中西部县级疾病预防控制中心人力资源分析

目的了解中西部县级疾病预防控制中心人力配置现状。方法采用个人访谈、专题小组讨论、问卷调查等定性与定量结合方法,对中西部云南、青海、江西3省116个县级疾病预防控制中心的人力资源现状进行调查。结果中西部县级疾病预防控制中心存在人员数量不足、学历低、职称低、年龄大,公共卫生专业人员缺乏,尤其在国家级贫困县,难以有效履行应有的基本职能。结论改善人员结构,要加强政府职能,保障人员准入的法律化,做好现有人员培训和非专业人员合理分流。

上海市中心城区社区卫生服务中心中医药服务现状调查——附中心城区社区卫生服务中心一日门诊分析

目的了解中心城区社区卫生服务中心中医药资源配置与中医药服务功能在社区的开展情况。方法采取结构式问卷调查的方法,调查中心城区11所中心中医药资源配置与服务开展情况。结果常用的中医药设备配置比较齐全,中医药服务在社区“六位一体”功能开展中有一定运用,以中医特色的医疗和康复为主。结论需进一步加大中医药适宜技术在社区“六位一体”功能中的运用。

上海市21所中医药社区卫生服务示范点人力调查与分析

目的 了解上海市21所中医药社区卫生服务示范点的中医人力现状。方法 采用书面问卷和电子问卷相结合的方式，针对21所机构进行人力现状调查与分析。结果 21所机构共有中医执业医师164名，占执业医师总数的19．32％，以初级职称、大专学历、41～51岁为主，中医执业医师城乡配置有一定差异。结论 上海市中医药社区卫生服务示范，量中医类人力资源已有一定数量和规模，需要进一步加强郊区（县）中医药示范点的人力建设。

成都、沈阳2市项目区社区卫生服务提供变化分析

目的调查了解成都、沈阳2市项目区在UHPP项目实施4年过程中社区卫生服务提供的变化及原因。方法分析各级项目办有关文件、基线调查报告等现有资料,补充调查13家社区卫生服务机构服务提供等情况,市、区相关部门领导与卫生管理及业务人员66人深入访谈。结果经过4年项目的实施,成都、沈阳2市项目区的社区卫生服务“六位一体”功能基本形成,服务量整体上有了较大程度的提高。这和大环境政府支持、项目培训工作的开展有关。结论应进一步通过政策、经费投入、人员培训和规范管理来完善社区卫生服务功能,提高社区卫生服务的供给量。

社区卫生服务中心“委托经营管理”模式现状评价

目的为了了解上海市某区8家委托经营管理单位1年来实施效果,促进委托经营管理可持续发展。方法利用定性、定量相结合的方法,进行模式评价。结果表明委托经营管理模式得到了大部分单位领导和职工的认可,人事制度、分配制度、激励制度改革都取得了一定成绩,也提出了改革中存在的问题。可见委托经营管理模式是对社区卫生服务中心管理体制改革的积极探索,达到了预期目的,但还需要进一步完善内部人事、分配、监督及考核等制度,更需要取得外部社会大环境的支持。

中西部三省国家级贫困县疾病预防控制中心基本职能探讨

目的:为中西部国家级贫困县疾病预防控制中心(CDC)今后5年内的基本职能界定建立初步框架。方法:采用文献回顾和在中西部3省6个国家级贫困县CDC进行的选题小组讨论相结合的方法。结果:初步形成今后5年内中西部国家级贫困县CDC的基本职能的框架,包括9项基本职能和40项工作类别。结论:今后5年内中西部国家级贫困县CDC的基本职能仍以"传染病防治"和"突发公共卫生事件应急处置"为主。

成都、沈阳2市社区卫生服务机构处方用药及费用分析

目的比较分析成都、沈阳2市社区卫生服务机构不同服务对象处方用药数、用药方式和费用存在的问题,并提出建议。方法抽取调查前1周3天的门诊内科与儿科或全科处方;其中沈阳市5个社区卫生服务中心(简称中心)共抽取处方1096张,成都市6个中心共抽取968张处方,沈阳市4个社区卫生服务站(简称服务站)共302张。结果沈阳市的社区卫生服务机构较多使用抗生素、激素和静脉滴注方式,而成都市社区卫生服务机构较多使用中成药;对于贫困救助对象则较少使用抗生素、激素类药;但贫困救助对象的单张处方费用高于普通患者。结论通过医药分开,加强处方监督,增强居民合理用药意识以及尽快将社区卫生服务纳入城镇医保等措施来规范社区卫生服务机构的用药和处方费用的控制。

成都、沈阳2市社区卫生服务机构抗生素使用及联用情况分析

目的分析成都、沈阳2市的社区卫生服务机构抗生素使用、抗生素联用、抗生素与激素、抗病毒药物联用现状及存在的问题,并提出建议。方法抽取调查前1周3天的门诊内科与儿科或全科处方;其中沈阳市5家社区卫生服务中心(简称中心)共抽取处方1096张,成都市6家中心共抽取968张,沈阳市4家社区卫生服务站(简称服务站)共抽取302张。结果2市社区卫生服务机构处方抗生素使用比例为39.8%～83.2%,沈阳市医保患者的抗生素使用率最高达83.2%;成都市抗生素联用比例较高,为16.5%,沈阳为5.7%。另外,2市存在一定比例的抗生素和激素与抗病毒药物的联用情况。结论建议加强对医师规范用药的培训,开展药学服务,并将促进抗生素的合理使用作为一项社会性工作来抓。

基层中医药人员队伍建设现状与发展策略——基于上海的经验

卫生人力资源是卫生资源的基本要素,中医药人力资源的人员数量和结构、分布将直接影响中医药服务的质量和发展。调查了上海市基层中医药服务人员的数量和结构、人员培养和培训情况、服务及管理模式,发现全市基层中医药人员数量增加、人员职称和学历提升,并积极探索中医药特色服务和管理模式,基层中医药服务总量和占比均有所提高;但人员数量和结构离国家标准还有一定距离,所开展的在职培训工作仍不能满足基层中医药人员的发展需求,对于工资待遇、职称晋升及绩效考核等方面的满意度较低。建议对基层中医药人员在工资、职称等方面实行保护性倾斜政策,由市级层面推动在职教育和培训,加强基层中医药服务的标准化建设并与基层综合改革如家庭医生制度建设紧密结合,建立符合中医药服务特色的考核制度。

上海市“医养融合”面临的问题及对策建议

在某咨询机构上海养老服务调研的数据基础上,剖析上海市"医养融合"面临的三大问题,并借鉴与分析国外"医养融合"的先进模式,相应地提出四条政策建议,力求探索出一条适合上海的"医养融合"新模式。

上海市长宁区医疗机构与社会养生保健机构联动下的“区域中医预防保健服务平台”建设

上海市长宁区作为首个国家"治未病"预防保健服务试点区,2009年起,在区政府领导下积极开展中医预防保健服务平台建设。本文通过介绍长宁区试点的医疗机构-社会养生保健机构联动模式构建的过程与实施要点,提出"区域中医预防保健服务平台"的构建思路,并提出进一步深化改革的机遇与挑战。

上海市社区卫生服务中心中医专题社区诊断项目现状调查分析

目的了解上海市社区卫生服务中心中医专题社区诊断项目开展情况。方法以2012年上海市示范社区卫生服务中心现场检查评估材料以及2012年上海市中医药特色示范社区卫生服务中心中期评估检查资料为资料来源,对上海市51家社区卫生服务中心2009—2011年的51份中医专题社区诊断报告从形式、书写格式、主要诊断方法和内容完整性4方面进行分析。结果 52.9%(27/51)的中医专题社区诊断报告以独立成篇的形式完成;书写格式以简化版为主,占66.7%(34/51);采用的主要诊断方法是问卷调查法(76.5%),而定性、定量综合应用方法仅占21.6%(11/51),选题小组法所占比例更少(2.0%);内容完整率<60%的所占比例最高,为56.9%(29/51),内容完整率>80%的仅占5.9%(3/51)。在18项内容中,涉及比例最高的4项内容是:中医体质辨识(82.4%)、社区卫生服务中心中医药服务需要与利用指标(76.5%)、社区环境特征(74.5%)和人口学指标(74.5%);涉及比例最低的3项内容是:社区中医药总资源指标、≥60岁老年人健康状况与生活质量指标(5.9%)和孕产妇健康状况(19.6%)。结论中医专题社区诊断项目是开展社区中医药服务首要的基础性工作,但目前上海各社区卫生服务中心的中医专题社区诊断报告与卫生部规范要求尚存在较大差距,建议制定中医专题社区诊断技术手册,提高中医专题社区诊断质量。

中医药技术应用于医养融合的可行性分析

医养融合被认为是解决我国养老系统医疗需求的对策。本文归纳了养老服务与医疗服务的契合点,提出社区卫生服务体系是将医养融合落地的组织网络和服务抓手,进一步分析论证社区卫生服务体系中的医养融合,认为医疗技术核心应是中医药技术,并对中医药技术应用于医养融合将面临的问题与挑战进行阐述,同时给出了较为明确的解决对策与建议。

社会养生机构发展及其与中医预防保健机构合作可行性研究

目的探讨社会养生机构的发展前景及与中医预防保健机构合作的可能性,为二者合作提供政策建议。方法以上海市6个辖区进行的社会养生机构摸底调查为基础,选择200家社会养生机构进行问卷调查,采用Microsoft Excel软件建立数据库,SPSS及Product View软件对数据进行分析。采用二手资料收集法对上海市中医预防保健现况进行调查。结果社会养生机构的发展迅速,虽然在人员配置、技术能力及卫生质量方面存在隐患,但服务质量较好;中医预防保健机构技术能力较强,但服务利用度不高。结论建议社会养生机构与中医预防保健机构在优化布局、规范技术、提升服务、人才培养等方面开展合作、共同发展。

健康信息系统对儿童计划免疫工作的作用

彭浦社区卫生服务中心负责辖区3 050名常住人口儿童与1 300名流动人口儿童的计划免疫接种工作.社区卫生服务中心在构建健康信息系统时,将儿童计划免疫工作内容纳入其中,并用IC卡替代了传统的接种卡,采用短信形式向家长手机发送儿童免疫接种的项目和日期.

UHPP项目对成都沈阳两市社区卫生服务功能的影响研究

目的了解中英城市社区卫生服务与贫困救助项目（UHPP）对成都沈阳两市社区卫生服务功能的影响，为我国其他城市社量调查相结合的方区卫生服务功能的发挥和完善提供参考。方法采用现有资料分析与定性、定法进行研究。结果UHPP项目通过经费支持、人员培训和业务指导等方式拓展和完善两市的社区卫生服务功能；健康教育方式不断丰富，受益人员逐渐扩大；慢性病管理逐步规范，纳入管理的患者数上升；计划生育与康复工作有新的突破与发展；预防保健功能得到完善；医疗服务功能提高，服务量明显增加。结论UHPP项目通过发展社区卫生服务系统，提高城市贫困人群的基本卫生服务可及性的运作模式，有利于城市社区卫生服务功能的发挥与完善。

上海市社区非中医医师中医药知识与技能培训需求调查

目的:了解上海市社区非中医医师对中医药知识与技能培训的需求及相关影响因素,为更好地开展针对性的培训提供依据。方法:对社区非中医医师进行问卷调查,采用非条件Logistic回归分析培训需求的影响因素。结果:对于中医药知识与技能培训的需求,修过中医药相关课程的医师高于未修过的医师(OR=1.678,P<0.001),参与过中医药类培训的医师高于未参与过的医师(OR=1.486,P<0.001),社区工作年限短的医师高于年限长的医师(OR=0.953,P=0.046),临床医师高于公共卫生医师(OR=1.863,P<0.001),乡村医生高于公共卫生医师(OR=1.712,P<0.001)。结论:上海市社区非中医医师对中医药知识与技能培训的需求较高,是否修过中医药相关课程、是否曾参与过中医药类培训、社区工作年限和医师类别是培训需求的主要影响因素,建议优先选取需求大的人员进行培训,并采取有针对性的分层次培训方法。

上海市社区非中医医师中医药知识与技能培训需求分析

目的:了解上海市社区非中医医师对中医药知识与技能培训的需求,提出今后的培训建议。方法:采取网络自填式问卷调查,运用SPSS统计软件进行统计分析。结果:79.4%的医师对培训有需求,71.3%的医师希望半脱产培训,72.1%的医师希望工作日白天培训,53.1%的医师希望主讲教师是正高职称,66.6%的医师希望主讲教师是研究生学历。对7大板块培训内容的需求均高于74.8%,不同类别医师对中医基础、社区常见中成药的合理使用、针灸推拿概论、中医适宜技术以及社区常见病的中西医结合治疗5大板块内容的需求有统计学差异(P<0.001)。结论:以需求为导向,精心挑选教师,合理安排培训时间,采取混合教学模式。

上海市居民健康状况与中医药素养指数的调查分析

目的:了解上海市居民健康状况及中医药知识的主要来源,探索上海市居民中医药指数。方法:在上海市40家中医药特色示范社区卫生服务中心管辖居委随机调查4800名居民,共收回有效问卷4654份。结果:10.35%的两周患病者选择中医医院就诊;14.38%的调查前一年住院的居民选择住中医医院;22.5%的被调查者认为"中药副作用少而小"是中医药的优势;54.28%的被调查者知道"中医药是中国的国粹";54.58%的被调查者知道"创造五禽戏的医家是华佗";69.68%的被调查者获取中医药文化知识的主要途径是"电视广播";64.76%的被调查者对"国家基本公共卫生服务项目中医健康管理"完全不了解;上海市居民中医药素养指数为6.17%。结论:上海市居民中医药素养状况调查结果不容乐观,有待于提高,其中中医药素养需要政府、大众媒体,社区服务中心和从业人员共同努力。

“上海市社区中医药服务特色项目”建设进展与成效研究

目的:以定量指标分析上海市社区中医药服务特色项目工作进展及成效,为制定社区中医药服务政策提供依据。方法:综合应用现况分析和纵向比较的方法,分析社区中医药特色项目的实施情况并进行评价。结果:50项社区中医药特色项目建设投入财政经费750万元,平均15万元,其中针刺类占总项目数的32.00%,中药类占28.00%,手法类占14.00%,刺血加火罐占4.00%,保健操类占8.00%,其他占14.00%;项目建设周期为两年,2014年中医药特色项目门诊服务量占中医科门诊量12.48%,2015年上升了2.25%;发表相关论文151篇;相关专利成果15个。结论:上海市社区中医药特色项目建设取得良好成效,运作现状良好,社区中医药特色项目形成社区卫生服务中心优势品牌,但发展存在不平衡。