基于德尔菲法的肝胆术后伤口感染危险因素评估表的构建

目的:探讨肝胆术后伤口感染的危险因素,并构建危险因素评估表。方法:邀请10位肝胆外科专家参与问卷调查,通过4轮德尔菲法调查,确定肝胆术后伤口感染的危险因素及其权重,并根据权重分值构建评估表。结果:共确定了16个肝胆术后伤口感染的危险因素及权重分值,分别为年龄(0.15)、性别(0.05)、合并症(0.12)、手术方式(0.10)、手术时间(0.08)、切口类型(0.09)、切口愈合等级(0.11)、术后引流(0.07)、术后抗生素使用(0.06)、术后血糖控制(0.05)、术后营养支持(0.06)、术后活动情况(0.06)、吸烟史(0.04)、饮酒史(0.04)、体质量指数(BMI)(0.03)和血红蛋白水平(0.03)。根据权重分值,构建了肝胆术后伤口感染危险因素评估表。结论:基于德尔菲法构建的肝胆术后伤口感染危险因素评估表,为临床预防和控制肝胆术后伤口感染提供了一种简便有效的工具。

术后早期饮水干预对胰十二指肠切除术的影响研究

目的探讨术后早期饮水干预对胰十二指肠切除术的影响,为术后快速康复干预提供一定的参考。方法以择期行胰腺十二指肠切除术的46例患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各23例。两组住院期间常规治疗方式相同,对照组术后禁食禁饮,保留胃管至肛门排气后再进食水,观察组实施术后早期饮水干预,比较两组术后8 h、24 h的口咽舒适度,肠道功能恢复情况(术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间)及术后并发症发生率。结果术后8 h,两组唾液pH值、咽痛评分、口腔有异味占比无显著差异(P>0.05);观察组口渴评分明显低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组唾液pH值、咽痛评分、口渴评分、口腔有异味占比均明显低于对照组(P<0.05);观察组胃肠蠕动恢复时间、术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组术后腹胀、肠梗阻、吻合口瘘发生率无显著差异(P>0.05)。结论术后早期饮水干预可有效促进胰十二指肠切除术患者术后胃肠功能较快恢复,未增加相关并发症的发生,同时能维持较好的口腔舒适度,临床干预效果较为显著。

胰十二指肠切除术的围手术期护理方式与分析

目的观察胰十二指肠切除术的围手术期护理方式与分析。方法将我院2015年1月-2017年12月收治的拟行胰十二指肠切除术患者30例,采取常规护理设为对照组。2018年1月我科开展综合护理,针对2018年1月-2019年6月收治的拟行胰十二指肠切除术患者23例为实验组。对比两组术后肠功能恢复、并发症发生率及住院情况比较。结果实验组患者术后首次排气、首次排便、首次恢复正常饮食时间明显少于对照组,实验组患者并发症发生率为4.35%,明显少于对照组并发症发生率26.67%,实验组患者住院时间及治疗总费用明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胰十二指肠切除患者围手术期,开展综合护理干预,可明显缩短患者术后肠功能恢复情况,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,节省住院费用。

胰十二指肠切除术后出血原因分析及护理

目的分析胰十二指肠切除术后出血原因及护理方法。方法本文所选194例接受胰十二指肠切除术的患者均为我院2013年2月~2017年7月所收治,回顾性分析患者的临床资料,对发生术后出血的原因进行分析,并制定相应的护理对策。结果全部194例患者中,20例患者发生术后出血,其中16例为上消化道出血,4例为腹腔内出血;术后6例患者死亡,其中5例患者因并发术后出血而死亡;出血伴其他并发症患者的死亡率显著高于单纯出血患者,差异有统计学意义(P<0.05),出血伴其他并发症主要为肝肾功能衰竭、腹腔内感染以及吻合口漏。在术前总胆红素≥342μmol/L比例、术中输血量、术中出血量方面,术后出血患者均显著大于未出血患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受胰十二指肠切除术的患者来讲,发生术后出血的危险因素包括术前严重黄疸、术中大量输血和大量出血,临床中应加强高危人群的监测和护理工作,引流保持畅通,对术后并发症进行有效预防,能让术后出血有效减少,让患者的生命安全得以保证。