抗革兰阳性细菌药物研究进展

近20多年来,革兰阳性菌的感染和耐药日益增加,正在成为威胁人类健康的重大临床难题,人们需要寻求更有效的抗菌药物。近年来新的抗革兰阳性菌感染药物取得了不少进展,如新的糖肽类、链阳霉素类、脂肽类、恶唑烷酮类、新一代氟喹诺酮类等药物不断问世,为人类与细菌的斗争提供了有力的武器。

重症社区获得性肺炎克雷伯杆菌肺炎临床分析

目的探讨肺炎克雷伯杆菌引起重症社区获得性肺炎的特点及治疗。方法报道重症社区获得性肺炎克雷伯杆菌肺炎4例发病特点、影像学表现及治疗疗效。结果 4例患者均有2次以上痰或血培养结果提示肺炎克雷伯杆菌,1例ESBLs阳性,4例患者均出现呼吸衰竭、休克、多脏器功能衰竭(MOF),其中3例患者接受有创机械通气治疗,2例患者治疗后好转出院。结论克雷伯杆菌引起的获得性肺炎进展迅速,重症社区获得性肺炎在暂无细菌学证据情况下,仍宜尽早应用能覆盖肺炎克雷伯杆菌的药物,早期给予呼吸支持对改善预后具有一定帮助。

肾移植术后重症肺炎21例临床分析

目的探讨肾移植术后重症肺炎的发病特点及治疗措施。方法回顾性分析21例肾移植术后重症肺炎患者的病原学检查、治疗方法和转归情况。结果 21例中单一病原体感染6例(28.6%),两种及以上病原体感染9例(42.9%),不明病原体感染6例(28.6%);治愈16例(76.2%),死亡5例(23.8%)。结论对肾移植后合并重症肺炎患者早期联合抗感染治疗,同时适当调整或停用免疫抑制剂。另外,早期的病原学检查有利于抗菌药物使用,呼吸支持、营养支持及连续性肾脏替代治疗等综合治疗措施有利于降低病死率,提高长期生存率。

自发性荧光支气管镜在肺癌诊断中的应用

目的探讨自发性荧光支气管镜(AFB)在肺癌诊断中的应用效果。方法对胸部CT发现肺部占位性病变而白光支气管镜(WLB)下未见新生物患者23例行AFB检查,根据组织病理学或细胞病理学检查结果及随访手术结果确定最后诊断。结果 AFB下支气管黏膜显色异常者13例,显色异常部位行活检及刷检,病理阳性者8例;13例中有10例最终确诊为肺癌;AFB下黏膜显色未见异常者10例中6例最终确诊为肺癌。AFB诊断敏感度62.5%,特异度57.1%。结论 AFB检查对肺癌的诊断有较高价值,可作为临床诊断肺癌的重要参考指标。

肺淋巴管平滑肌瘤病二例报告

肺淋巴管肌瘤病（PLAM）是一种病因不明的罕见的错构瘤样弥漫性肺间质疾病。绝大多数发生于女性,育龄妇女最常见。临床上常易误诊、漏诊,病理诊断及治疗有一定困难。本文总结宁波市鄞州区第二医院近年来诊治的PLAM患者2例,并复习相关文献,现报道如下。

支气管超声导向鞘引导肺活检术30例临床分析

随着低剂量CT检查的广泛应用，可早期检出肺外周病变。以往通常采用普通支气管镜进行盲检、经X线引导下进行支气管肺活检（TBLB）、经超声或CT引导下肺穿刺活检等方法来诊断疾病的性质，但各自存在着阳性率低或并发症大等缺陷。笔者收集我院行支气管超声导向鞘（EBUS-GS）行TBLB患者的病历资料，现回顾性分析如下：

肺隐球菌病19例诊治体会

肺隐球菌病是隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺部真菌病，主要是新型隐球菌和格特隐球菌感染，中枢神经系统感染最常见，其次为肺部和皮肤。为提高基层医院临床医生对该病的诊治水平，笔者回顾性分析我院2010年1月至2015年12月诊断的19例肺隐球菌病患者的病例资料，现整理分析如下：

支气管镜下呼气末二氧化碳探查定位难治性气胸肺破裂口1例

自发性气胸是呼吸科常见病,多采用胸腔穿刺术或闭式引流术治疗。少数胸膜瘘口长期不愈大于两周的顽固性气胸,通常需采用胸膜硬化术、胸腔镜手术或开胸手术。基层医院呼吸科中慢性阻塞性肺疾病、肺尘埃沉着病(尘肺)等患者较多,肺功能较差、肺结构破坏严重易合并气胸,且合并气胸时瘘口难愈合,针对这些难治性气胸患者可选择支气管封堵术(SBO)。SBO是将肺破裂口所属的目标支气管封堵,使瘘口停止漏气加速其愈合。球囊探查具有简便、有效、经济及安全等优点,为提高引流支气管探查阳性率[1],笔者采用呼气末二氧化碳(EtCO2)联合球囊探查对胸膜瘘口引流支气管进行准确定位,并成功实施自体血瘘口封堵术治疗,现报道如下:患者男,45岁,因“胸闷1天”于2016年2月26日入院,X线胸片示左侧气胸,肺萎陷70%,诊断为“左侧自发性气胸”。