皮肤恶性黑色素瘤肺转移1例病案报道及文献回顾

恶性黑色素瘤(MM)是一类来源于人类黑色素细胞的恶性肿瘤,可遍及于身体各个部位,最常见于皮肤和黏膜。皮肤型MM较多见,大约为80%,黏膜型黑色素瘤约占20%。MM患者预后较差,常经周围淋巴结转移至胸腹部脏器,转移器官多见于肺、脑、肝、骨等。而该例患者因术前完善相关检查并未发现明显代谢异常增高的淋巴结及病灶,先后经肺部占位及面部病损切除后最终确诊为皮肤MM肺转移。通过对该例患者诊治过程的回顾及文献复习,或能提高对该类疾病认识,使临床医生重视身体各部位不明原因出现色素沉着及皮损的情况,做到病史采集及体格检查详尽仔细,能够早发现和诊断疾病,尽早开始系统治疗,或许能够有效改善患者远期预后。

碳纤维复合材料人工肋骨胸壁重建1例

肋骨原发性恶性骨巨细胞瘤(primary malignant giant cell tumor,PMGCT)是一种少见部位发生的特殊类型的骨巨细胞瘤,有局部复发倾向并可发生肺转移;肿瘤广泛切除有助于降低复发率,但广泛切除后如何合理进行缺陷修复和胸廓重建是手术成功的关键。本文报道1例胸骨PMGCT并发肺转移,术前靶向治疗后行右肋骨肿瘤广泛切除+右下肺病变楔形切除,同时采用一种新型碳纤维复合材料人工肋骨进行胸壁重建,胸廓外形、功能良好,无严重并发症,获得较好的临床效果。

基于工程教育认证的物联网专业人才培养模式优化策略研究

近年来,随着物联网技术的不断发展和应用,物联网工程专业已成为各大高校热门专业之一,如何优化人才培养模式,提高物联网工程专业人才的质量,是当前高校教育界面临的重要课题。以物联网工程专业人才培养存在的问题为前提,探讨了基于工程教育认证的人才培养模式优化策略,采用基于工程教育认证的人才培养模式,可以有效地提高学生的实践能力和综合素质,满足行业对高素质物联网工程人才的需求。

电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术38例

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口手术在自发性气胸中的应用价值。方法:患侧腋中线第7肋间做1.5cm长切口置胸腔镜,接近病变处做长5～7cm切口,经肋间进胸,使用普通手术器械与胸腔镜手术器械,在镜下和直视下进行探查、分离、止血、缝合等操作。结果:手术时间40～110min,平均65min;小切口长5～7cm,平均6cm;胸管引流时间1～2天;术后无并发症。全部病例随访5～60个月,无复发。结论:胸腔镜辅助小切口使用常规手术器械治疗自发性气胸,减少一次性医疗器械的使用,创伤小,增加了胸腔镜手术的安全性。

成人法洛四联症的外科治疗

目的总结成人法洛四联症根治术的治疗经验。方法采用胸部正中切口,在低温体外循环下行成人法洛四联症根治手术23例。结果术后死亡1例,死亡率4.3%。术后主要并发症有低心排综合征5例、心律失常3例,其他均正常。结论成人法洛四联症有其自身特点,通过完善手术操作,加强心肌保护,注重术后处理,可取得良好的疗效。

老年食管癌47例的外科治疗

目的探讨老年食管癌的外科手术治疗效果。方法对47例老年食管癌患者临床资料进行回顾性分析。结果本组47例患者中,根治性切除46例,姑息切除1例。根治手术切除率97.8%,并发症发生率25.3%,无手术死亡,获得了较满意的治疗效果。结论老年食管癌在肿瘤能切除,无明显远处转移时外科治疗仍是首选方法。选择合理的术式、加强围术期治疗、控制输液量是防治并发症的关键。

心脏粘液瘤的外科治疗

目的:探讨心脏粘液瘤的诊断与外科治疗经验。方法:体外循环下行心脏粘液瘤摘除12例,切除粘液瘤及蒂周围0.5cm^1.0cm的房间隔组织,房间隔缺损小的直接缝合,大的补片修补。结果:12例手术病人均无死亡。随访8个月至6年,无粘液瘤复发及再生。结论:心脏粘液瘤的最佳诊断方法是超声心动图,手术的关键是保持瘤体完整,将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除。

不同方式中下段食管癌根治术特点及疗效的对比分析

目的比较不同方式食管癌手术的特点及对患者疗效的影响。方法回顾性分析近年来134例经左胸单切口术(Ⅰ组)、右胸+上腹正中双切口术(Ⅱ组)及右胸、腹部和颈部三切口食管癌切除术(Ⅲ组)患者的临床资料。结果Ⅰ组手术时间及出血量均明显少于其他两组(P<0.05),Ⅲ组术后恢复时间最长(P<0.05),淋巴结清扫数目Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次递增明显(P<0.05),三组并发症发生率及术后生存率无统计学差异(P>0.05)。结论食管癌根治术三种手术方式各具特点,临床工作中应根据患者及医院实际情况选择术式,以达到最佳治疗效果。

肺癌恶性胸腔积液胸腔镜下胸腔内循环灌注化疗临床分析

[目的]探讨胸腔镜辅助下胸腔内循环灌注化疗（TICPC）治疗肺癌恶性胸腔积液（MPG）的方法和疗效.[方法]将2004年5月至2008年3月期间80例肺癌MPG患者随机分为治疗组（A组,40例）和对照组（B组,40例）.A组在全身麻醉胸腔镜下行胸膜活检术,并胸腔内恒温43℃生理盐水3000 mL加顺铂300 mg灌注1 h;B组予胸腔引流,胸腔内灌注顺铂80～100 mg.比较两组治疗前后胸水量的变化,胸水中癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氨酶（LDH ）、腺苷脱氨酶（ADA）浓度的变化和不良反应.[结果]A、B组有效率分别为87.5%和57.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）.A、B两组治疗后胸水中LDH较治疗前明显上升（P〈0.05）,CEA均较治疗前明显下降（P〈0.05）,且A组较B组更为显著（P〈0.05）.两组治疗前后各种不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]TICPC 治疗肺癌 MPG创伤小、视野大,能直视下分离粘连,并准确对胸膜病变活检,具有较高的临床应用价值.

非小细胞肺癌患者肿瘤组织及外周血EGFR基因突变研究

目的:调查非小细胞肺癌(NSCLC)患者EGFR基因突变的情况,评价EGFR突变检测对NSCLC个体化治疗的指导意义。方法:收集39例经手术治疗的NSCLC患者肿瘤组织、正常肺组织及外周静脉血标本,提取基因组DNA后,采用PCR扩增和基因测序方法检测EGFR基因外显子19、20和21基因突变情况,并用SPSS11.5软件进行统计学分析。结果:EGFR在正常肺组织中都未检出基因突变;肺癌组织中EGFR基因突变率为30.8%(12/39),以杂合性突变为主(91.7%,11/12),纯合性突变少见(8.3%,仅1例),外显子19、20和21分别占突变总数的41.7%(5/12),25.0%(3/12)和33.3%(4/12);外周血中检出的EGFR的突变率为33.3%(4/12),全部为肿瘤组织中存在突变者;EGFR基因突变多见于女性、腺癌及腺鳞癌、"不吸烟"患者,与年龄、临床分期均无明显相关性(P>0.05),与吸烟高度相关(P<0.01)。结论:NSCLC患者EGFR基因突变率较高,EGFR基因突变检测对NSCLC患者个性化治疗可能有指导意义。

127例胸外伤诊治体会

随着社会的飞速发展,各种胸部外伤常有发生,由于胸部解剖及生理特点,部分外伤患者往往引起严重的后果,易导致呼吸及循环功能紊乱,病情复杂,甚至威胁生命。及时有效的救治措施是救治成功的关键。在我国的＂死亡顺序＂中,创伤已从1957年的第9位上升至1995年的第4位[1]在我国大城市,

基于载波干涉扩频码实现OFDM峰均比的降低

介绍了在OFDM系统中应用正交伪随机载波干涉扩频码,即对每个并行数据流在OFDM的所有载波上进行扩频处理,并给出了相应的结构框图。与传统的OFDM方案相比较,该方案通过正交伪随机载波干涉扩频码技术能有效的降低OFDM系统的峰均比,并获得较大的频率分集增益。计算机仿真结果表明,通过选取合理的正交伪随机载波干涉扩频码,能使系统的峰均比得到较明显的改善。

室间隔缺损合并肺动脉高压36例治疗体会

目的:总结室间隔缺损合并肺动脉高压围手术期处理和手术指证。方法:采取中低温体外循环常规停跳修补室间隔缺损36例,并同期纠治其它心内畸形9例。结果:治愈35例(97.2%),重度肺动脉高压术后呼吸循环功能衰竭死亡1例。结论:加强室间隔缺损的围手术期处理,合理掌握其手术指证,是手术治疗效果的保证。

老年COPD并发自发性气胸72例临床探讨

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者并发自发性气胸的特点及诊疗方法.方法：对2006～2009年收住我院的72例老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的临床资料进行回顾性分析.结果：手术治疗47例（65.3%）,治愈67例（93.1%）,自动出院3例,死亡2例.结论：老年COPD并发自发性气胸起病隐匿,表现不典型,病情进展快,常常会导致严重的心肺功能衰竭,病死率高.由于单纯抽气治疗效果不佳,宜尽早行胸腔闭式引流排气,胸腔镜下肺大疱切除术.

NP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察长春瑞滨（盖诺）联合顺铂（NP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法：42例经病理或细胞学诊断为非小细胞肺癌患者，所有病例均为初治。采用NP方案化疗，每例2周期～6周期，共128个周期。结果：总有效率40．5％，稳定（SD）38．1％，进展（PD）21．4％，中位进展期（TTP）5个月，中位生存期11．2个月，一年生存率53．1％。不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应。结论：NP方案治疗晚期NSCLC疗效确切，毒副反应可耐受。

老年食管癌病人的围术期处理

目的:探讨老年食管癌的围术期处理。方法:对45例老年食管癌患者临床资料进行回顾性分析。结果:本组45例患者中,根治性切除44例,姑息切除1例。根治手术切除率97.8%,并发症发生率26.6%,无手术死亡,获得了较满意的治疗效果。结论:老年食管癌在肿瘤能切除,无明显远处转移时外科治疗仍是首选方法。选择合理的术式、加强围术期治疗、控制输液量是防治并发症的关键。

低气管肿瘤切除术中部分心肺转流的应用

低气管肿瘤切除术中部分心肺转流的应用株洲市一医院（４１２０００）陈崇伟周恕陆辉辉徐建阳气管肿瘤气管阻塞患者，任何插入导管偿试均可能立即导致完全性气管闭塞而窒息致死［１，２］。作者成功地将部分心肺转流（ＣＰＢ）应用于低气管肿瘤切除术，起到了临时辅助肺呼...