综合征发展成多器官功能衰竭死亡,24例治愈。结论早期诊断、及时治疗是处理十二指肠外瘘并发症的关键。

腹腔镜腹膜前疝修补术与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的比较腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选择黄冈市中心医院2014年1月至2016年5月收治的腹股沟疝患者224例,其中,108例患者行腹腔镜TAPP治疗(TAPP组),116例行Lichtenstein疝修补术(Lichtenstein组)治疗,对2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次进食时间、术后首次下床活动时间、治疗费用、术后并发症发生率及腹股沟疝复发率进行比较。结果 TAPP组患者手术时间、术后首次进食时间、术后首次下床活动时间、住院时间短于Lichtenstein组(P<0.05),治疗费用高于Lichtenstein组(P<0.05),2组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。TAPP组和Lichtenstein组患者并发症发生率分别为2.78%(3/108)、4.31%(5/116),2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.381,P>0.05)。2组患者均无腹股沟疝复发。结论与Lichtenstein疝修补术相比,腹腔镜TAPP治疗腹股沟疝手术创伤小,手术时间短,患者康复快,但治疗费用高。

腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌的安全性和可行性

目的探讨腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPR)治疗低位进展期直肠癌的安全性和可行性。方法 70例低位进展期直肠癌患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者给予腹腔镜下ELAPR,对照组患者给予传统腹会阴联合根治术(APR),观察2组患者的手术效果及不良反应。结果观察组患者手术切口显著小于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05);2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者排气时间、进食时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者会阴切口感染、性功能障碍、排尿功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05);2组患者肠梗阻、术后环周切缘阳性发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下ELAPR治疗低位进展期直肠癌术中出血量少,手术创伤小,患者术后恢复快,安全性较高。

非医学中心医院复制基于膜解剖的腹腔镜直肠癌根治术的初步经验(附23例报告)

目的:探讨非医学中心医院复制基于膜解剖直肠癌根治术的可行性及应用价值。方法:回顾分析23例腹腔镜直肠癌手术(基于膜解剖术式)患者的临床资料,其中20例行经腹直肠癌根治术(Dixon),3例行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)。记录手术时间、术中出血量、术后相关并发症情况、术后恢复情况等。结果:23例手术均获成功,手术时间120~280 min,平均(186.1±44.4)min;术中出血量5~60 mL,平均(17.0±14.2)mL;淋巴结数量5~21枚,平均(12.6±4.5)枚;住院8~17 d,平均(10.3±3.0)d。术后1例患者出现吻合口出血,经保守治疗后治愈,无手术死亡病例。结论:基于膜解剖的腹腔镜下直肠癌根治术安全性高,肿瘤根治性较好,可行性高,术者具备扎实的理论知识,操作认真,具备必要的手术器械,配合规范默契,完全可复制,适合在非医学中心医院推广。

一种基于事件的Web程序测试模型

基于状态转换的测试方法是探测Web程序动态行为的有效途径。针对Web应用中复杂的动态页面,通过改进现有Web测试方法,提出了一种新的基于事件的测试模型,用Web关系图(WARD)描述Web系统的结构,用基于事件的状态迁移图(SMD)描述复杂动态页面的内部结构,两者结合对Web应用系统全面建模。在实际Web系统中的实验证明该方法的建模是全面准确的。

70岁以上老年患者腹腔镜结直肠手术66例临床分析

目的 探讨腹腔镜结直肠切除术对70岁以上老年患者的可行性及临床效果.方法 回顾分析我院2010年3月至2012年8月对66例70岁以上的老年患者行腹腔镜结直肠切除术的临床资料.结果 59例顺利完成腹腔镜手术,中转开腹手术7例.平均手术时间为228min,术中平均出血量约132ml,肠功能恢复平均时间为4d,进食流食时间平均为5d,住院时间平均为18d,术后10d内有20例患者出现并发症,其中发生肺部感染9例,急性冠脉综合征2例,肠梗阻2例,吻合口瘘1例,尿潴留6例.无术中、术后死亡病例.结论 老年患者腹腔镜下结直肠切除术创伤小,安全可行,是较理想的手术方式.近期疗效较好,远期疗效有待观察.

结直肠癌患者手术前后凝血功能的变化及临床意义

目的了解结直肠癌患者手术前后凝血功能指标的变化及临床意义。方法结直肠癌患者50例,于术前3天、术后第1、7、14、30天测定血小板(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血浆纤维蛋白肽(FPA)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)、D-二聚体(D-D)量;对照组30例,为同期良性结直肠疾病手术者。结果与对照组比较,结直肠癌患者手术前后各检测指标值偏高,差异有统计学意义(P<0.05),术后30天上述指标与对照组比较,差异无统计学意义;结直肠癌患者术后15天与术前比较,各项指标均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者存在明显的凝血、抗凝及纤溶机制的异常,其变化与病情发展及预后有关。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌根治术快速康复的影响

目的评估全身麻醉联合硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛对胃癌根治手术后早期康复的效果。方法选取我院2018-01/2018-12期间96例胃癌患者,年龄40~75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,使用随机数字表法将患者随机分为2组,对照组(GI组,n=48):全身麻醉+静脉自控镇痛组;试验组(GE组,n=48):全身麻醉复合硬膜外麻醉+硬膜外镇痛组。观察2组患者术后2、8、12、24、48 h静息状态视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,术后早期康复指标,术后住院时间以及术后相关并发症。结果与GI组相比,GE组患者术后2、8、12和24 h静息状态的VAS评分均明显下降(P<0.05);与GI组相比,GE组患者术后首次进食时间、首次排气时间、尿管拔除时间和腹腔引流管拔除时间均明显早于GI组(P<0.05),术后住院时间缩短(P<0.05)。结论对于胃癌根治手术患者,全身麻醉复合硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛可以促进患者术后早期快速康复,缩短住院时间。

大数据平台访问控制方法的设计与实现

针对大数据平台进行统一访问入口、集中管理账号权限,提供集中化的大数据平台操作界面,从而集中管理用户对大数据平台的访问,对大数据平台访问用户的身份进行鉴别和访问控制,最终达到加强大数据平台访问安全的目的.在对大数据平台进行访问控制方法研究的过程中使用了代理技术,针对大数据平台的不同组件分别使用Hadoop代理、HBase代理及Hive代理,代理同时能够起到隐藏真实目标、执行安全策略和阻断风险操作的作用,提高大数据平台的安全性.

基于学生学情 开展智慧理答

学生是学习的主体,在“学为中心”的课堂教学理念下,教师通过了解学生的学情,让学生在问题生成中进行智慧理答,充分发挥学生的主动性和创造性,以此正确引导学生的学习动机,提高学习效率和教学效果。

原发性十二指肠恶性肿瘤27例报告

原发性十二指肠恶性肿瘤临床上少见，该病早期起病隐匿，缺乏特异性表现，因此早期确诊较困难。我院1980～2004年共收27例，现报告如下。