SPPB术前衰弱评估在预测老年消化道恶性肿瘤术后并发症发生中的作用

目的应用SPPB量表评估术前衰弱,判断其对老年消化道恶性肿瘤患者术后并发症的预测作用。方法选取包头市中心医院普外科收治的82例老年消化道恶性肿瘤患者为研究对象。根据简易体能状况量表(SPPB)分为衰弱患者和非衰弱患者。收集患者临床资料,术后使用外科并发症分级系统评估术后并发症。采用Spearman秩相关分析术前衰弱与术后并发症的相关性,采用logistic回归分析影响老年消化道恶性肿瘤患者术后并发症的危险因素,构建受试者工作特征(ROC)曲线评价术前衰弱对术后并发症的预测价值。结果衰弱患者并发症发生率为77.1%,高于非衰弱患者的20.6%。Spearman秩相关分析结果显示,术前衰弱与术后并发症呈正相关(r=0.558,P<0.001)。logistic多因素回归分析显示,术前衰弱(OR=8.502,95%CI:2.202~32.820,P=0.002)是老年消化道恶性肿瘤患者术后并发症的危险因素。ROC曲线结果表明,术前衰弱预测老年消化道恶性肿瘤患者术后发生并发症的曲线下面积为0.774(95%CI:0.564~0.798)。结论术前衰弱是老年消化道恶性肿瘤患者术后发生并发症的独立危险因素,术前应用SPPB进行衰弱评估有助于降低患者的并发症发生率。

围手术期降钙素原水平与腹部大手术后患者发生谵妄的关系研究

目的研究围手术期炎症因子水平与腹部大手术患者发生术后谵妄(Postoperative delirium,POD)的关系,从而为谵妄发生、发展的机制提供依据。方法本研究最终将148例腹部大手术患者纳入研究,根据谵妄评估方法量表(The Confusion Assessment Method,CAM)和患者临床表现,将其分为谵妄组和非谵妄组,收集两组患者血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)和白细胞(White blood cell,WBC)等指标水平。结果非谵妄组和谵妄组术后第1日CRP分别为64.87(46.58,83.38)mg/L和111.56(75.05,170.54)mg/L,两组差异有统计学意义(z=3.716,P<0.01);非谵妄组和谵妄组术后第1日PCT水平分别为0.54(0.26,2.15)ng/ml和7.33(4.00,15.56)ng/ml,两组差异有统计学意义(z=7.034,P<0.01);两组患者WBC水平无明显差异。结论腹部大手术发生POD的患者,术后第1日PCT和CRP水平明显升高,全身性感染性炎性反应可能参与谵妄的发生发展。

两种肠道准备方式对胃肠道恶性肿瘤术后手术部位感染的影响

目的:探讨两种肠道准备方式对胃肠道恶性肿瘤术后手术部位感染(Surgical site infection,SSI)的影响。方法:将238例胃肠道恶性肿瘤患者术前随机分为两组,分别为机械性肠道准备组(Mechanical bowel preparation MBP)和联合组,联合组在MBP组基础上联合口服抗生素肠道准备(Antibiotic bowel preparation,ABP),比较两组间SSI发生率的差异;术后将患者根据SSI诊断标准分为SSI组及非SSI组,围手术期监测白细胞(White blood cell,WBC)、白蛋白(Albumin,Alb)、降钙素原(Prcoalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等水平,分析两组间各血液指标对SSI的预测作用,并筛选出发生SSI的危险因素。结果:联合组SSI发生率低于MBP组(χ^(2)=12.472,P<0.001)。由重复测量方差结果可得两组间PCT水平整体间差异有统计学意义(F=42.983,P<0.001),且术后第1、3、5 d时间点SSI组显著高于非SSI组。两组间CRP水平整体间差异有统计学意义(F=18.280,P<0.001),且术后第3、5 d时间点SSI组显著高于非SSI组。ROC曲线中术后第5 d PCT曲线下面积0.942,当取截点为1.075μg/L时,诊断SSI的敏感度为0.917,特异度为0.878;logistic回归分析显示:术前联合ABP、术后第5 d PCT水平与术后SSI之间存在显著相关性(P<0.05),且术后第5 d PCT水平是影响发生SSI的独立危险因素,术前口服抗生素是SSI的独立保护因素。结论:MBP联合ABP可显著降低胃肠道恶性肿瘤术后SSI发生率,术后规律复查PCT可更早地预测SSI的发生,对术后SSI的发生起到了早期预警作用,有利于指导临床早期对SSI的处理。

胃肠道恶性肿瘤手术部位感染的影响因素分析

目的分析胃肠道恶性肿瘤手术部位感染(SSI)的影响因素。方法收集2016年6月—2021年5月于内蒙古科技大学包头医学院中心临床医学院普外科行手术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者339例。根据是否发生SSI将患者分为感染组和无感染组。比较2组临床资料,包括性别、年龄、住院时长、是否采用腹腔镜手术、体质指数(BMI)、合并高血压、合并糖尿病、合并贫血、术前白细胞计数(WBC)、术前血红蛋白(Hb)水平、术前白蛋白(Alb)水平、术后第3天(d3)Hb水平、术后d3 Alb水平、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、梗阻情况、围术期输血率、输红细胞量、输血浆量、术中失血>400 ml占比、术中补液率、手术时长、术中使用抗生素占比、肠道准备占比、全胃肠外营养时长、联合脏器切除占比、造口占比、术后当日引流量、肿瘤部位、TNM分期、分化程度、住院费用等,胃肠道恶性肿瘤SSI的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,感染组住院时长、手术时长、术后引流时长长于无感染组,腹腔镜手术率、术前Alb水平低于无感染组,CEA、术中补液量、造口占比高于无感染组,梗阻情况、TNM分期、分化程度差于无感染组,输红细胞量、输血浆量、术后当日引流量、住院费用多于无感染组,术中使用抗生素占比少于无感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前Alb水平高,腹腔镜手术是其保护因素(P<0.05)。结论术前Alb水平高、腹腔镜手术是胃肠道恶性肿瘤手术SSI的保护因素。

大蒜素抑制人胆囊癌NOZ细胞的增殖、侵袭并诱导其凋亡

目的:探索中药提取物大蒜素对人胆囊癌NOZ细胞增殖、凋亡和侵袭能力的影响,以及可能的作用机制。方法:用不同浓度的大蒜素处理NOZ细胞后,采用CCK-8法和平板克隆形成实验检测NOZ细胞的活性和增殖能力;异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocyanate,FITC)标记的AnnexinⅤ(AnnexinⅤ-FITC)/碘化丙啶(propidium iodide,PI)双染FCM法和Hoechst 33342染色法检测NOZ细胞凋亡情况;FCM法检测NOZ细胞周期分布的变化;Transwell小室实验检测NOZ细胞侵袭能力。采用蛋白印迹法检测凋亡相关蛋白剪切型-聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶(cleaved-polyadenosine diphosphate ribose polymerase,cleaved-PARP)、cleaved-caspase3、cleaved-caspase9、Bcl-2、Bax、细胞周期相关蛋白周期蛋白依赖性激酶1(cyclin-dependentkinase1,CDK1)、细胞周期蛋白B1(cyclinB1)、侵袭相关蛋白E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(vimentin)表达的变化。结果:与对照组相比,大蒜素终质量浓度为40、80和120μg/m L时均可以抑制NOZ细胞的活性和增殖能力(P均<0.05)。大蒜素可有效促进NOZ细胞发生凋亡(P<0.05),并且将细胞周期阻滞于G2/M期(P<0.001),还可有效抑制NOZ细胞的侵袭能力(P<0.05)。蛋白质印迹法检测结果显示,大蒜素可上调NOZ细胞中促凋亡蛋白cleaved-PARP、cleavedcaspase3、cleaved-caspase9和Bax的表达水平(P均<0.001),下调抑凋亡蛋白Bcl-2的表达水平;下调细胞周期相关蛋白CDK1和cyclin B1的表达水平(P均<0.05);上调侵袭蛋白E-cadherin的表达,下调N-cadherin和vimentin的表达(P均<0.001)。结论:大蒜素能够抑制人胆囊癌NOZ细胞的增殖和侵袭能力,并且诱导其发生凋亡。