在颅脑损伤患者预后预测中TRISS法和ASCOT法的应用比较

目的 :比较 TRISS法和 ASCOT法对重度颅脑损伤患者结局的预测价值。方法 :对 16 4例重度颅脑损伤〔简明损伤分级 (AIS)≥ 3分〕患者分别应用 TRISS法和 ASCOT法 ,计算其生存概率 (Ps)和预测准确性 ,并进行比较。结果 :16 4例重度颅脑损伤患者中 ,TRISS法预测准确性为 0 .90 9,敏感性为 0 .6 2 1,特异性为0 .970 ;ASCOT法预测准确性为 0 .933,敏感性为 0 .6 5 5 ,特异性为 0 .993。结论 :在重度颅脑损伤患者结局预测的准确性、敏感性和特异性上 ,ASCOT法均比

血清CYFRA21-1和CA19-9在胃肠道恶性肿瘤诊断中的应用

目的 :探讨血清CYFRA21 -1和CA19 -9的检测对诊断胃肠道恶性肿瘤的临床价值。方法 :采用免疫放射度量分析法(IRMA)法测定74例胃肠道恶性肿瘤患者和35例健康对照者的血清CYFRA21 -1和CA19 -9含量。结果 :胃肠道恶性肿瘤组患者血清CYFRA21 -1水平(5.55±5.96ng/ml)和CA19 -9水平(73.01±86.12u/ml)明显高于健康对照组 ,差异性十分显著(P<0.001) ;在74例胃肠道恶性肿瘤中 ,血清CYFRA21 -1的阳性率为45.9 % ,血清CA19 -9的阳性率为40.5 %。联合检测两者的阳性率为66.2 %。结论 :血清CYFRA21 -1和CA19 -9对胃肠道恶性肿瘤的诊断具有较高的临床实用价值 。

开展卫生部“十年百项计划”推广项目培训的思考

卫生部面向农村和城市社区推广医药卫生适宜技术十年百项计划（以下简称“十年百项计划”）自1991年起实施，已推广适宜技术200余项，取得了较好的社会效益，有效解决了我国农村和城市社区卫生工作的一些重大问题，有力地促进了农村和城市社区医疗卫生技术水平和服务质量的提高。“高渗氯化钠溶液治疗失血性休克技术”在2001年经卫生部批准列入“十年百项计划”，目前已在多个省市得到推广和应用。在开展该项目推广培训中，笔者切切实实地感到，如何保证项目的培训和推广效果，值得思考和总结。

综合性医院开展全科医学教育的探索和实践

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,全科医学虽处于迅速发展的阶段,但目前仍面临全科医学教育与服务需求相互脱节的严峻挑战.卫生部已把全科医学教育纳入社区卫生服务和医学教育发展的总体规划,要求高等医学院校、各级卫生机构应扎扎实实地做好全科医学教育培训工作.因此,探索适合我国国情的全科医学教育模式,加快培养品学兼优、热爱社区卫生服务的全科医生是医卫界乃至整个社会的当务之急.

心肺脑复苏教学的制度化、规范化和创新

心肺脑复苏(CPCR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的一系列抢救措施,是"起死回生"和"救死扶伤"的最生动、最具体的体现.任何医护人员可能都要涉及心肺脑复苏的问题,因此,对医护人员定期进行心肺脑复苏知识和技能的培训教育和知识更新,是现代医学教育中的重要组成部分.

急性中毒的处理原则及常用的特效解毒剂

某些物质在一定的条件下,以一定的剂量进入机体后,可与体液、组织相互作用,引起机体功能性或器质性损害,发生这些现象称之为毒效应或中毒。

生活方式医学的兴起及其发展

生活方式医学（1ifestyle medicine，LM）是国际上积极倡导的全新学科和概念。其内容是在疾病的诊治过程中，对患者的生活方式进行干预，这些干预包括饮食（营养）、运动、释放压力、戒烟和其他的非药物手段^[1]。越来越多的研究^ [2-4]证实，生活方式干预，是许多慢性疾病的治疗手段，与某些药物同样有效，同时无风险和不良反应。

血必净注射液对严重创伤患者外周血T淋巴细胞亚群变化的干预研究

目的探讨血必净注射液对严重创伤患者外周血T淋巴细胞亚群变化的影响及其临床意义。方法将33例严重创伤患者随机分为对照组(16例)和血必净治疗组(17例)。对照组患者给予常规救治,血必净治疗组患者则在常规救治的基础上早期加用血必净注射液治疗。采用双抗体标记流式细胞分析技术测定患者入院时、伤后3 d和5 d的外周血T淋巴细胞及其亚群CD4+、CD8+的百分率及CD4+/CD8+比值。结果两组严重创伤患者伤后3 d和5 d时,外周血CD4+和CD4+/CD8+比值均较入院时明显下降〔CD4+:对照组为(32.40±6.02)%、(34.19±5.63)%比(45.09±6.57)%,治疗组为(34.30±5.46)%、(38.55±6.47)%比(46.10±6.02)%;CD4+/CD8+比值:对照组为1.11±0.20、1.15±0.20比1.60±0.20,治疗组为1.20±0.22、1.32±0.24比1.66±0.24,P均<0.01〕。伤后5 d时,血必净治疗组患者的外周血CD4+和CD4+/CD8+比值明显回升〔(38.55±6.47)%、1.32±0.24〕,与对照组〔(34.19±5.63)%、1.15±0.20〕比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论严重创伤患者在常规救治的基础上早期使用血必净注射液,能较快纠正T细胞辅助/抑制免疫炎症调节网络的紊乱或抑制,有助于维持免疫炎症调节功能的平衡。

EICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并血流感染的临床特点分析

目的总结慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并血流感染的临床表现、诊疗方法和转归。方法回顾性分析2013年1月-2016年5月浙江大学医院院附属第一医院EICU收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并血流感染的患者44例，并随机从本院数据库中抽取另外132例无感染并发症的慢性阻塞性肺疾病急性加重期病例进行对照研究。结果44例患者中男27例，年龄57-82岁，平均（67．4±16．9）岁。感染组CRP（18．4±8．9）mg／L、心率（98．7±23．6）次／min）、发生器官衰竭（40例，90．9％）、广泛型肺部感染（44例，100％）、住院时间（35．6±23．8）d、和死亡病例数（35例，79．5％）与对照组相比差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论血流感染可加重AECOPD病情，增加医疗花费，是预后不良的危险因素。早期发现并正确治疗有助于改善预后。

“情景沉浸、角色互换”在急诊医学专业教学中的应用

急诊医学专业是临床综合学科,是一门跨专业学科,包括院前急救、院内急诊、危重病监护、灾害医学等多项内容,急诊医学具有危、急、重、杂的特点,其中危即危险性,患者病情危险,医护处境危险,急诊工作时刻蕴含危险性;急即急迫与急躁,患者情绪急躁,医护心情急迫;重即繁重,患者的病情重,医护的工作负担沉重;杂即复杂,患者情况复杂,病种杂乱,医护工作环境嘈杂。临床医生如何在急危重症患者的诊治过程中保质保量地完成带教工作,一直是教学工作的一大难题。因此,为了改善急诊医学专业教学质量,实现教学效果的最大化,提高学员学习积极性、主动性,借鉴已有的“翻转课堂[1,2]”的教学改革经验,结合我院的教学实际,开展了“情景沉浸、角色互换”教学法的应用研究,并将教学效果进行了相关调查和评价,现总结报道如下。