冠心病患者外周血miR-126水平与PCI术后支架内再狭窄、血清hs-CRP及sVCAM-1水平的关系

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外周血miR-126水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平的关系。方法选取2021年2月至2022年2月于北京航天总医院收治的冠心病患者103例(病例组),所有患者均接受PCI。病例组中急性心肌梗死32例(AMI组),不稳定型心绞痛42例(UAP组),稳定型心绞痛29例(SAP组),另选取同期50例非冠心病的健康体检者作为对照组。分别检测外周血miR-126、hs-CRP、sVCAM-1水平及PCI术后ISR的发生情况,分析miR-126水平与PCI术后支架内再狭窄、hs-CRP及sVCAM-1水平的相关性。结果病例组的miR-126表达水平明显低于对照组,hs-CRP、sVCAM-1表达水平明显高于对照组(P<0.05);三组不同类型冠心病患者的miR-126、hs-CRP、sVCAM-1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组的miR-126表达水平明显低于UAP组和SAP组(P<0.05),UAP组的miR-126表达水平明显低于SAP组(P<0.05),AMI组的hs-CRP、sVCAM-1表达水平明显高于UAP组和SAP组(P<0.05)。UAP组的hs-CRP、sVCAM-1表达水平明显高于SAP组(P<0.05);ISR组的miR-126表达水平明显低于未ISR组,hs-CRP、sVCAM-1表达水平明显高于未ISR组(P<0.05)。冠心病患者miR-126水平与hs-CRP、sVCAM-1水平均呈明显负相关(P<0.05),hs-CRP水平与sVCAM-1水平呈明显正相关(P<0.05)。结论miR-126水平与冠心病患者PCI术后ISR密切相关,可能通过患者的炎症反应、动脉粥样硬化促进PCI术后ISR的发生。

ST段抬高与非ST段抬高型急性心肌梗死临床资料及预后的单中心研究

目的:对比分析急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)与非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者的临床特征和1年预后。方法:回顾性分析2019年9月至2021年3月,北京航天总医院诊断的238例急性心肌梗死患者,其中NSTEMI患者114例、STEMI患者124例,比较两组患者的临床资料以及术后1年预后。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后1年不良心血管事件(major adverse cardiac event,MACE)定义为心律失常、再发心肌梗死、心力衰竭及死亡。结果:STEMI与NSETMI患者基线资料对比,年龄(62.7±14.5)vs.(66.3±11.5)岁,高血压(56.5%vs.65.8%),高脂血症(71%vs.84.2%),肾功能不全(3.2%vs.13.2%),心肌梗死病史(2.4%vs.9.6%),基线cTnI[0.2(0.02,1.5)vs.0.8(0.1,3.0)ng/mL],BNP[178.5(44.6,837.3)vs.477.0(157.7,1611.6)ng/L],LVEF[60.0(55.0,67.9)%vs.65.0(58.8,70.0)%],LVESD[32.0(28.8,38.0)vs.29.00(26.0,32.0)mm]等变量,差异有统计学意义(P均<0.05)。单因素Kaplan-Meier显示STEMI与NSETMI患者相比,两者1年MACE差异无统计学意义(Log Rank=0.247,P=0.619);Cox生存分析显示与NSTEMI为对比,两组1年MACE无显著差异(HR=1.527,95%CI:0.714~3.264,P=0.275)。校正其他危险因素,高脂血症,糖尿病史与1年MACE相关。STEMI组与NSTEMI组中相比,术后1年心功能变化差值无统计学意义(P>0.05)。结论:在本单中心回顾性研究中,STEMI与NSTEMI患者1年MACE事件及心功能变化差值差异无统计学意义;高脂血症,糖尿病史是影响AMI患者1年MACE发生的预测因素。

老年冠心病心力衰竭患者血清IL-8、Hcy、CRP水平与心室重构及预后的关系

目的:探讨老年冠心病(CHD)合并心力衰竭(HF)患者血清白介素-8(IL-8)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平与心室重构及预后的关系。方法:选择本院收治的180例老年CHD合并HF患者为研究对象,检测所有患者血清IL-8、Hcy、CRP水平及左室重构相关参数,采用Pearson相关性分析血清IL-8、Hcy、CRP与心室重构的相关性。纳入患者均给予针对性强心治疗,随访6个月,根据患者是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为预后不良组(45例)及预后良好组(135例),分析血清IL-8、Hcy、CRP水平与预后的关系。结果:随着NYHA分级升高,老年CHD合并HF患者血清IL-8、Hcy、CRP水平和左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左室质量指数(LVMI)均显著增加,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)均显著减小(P<0.05或<0.01);Pearson相关分析显示,老年CHD合并HF患者血清IL-8、Hcy、CRP水平均与LVEDd、LVEF呈显著负相关(r=-0.828~-0.770,P均<0.001),与LVPWT、IVST、LVMI呈显著正相关(r=0.680~0.826,P均<0.001)。预后不良组血清IL-8、Hcy、CRP水平均显著高于预后良好组(P均=0.001);ROC曲线显示,血清IL-8、Hcy、CRP单独及联合预测老年CHD合并HF患者发生MACE的AUC分别为0.761、0.792、0.810、0.916,均有较好的预测价值,且联合检测的预测价值最高(P均<0.01)。结论:老年CHD合并HF患者血清IL-8、Hcy、CRP水平显著升高,与患者心室重构和预后不良密切相关,联合检测对预后不良有较好的预测价值。

MMP-9基因启动子C1562T多态性与老年冠心病易感性的相关性研究

目的：探讨基质金属蛋白酶9（MMP-9）基因启动子C1562T多态性与老年冠心病（CHD）易感性的相关性。方法纳入2009年3月～2012年12月北京航天总医院年龄≥60岁的CHD患者168例作为CHD组，纳入同期健康体检者208例作为对照组。取外周血标本提取DNA，采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测MMP-9基因启动子C1562T基因型，比较两组间MMP-9基因多态性频率分布的差异。结果 MMP-9基因启动子区C1562T多态性基因型和等位基因频率分布在CHD组和对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。CHD组1562T等位基因频率明显高于对照组（20.8％vs.13.0％，P=0.004），携带T等位基因个体患冠心病的风险是C等位基因的3.97倍（OR=3.97）。不同临床类型的CHD患者在基因型及等位基因分布方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论MMP-9基因C1562T多态性与老年CHD的发生有关联，T等位基因可能是冠心病发病的遗传易感基因。

血尿酸与冠心病的关系探讨

目的探讨血尿酸浓度升高是否为冠心病的独立预测因子。方法对我科2006年2月～2007年2月住院患者临床资料进行回顾性分析,选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者224例,同期冠脉造影正常的入院患者109例作为对照组,入院第2天清晨取空腹12h抽取静脉血进行血尿酸、血脂等各种生化检查,详细询问包括吸烟、高血压、糖尿病等病史。入院期间行冠脉造影检查。结果冠心病组血尿酸浓度高于对照组,通过多元Logistic回归分析显示血尿酸水平与冠心病发生有相关性。结论血尿酸浓度升高是冠心病的独立危险因素。

血清超敏肌钙蛋白T与冠心病严重程度关系的研究

目的观察冠心病（coronary heart disease,CHD）患者血清超敏肌钙蛋白T（high sensitivity cardiac troponin T,hs-c Tn T）水平,探讨hs-c Tn T对冠心病的预测价值。方法入选126例经冠脉造影诊断为冠心病（冠脉狭窄程度≥50%）的患者,其中稳定型心绞痛（SAP）39例,不稳定型心绞痛（UAP）47例,急性心肌梗死（AMI）40例;根据冠状动脉狭窄程度的Gensini评分将冠心病患者分3组：轻度（25例）、中度（56例）、重度（45例）;同期选择已排除冠心病的健康体检者50例作为对照。测定所有受试者血清hs-c Tn T水平并收集相关资料,如年龄、性别、体质指数（BMI）、吸烟情况、血压、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）。结果冠心病患者与对照组相比hs-c Tn T水平明显增高[（0.2761±0.0387）μg/L vs（0.0054±0.0029）μg/L,P〈0.05];SAP、UAP和AMI3组hs-c Tn T浓度分别为（0.0697±0.0416）μg/L,（0.2361±0.1365）μg/L和（0.7805±0.2439）μg/L;单因素方差分析显示,冠脉狭窄程度越严重,hs-c Tn T浓度越高[轻度（0.1961±0.1365）μg/L,中度（0.6387±0.3491）μg/L,重度（0.9362±0.4317）μg/L,P〈0.05];多元线性回归分析显示,hs-c Tn T与冠状动脉的Gensini评分呈明显正相关（r=0.756,P〈0.05）;Logistic回归分析显示hs-c Tn T是冠心病一项显著的独立相关危险因素（OR=4.63,95%CI 1.57~10.23,P〈0.05）。结论血清hs-c Tn T与冠状动脉病变的严重程度密切相关,可作为预测冠心病的一项重要指标。

流行性出血热一例报告

患者,男性,54岁,医生,居住广州市区。一月前去珠海市白藤湖度假村短住一周,吃过炒老鼠肉大腿一只,29天后突党头晕、头痛,发热38～39℃,烦燥、全身酸痛、咳嗽、咽痛,并有腹泻、食欲明显下降,以“上感”于起病后第四天,即1992年4月29日入院. 发病第六天体温正常,但还烦燥不安,尿少,24小时总尿量约250ml.检查发现血压18/14kpa,头面及颈部潮红呈醉汉状,软颚有针头大小出血点.束臂试验阳性(++)。

通心络胶囊合阿司匹林预防非瓣膜病房颤脑栓塞的远期对照研究

目的比较通心络胶囊联合阿司匹林、华法林和阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者脑栓塞的疗效和不良反应。方法NVAF患者300例,其中通心络胶囊联合阿司匹林组100例,予通心络胶囊0.52g,3次/日,阿司匹林300mg/d;华法林组100例,予华法林1.25mg/d～5.00mg/d,维持国际标准化比值(INR)1.8～2.5;阿司匹林组100例,予阿司匹林300mg/d。所有患者均给予基础疾病治疗,随访5年,以脑栓塞发病率作为疗效判定依据。结果脑栓塞年发病率;通心络胶囊联合阿司匹林组为5.0%,华法林组2.4%(与通心络胶囊联合阿司匹林组比较χ2=5.6044,P<0.05),阿司匹林组为8.4%(与通心络胶囊联合阿司匹林组比较χ2=6.4864,P<0.05)。华法林组有4例出现脑出血,1例出现消化道出血,通心络胶囊联合阿司匹林组有18例出现上腹痛、恶心,8例出现牙龈肿痛,阿司匹林组有16例出现上腹痛、恶心。结论通心络胶囊联合阿司匹林预防NVAF脑栓塞的远期效果不如华法林,但优于单用阿司匹林,无严重不良反应发生,不需检测凝血酶原时间(PT)和INR。不愿意接受华法林治疗的NVAF患者给予通心络胶囊联合阿司匹林预防脑栓塞并发症是较好的选择。

通心络胶囊联合阿司匹林预防非瓣膜病性心房颤动患者脑栓塞的对照研究

目的 比较通心络胶囊联合阿司匹林、华法林和阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者脑栓塞的疗效和不良反应。方法 NVAF患者150例。其中通心络胶囊联合阿司匹林组50例，予通心络胶囊0．76g，3次／d，阿司匹林100mg／d；华法林组50例，予华法林1．25—5．0mg／d，维持国际标准化比值（INR）1．8～2．5；阿司匹林组50例，予阿司匹林100mg／d。所有患者均给予基础疾病治疗，随访2年，以脑栓塞发病率作为疗效判定依据。结果 脑栓塞年发病率通心络胶囊联合阿司匹林组（6．0％）与华法林组（3．0％）比较差异无显著意义（P〉0．05），阿司匹林组（15．0％）与通心络胶囊联合阿司匹林组比较差异有显著意义（P〈0．05），华法林组与阿司匹林组比较差异有非常显著意义（P〈0．01）。华法林组有1例出现脑出血，1例出现消化道出血；通心络胶囊联合阿司匹林组有6例出现上腹痛、恶心，2例出现牙龈肿痛；阿司匹林组有5例出现上腹痛、恶心。结论 通心络胶囊联合阿司匹林预防NVAF患者脑栓塞的效果和华法林比较差异无显著意义，优于单用阿司匹林，无严重不良反应发生，月不需检测凝血酶原时间（PT）和INR。不愿意接受华法林治疗的NVAF患者可给予通心络胶囊联合阿司兀棘而睛陆枪塞并发症。

右心房起搏联合口服胺碘酮片治疗心动过缓并阵发性心房颤动的远期疗效分析

目的观察AAI、DDD及DDDRP型起搏器联合口服胺碘酮片治疗心动过缓患者并阵发性心房颤动的远期疗效。方法33例心动过缓并阵发性心房颤动患者,择期植入AAI、DDD或DDDRP永久心脏起搏器,术后按标准方案给予胺碘酮片治疗:负荷量0.2克,3次/天,7天;继以0.2克,2次/天,7天;维持量为0.1～0.2克,1次/天,长期维持。其后进行临床、心电图、24小时动态心电图的定期随访,比较治疗前和治疗后阵发性心房颤动发作频率及发作持续时间,随访期间未发现起搏器的并发症和胺碘酮的副作用。结果随访4～130月,所有患者均有效。治疗后所有患者心房颤动的发作频率和发作时间均显著减少;治疗后3年内心房颤动的发作频率与>3年(第3～10年)时比较无差异分别为(1.18±1.42)次/年和(1.13±1.41)次/年;T=365.5,P=0.96,治疗后3年内心房颤动的发作时间与>3年(第3～10年)时比较无差异(分别为(5.15±7.28)小时和(3.37±5.27)小时;T=348.5,P=0.67。结论右心房起搏联合口服胺碘酮片治疗对心动过缓并发的阵发性心房颤动疗效显著,远期疗效和近期疗效一样好。

急性心肌梗死时血清镁与心律失常关系的探讨

目的 探讨急性心肌梗死时血清镁与心律失常的关系。方法 回顾性分析１１２ 名ＡＭＩ患者于入院７２ 小时内行持续心电监护及心电图检查，并测血清镁。结果 心律失常组６１ 人中低镁血症４４ 人，心律正常组５１ 人中低镁血症１３ 人，两组有显著差别（ Ｐ＜ ０－０１） ，两组平均血镁浓度间亦有显著差异（ Ｐ＜ ０－０１） 。经补镁治疗的低血镁心律失常患者预后优于未予补镁者（ Ｐ＜ ０－０５） 。结论 ＡＭＩ并低镁血症比血镁正常者更易出现心律失常，早期监测血镁、及时补镁有利于心律失常的防治。

合并糖尿病的冠心病患者临床及冠脉影像学特点

目的 :探讨冠心病合并 2型糖尿病患者的冠脉造影中冠脉病变及临床特点。方法 :经冠状动脉造影检查诊断为冠心病患者共 98例 ,其中冠心病合并 2型糖尿病患者 5 7例为糖尿病组 ,未合并糖尿病者 4 1例为对照组。两组进行临床及造影结果对照分析。结果 :冠心病合并 2型糖尿病患者合并高血压、高血脂等心血管危险因素 ,其冠脉病变较严重且弥漫。结论 :冠心病合并 2型糖尿病患者应尽早控制血糖 。

AAI及DDD型起搏器和胺碘酮联合治疗心动过缓并阵发心房纤颤的观察

目的 :观察AAI及DDD型起搏器和胺碘酮联合治疗心动过缓并阵发心房纤颤的效果及安全性。方法 :15例患者均行左锁骨下静脉穿刺 ,成功安装AAI或DDD型起搏器后 ,按标准方案给予胺碘酮治疗 :负荷量 0 2g ,每天 3次 ,7d ;继以 0 2g ,每天 2次 ,7d ;维持量为 0 1～ 0 2g ,每天 1次 ,长期维持。结果 :1例囊袋积血 ,钝性分离伤口 1 0cm清除积血后痊愈 ,其余病例未出现并发症。随访 6～ 10 2个月 ,均获显效 ,随访期间未发现起搏器的并发症和胺碘酮的副作用 ;电极导管植入即时、术后 3个月和术后 6个月的起搏阈值 (固定脉宽 0 5ms)心房电极分别为 (0 5 5± 0 0 4)V ,(0 62± 0 0 4)V ,(0 5 6± 0 0 4)V ;心室电极分别为 (0 49± 0 0 9)V ,(0 61± 0 0 6)V ,(0 69±0 0 7)V。结论 :AAI及DDD型起搏器和胺碘酮联合治疗心动过缓并阵发心房纤颤疗效好、安全。

坚守童真 享受教育——从儿童出发,以学定教

我国古代伟大的教育家孔子曾说过:“知之者不如好之者,好之者不如乐之者。”这是对“乐学”最早的阐述。“童真”课堂从儿童的成长出发,是对“乐学”的最好诠释,也值得教育者不断追求与思考。本文就如何在小学数学课堂中帮助学生实现真正的“乐学”,享受“童真”,进行实践、思考与总结。

肺、心导纳血流图联合应用对左室舒张功能的诊断价值

目的 是以核素心室造影 (简称 :心血池 )的PFR(峰充盈率 )及LVEF(左室射血分数 )为对照 ,探讨心、肺导纳图联合应用对左室舒张功能的诊断价值。方法 118例研究对象包括健康对照 30人 (男性 18人 ,女性 12人 ,平均年龄 5 4 4岁± 7 8岁 ) ;高血压和 /或冠心病 (心绞痛、陈旧心梗 )病人 89人 ,后者依心血池的PFR及LVEF结果分为 :心功能正常组 (PFR≥ 2 0 ,LVEF≥ 5 0 % ) 19人 (男 12人 ,女 7人 ,平均年龄 5 4 8岁± 8 9岁 ) ;单纯舒张功能障碍组(PFR <2 0 ,LVEF≥ 5 0 % ) 30人 (男 19人 ,女 11人 ,平均年龄5 4 1岁± 8 8岁 ) ;舒张及收缩功能障碍组 (PFR <2 0 ,LVEF<5 0 % ) 39人 (男 2 4人 ,女 15人 ,平均年龄 5 4 4岁± 9 7岁 )。99mTcPYP示踪剂 ,平衡法测LVEF、PFR、HR。同一天内进行机测心导纳的LVEF、肺导纳的Ha(房缩波a波高度 )、HS(室宿波S波高度 )、HD (室舒波D波高度 )、Ha/HS和HD/HS比值。比较病人各组各参数与健康对照组的差别 ,肺导纳各参数与PFR的相关系数 ,心、肺导纳图联合应用对左室功能的诊断符合率。结果 ①与健康对照组相应参数比较 ,心功能障碍的病人组Ha、HD、Ha/HS、HD/HS均明显增高。②全部研究对象的Ha、HD、Ha/HS、HD/HS与PFR呈负相关分别为 - 0 .6 93,- 0 .4 5 7,

内皮抑素及其与心血管病的关系

内皮抑素是一种血管生成抑制因子,主要功能是抑制内皮细胞增生和新生血管生成。本文简述了内皮抑素与动脉粥样硬化和缺血性心脏病的关系,以及运动、糖尿病、高脂血症对内皮抑素的影响。

急性下壁心肌梗塞范围的判断方法

为了探求判断急性下壁心肌梗塞病情的简单方法，本文将３３例急性下壁心梗患者根据心电图Ⅱ导联Ｒ／ Ｑ比值分为两组：ＲＱ≥１组、Ｒ／Ｑ＜１组，观察分组与ＣＰＫ峰值、Ⅱ导联抬高的ＳＴ段恢复等电位线时间及与心律失常、死亡率等的关系。结果显示，Ｒ／Ｑ≥１组较Ｒ／Ｑ＜１组ＣＰＫ峰值低（Ｐ＜０．０５），ＳＴ段恢复时间短（Ｐ＜０．０１）；Ｒ／Ｑ＜１组全部为广泛下壁心梗，且Ⅱ°型──Ⅲ°房室传导阻滞发生率以及死亡率高。故提出临床上可将心电图Ⅱ导联Ｒ／Ｑ比值作为急性下壁心梗病情及预后判断的简单参考方法。