微创髋关节置换术治疗超高龄老年股骨颈骨折

目的探讨微创人工全髋关节置换术治疗超高龄老年股骨颈骨折的手术方法和手术效果。方法采用改良髋关节后外侧切口(Wat-son3/Jones切口)人工全髋关节置换术治疗超高龄(85~99岁)股骨颈骨折38例,在手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛和引流、并发症、住院天数、住院费用、Har is评分方面与传统人工全髋关节置换术进行比较。结果微创组(小切口组)38例患者的术中出血、术后疼痛、住院天数、住院费用明显减少了,不仅促进了早期活动,并且对手术效果无影响。结论小切口具有创伤小、出血量少、术后恢复快、住院时间短、并发症少、感染机会低等优势。微创小切口人工髋关节置换术是治疗高龄老年股骨颈骨折的有效手段。

后路经伤椎椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段骨折

目的:探讨后路经伤椎椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段骨折的临床效果。方法:选择2010年6月-2015年6月采用后路经伤椎椎弓根钉棒系统内固定治疗78例胸腰段骨折患者。测量并比较患者术前、术后即时及末次随访时的伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比(FVHR)、脊髓神经功能ASIA分级及疼痛视觉模拟评分(VAS),计算伤椎Cobb角和椎体前缘高度比(FVHR)的术后即时矫正度和末次随访时丢失度。结果:所有患者均得到6~24个月的随访,平均(15.42±3.14)个月。术前与术后即时、术后即时与末次随访之间伤椎前缘高度比(FVHR)和疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,差异均具有统计学意义(P=0.000);术前与术后即时之间伤椎Cobb角比较,差异具有统计学意义(P=0.000),末次随访的伤椎Cobb角比术后即时略微增加,但差异无统计学意义(P=0.052);术后脊髓神经功能恢复可。结论:后路经伤椎椎弓根钉棒系统内固定是治疗胸腰段骨折的有效术式,能够增加伤椎内固定的稳定性和较好地预防术后椎体高度丢失、后凸畸形及内固定失效等远期并发症的产生。