分析并总结胆囊结石合并胆囊癌患者的临床特点及有效治疗手段

目的探究胆囊结石合并胆囊癌患者的临床特点及治疗有效手段,为临床实践提供理论依据。方法选取2017年2月至2018年1月中国人民解放军海军陆战队医院收治的胆囊结石合并胆囊癌患者50例为研究组,选取同期胆囊结石患者50例为对照组。分析两组患者一般资料,探究胆囊结石合并胆囊癌患者的有效治疗方案。结果研究组患者黄疸发生率、胆囊炎发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组胆石症病程长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组体质量下降、腹痛发病率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者病理分型:19例(38.00%)浸润型腺癌;12例(24.00%)乳头状腺癌;10例(20.00%)硬化型腺癌;6例(12.00%)鳞状细胞癌;3例(6.00%)黏液型腺癌。研究组患者36例(72.00%)实施根治性切除手术治疗;14例(28.00%)实施姑息性手术治疗。随访研究组患者2年,存活35例(70.00%);死亡15例(30.00%)。结论胆囊结石为胆囊癌的一个致病因素,需重视胆囊癌的筛查,特别是40岁以上者,实施CT诊断,避免出现漏诊,导致病程延长,影响疾病的治疗。

肝胆管结石患者肝部分切除术后腹腔感染危险因素分析

背景与目的:腹腔感染是肝胆管结石患者肝部分切除术后常见的并发症,将增加患者痛苦和治疗费用,延长住院时间,甚至造成感染性休克,危及生命。本研究通过回顾性分析探讨此类患者肝部分切除术后腹腔感染发生的危险因素,为预防术后腹腔感染提供依据。方法:回顾性分析2017年3月—2021年2月中国人民解放军海军陆战队医院收治的54例行肝部分切除术治疗肝胆管结石患者的临床资料,对可能导致术后腹腔感染发生的危险因素先进行单因素分析,将有统计学意义的因素进一步应用多因素Logistic回归分析。结果:54例患者中,8例(14.8%)患者术后发生腹腔感染并发症,无再手术病例,均治愈。单因素分析显示年龄≥60岁(χ^(2)=7.091,P=0.008)、术前血清白蛋白(ALB)水平<35 g/L(χ^(2)=7.858,P=0.005)、术野冲洗水量<2 L(χ^(2)=6.291,P=0.012)与术后腹腔感染并发症发生有关;进一步Logistic回归分析显示,高龄(P=0.025)、术前低ALB水平(P=0.044)、术野冲洗水量<2 L(P=0.019)是术后腹腔感染并发症发生的独立危险因素。结论:肝内胆管结石患者肝部分切除术后腹腔感染发生率较高,高龄(≥60岁)、术前低ALB水平(<35 g/L)、术野冲洗水量不足(<2 L)是其发生的独立危险因素,因此,改善术前ALB水平及术中充分冲洗术野有利于预防术后腹腔感染的发生。