难治性带状疱疹后神经痛危险因素分析

目的探究难治性带状疱疹后神经痛(PHN)危险因素。方法选取山西医科大学第一医院2017年1月至2019年1月确诊为PHN的住院病人123例,以随访6个月后疼痛缓解程度分为病例组和对照组。采用单因素及多因素logistic回归分析难治性PHN的危险因素,并探究危险因素之间的交互作用。结果单因素分析示病例组与对照组病程[8.00(3.00,12.20)月比3.00(1.50,6.00)月]、入院疼痛评分[(8.38±1.41)分比(7.18±1.38)分]、合并痛觉异常(64.29%比40.30%)及感觉异常(55.36%比37.31%)、累及三叉神经分布区(37.50%比5.97%)、合并肿瘤或免疫系统疾病(14.29%比2.99%)、行经毁损术(35.71%比19.40%)、手术疗效(46.43%比67.16%)等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素回归分析证实病程长、疼痛评分高、有痛觉异常、累及三叉神经分布区是难治性PHN的危险因素(P<0.05),并且病程长及入院疼痛评分高与其他危险因素对难治性PHN的发生有显著的正向交互作用。结论难治性PHN的危险因素较多,临床上应尽早识别其危险因素并予以合理个体化治疗。

红外热成像在医学疼痛中的应用

红外热成像是一种无接触,无辐射,相对便宜的新型检查方式,它将人体对外辐射出的红外热转变为数字和图像信号,准确的表现身体各部位的温度高低,将主观化的疼痛转变为客观化的数据,尤其适用于慢性疼痛,痛敏感,游走性疼痛,对疼痛的诊断和疗效评估均有一定的参考价值。本文综述了红外热成像的工作原理以及在医学疼痛中的应用,包括软组织疼痛、带状疱疹及带状疱疹性神经痛、关节炎、颈腰椎病、原发性骨质疏松等,并总结了红外热成像在临床应用中的优势和不足。在未来的疼痛诊疗过程中,红外热成像将发挥不可替代的作用。

星状神经节阻滞治疗更年期潮热的研究进展

更年期是女性的一个重要阶段,潮热是更年期最常见的症状,轻中度的潮热患者尚可忍受,而重度潮热给患者的睡眠质量及身心健康带来了严重影响。星状神经节阻滞(SGB)临床应用广泛,不仅用于癌痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗痛等疼痛疾病的治疗,还广泛用于糖尿病、原发性高血压、面神经麻痹等非疼痛性疾病的治疗。SGB可有效缓解更年期相关症状,同时升高更年期妇女雌激素水平、降低黄体生成素和卵泡刺激素水平,从根本上缓解症状,尤其是潮热症状且不良反应少。基于SGB的有效性和安全性,其有望成为治疗更年期潮热的有效替代方法。

微血管减压术和射频热凝术治疗三叉神经痛有效性及安全性的Meta分析

目的:采用Meta分析微血管减压术(MVD)和射频热凝术(RFT)治疗三叉神经痛(TN)的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed,Cochrane Library,EMBASE,CBM和中国知网、万方及维普数据库,收集有关MVD和RFT治疗TN的随机对照试验(RCT),检索年限从建库到2019年4月21日,纳入文献采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析和数据处理。结果:共纳入10项RCT,合计868例患者。Meta分析结果显示,两组手术治疗后1周及术后12个月的有效率比较,差异无统计学意义(OR=0.87,95%CI:0.09~8.18,P=0.90)(OR=2.19,95%CI:0.95~5.03,P=0.06);术后3周、1个月及3个月的有效率比较,差异有统计学意义(OR=2.99,95%CI:1.45~6.13,P=0.003)(OR=3.05,95%CI:1.52~6.11,P=0.002)(OR=11.74,95%CI:3.31~41.60,P=0.0001);复发率、并发症发生率及死亡率比较,差异无统计学意义(OR=0.45,95%CI:0.20~0.98,P=0.05)(OR=1.49,95%CI:0.88~2.52,P=0.14)(OR=1.46,95%CI:0.28~7.57,P=0.66)。结论:与RFT相比,MVD疗效更好,安全性无明显差别。受纳入研究质量和样本量的限制,上述结论还需更多高质量研究加以验证。