西维来司他钠联合乌司他丁治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的疗效及安全性

目的探讨西维来司他钠联合乌司他丁治疗急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效及安全性。方法回顾性选取2020年5月—2022年5月福建医科大学附属闽东医院收治的60例ALI/ARDS患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组和观察组,各30例。患者入院后均进行原发病的对症处理,在此基础上,对照组患者予以乌司他丁单药治疗,观察组患者在对照组基础上予以西维来司他钠治疗,2组均用药7 d。比较2组治疗前及治疗7 d后呼吸功能指标[动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO_(2))、血管外肺水指数(ELWI)]、实验室指标[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、血肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)],住院指标[ICU住院时间、机械通气时间及急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACEⅡ)评分]、不良反应及28 d存活率。结果治疗7 d后,2组PaO_(2)/FiO_(2)较治疗前升高,ELWI较治疗前降低,且观察组PaO_(2)/FiO_(2)较对照组更高,ELWI较对照组更低(P<0.01)。治疗7 d后,2组血清IL-6、TNF-α、CRP、PCT、SCr、ALT、BUN水平及WBC较治疗前降低,且观察组血清IL-6、TNF-α、CRP、PCT、ALT水平及WBC较对照组更低(P<0.01)。与对照组相比,观察组ICU住院时间、机械通气时间更短,APACEⅡ评分更低(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。随访28 d,观察组存活率为90.00%(27/30),高于对照组的66.67%(20/30)(χ^(2)=4.812,P=0.028)。结论西维来司他钠联合乌司他丁治疗ALI/ARDS可有效减轻机体炎性反应,改善肺通气功能,促进疾病快速康复,且可保护主要脏器功能,提高28 d存活率,且安全性较高。

胰岛素泵联合血液透析治疗糖尿病酮症酸中毒的效果

目的:探讨胰岛素泵联合血液透析治疗糖尿病酮症酸中毒的效果。方法:选取2019年1月-2022年1月在福建医科大学附属闽东医院治疗的85例糖尿病酮症酸中毒患者。根据随机数表法将其分为研究组(43例)和对照组(42例)。两组均给予一般治疗,对照组给予胰岛素泵治疗,研究组在对照组基础上给予血液透析治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血糖指标及酸中毒指标、时间指标及不良反应。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组二氧化碳结合力(CO_(2)CP)高于对照组,血酮体(KET)、血乳酸(Lac)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组初次酸碱度(pH值)恢复正常时间、初次KET复常时间、初次血糖复常时间均显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胰岛素泵联合血液透析治疗糖尿病酮症酸中毒能够提升治疗效果,可有效改善患者血糖水平及酸中毒,改善临床症状。

血糖水平及血糖变异度对ICU成年脓毒症患者预后的影响

目的:分析血糖与血糖变异度对重症监护室(ICU)成年脓毒症患者预后的影响。方法:选取2019年6月—2022年6月我院ICU收治的84例成年脓毒症患者,观察并记录患者28d的转归情况,按其临床结局分为死亡组(n=20)与存活组(n=64),统计对比两组血糖、血糖变异度的不同;另外,绘制受试者工作曲线(ROC),分析血糖与血糖变异度单独与联合预测ICU成年脓毒症患者预后的关系。结果:死亡组的血糖、血糖变异度高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,血糖、血糖变异度两者联合预测ICU成年脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC)高于两者单独预测。结论:死亡的ICU成年脓毒症患者,其机体的血糖、血糖变异度更高,两者联合可有效预测患者的预后,临床应用价值较高,具有推广价值。

急性啶虫脒中毒2例临床分析

啶虫脒（acetamiprid，ACE），属硝基亚甲基杂环类化合物，是一种新型杀虫剂。它是一种低毒、高效、机制独特的新型烟碱类杀虫剂，化学名称为（E）-N1-［（6-氯-3-吡啶）-甲基］-N2-氰基-N1-甲基乙酰胺。文献报导啶虫脒对哺乳动物毒性较低，但哺乳动物大量服用中毒，仍有可能导致多器官衰竭致死，在临床中遇到急性啶虫脒中毒，应引起高度重视。现将我科收住急性啶虫脒中毒2例，1例死亡，1例治愈，报道如下。

血尿酸、纤维蛋白原、超敏C-反应蛋白与急性脑梗死关系研究

目的探究血尿酸、纤维蛋白原、超敏C-反应蛋白在急性脑梗死患者体内变化规律。方法选取2013年4月-2014年4月急诊科及经急诊收住神经内科或ICU的80例急性脑梗死患者以及80名接受体检并体检健康的成年人作为研究对象,分为观察组和对照组。观察组由80例急性脑梗死患者组成,对照组由80名体检健康人群组成。检查两组患者体内血清中血尿酸、纤维蛋白原以及超敏C-反应蛋白的浓度并进行对比。结果观察组的血尿酸、纤维蛋白原以及超敏C-反应蛋白的浓度明显高于对照组。观察组患者中,病情越严重的患者其纤维蛋白原和超敏C-反应蛋白的水平越高;而脑梗死范围越大的患者,其3种监测指标呈逐渐上升的趋势,所有结果在比较上,差异有统计学意义,P<0.05。结论通过对患者血尿酸的监测可推断其存在着缺血性脑血管疾病的可能,但与神经功能的缺损程度无关联;血清中血纤维蛋白原和超敏C-反应蛋白浓度变化可推断出神经功能的缺损程度,这3项指标的联合检测,为临床急性脑梗死的诊断提供了有效的参考依据。

在PICCO监测下对感染性休克患者进行早期液体复苏的效果探析

目的 :探讨在脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测下对感染性休克患者进行早期液体复苏的效果。方法 :选取我院2013年6月~2014年12月期间收治的64例感染性休克患者作为研究对象。随机将这些患者分为常规组和治疗组,每组各32例患者。为常规组患者在常规监测下进行液体复苏,为治疗组患者在常规监测和PICCO监测下进行液体复苏,然后比较两组患者治疗的效果。结果 :经过治疗后,治疗组患者血管活性药物的使用时间、肺水肿的发生率、进行机械通气的时间、住院的时间均明显优于常规组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :在PICCO监测下对感染性休克患者进行早期液体复苏的效果显著,值得在临床上推广应用。

乌司他丁治疗重症感染的临床应用效果及对炎性因子的影响评价

目的:探讨乌司他丁治疗重症感染患者的临床应用效果及对炎性因子的影响。方法:采用回顾性病例对照研究方法,选择本院2018年4月-2020年4月收治的70例重症感染患者作为观察对象,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,各35例,对照组行常规基础治疗及抗感染治疗,观察组在对照组基础上增加乌司他丁治疗,评价两组治疗效果,测定治疗前、治疗后炎性因子变化及免疫功能变化,观察不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α、IL-6、CRP、WBC均降低,且显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规基础治疗及抗感染治疗基础上行乌司他丁治疗重症感染患者可进一步控制炎性因子水平,改善免疫功能,获得良好的治疗效果,而且安全性高,值得推广。

脂多糖作用于气道上皮细胞后对prdx1表达的影响分析

目的分析脂多糖(LPS)作用于气道上皮细胞后对prdx1表达的影响。方法在DMEM/F12培养基(含10%胎牛血清)中培养正常人的气道上皮细胞株(BEAS-2B),将培养的细胞收集起来计数后分别在6孔培养板中或培养皿中铺板,待细胞贴壁12 h后再将浓度不同但体积相同的LPS分别作用于气道上皮细胞。将体积相同的磷酸盐缓冲液(PBS)加入对照组。12 h、24 h后收集细胞,提取细胞RNA、蛋白。结果 1 mg/L LPS 12 h组、10 mg/L LPS 12 h组、1mg/L LPS 24 h组、10 mg/L LPS 24 h组气道上皮细胞prdx1 mRNA表达均显著高于对照组(P <0. 05),而在气道上皮细胞prdx1 mRNA表达方面,10 mg/L LPS 24 h组<1 mg/L LPS 24 h组<1 mg/L LPS 12 h组<10 mg/L LPS 12 h组(P <0. 05)。0. 1 mg/L LPS 12 h组、0. 5 mg/L LPS 12 h组、1 mg/L LPS 12 h组、5 mg/L LPS 12 h组、10 mg/L LPS 12 h组气道上皮细胞prdx1蛋白表达均显著高于对照组(P <0. 05),而在气道上皮细胞prdx1蛋白表达方面,0. 1 mg/L LPS 12 h组<0. 5 mg/L LPS 12 h组<1 mg/L LPS 12 h组<10 mg/L LPS 12 h组<5 mg/L LPS 12 h组(P <0. 05)。结论 10 mg/L LPS作用于气道上皮细胞12 h后会提升prdx1基因与蛋白表达。

大剂量生脉合黄芪注射液治疗糖尿病急症疗效观察

目的对大剂量生脉合黄芪注射液进行糖尿病急症治疗的疗效进行观察分析。方法选取该院2016年1月—2018年1月收治的47例糖尿病急症患者,中医辩证确认为气阴两虚型,对其病例资料及临床救治方法、疗效结果等进行回顾分析。结果 47例糖尿病急症患者在给予胰岛素静脉滴注治疗基础上,采用大剂量生脉合黄芪注射液静脉滴注治疗后,患者血糖水平降至6.2～7.8 mmol/L之间,平均为(7.4±0.2)mmol/L,且患者尿糖与酮体检查显示为阴性。此外,47例患者中,32例患者血脂水平正常,20例心肌损害与8例心律失常患者均恢复正常,疗效较为显著。结论大剂量生脉合黄芪注射液进行糖尿病急症治疗疗效显著,值得临床推广应用。

神经通气耦联指数联合B型钠尿肽对慢性心功能不全患者撤机的预测价值

目的探讨神经通气耦联指数（Nvc）联合B型钠尿肽（BNP）对慢性心功能不全患者撤机的指导价值。方法采用回顾性研究方法，选择2010年12月至2015年12月福建医科大学附属闽东医院重症医学科收治的64例准备撤机的慢性心功能不全患者为研究对象，当患者具备撤机条件后进行自主呼吸试验（SBT）30rain，根据撤机结局分为成功组与失败组。记录SBT0、5、30min时膈肌电活动（EAdi）、NVC、BNP、NVC／BNP、呼吸浅快指数（f／VT）、气道闭合压（PO．1）及f/VT·P0．1，比较两组患者各指标的差异，利用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价各指标对撤机的预测价值。结果64例患者中撤机成功37例，撤机失败27例，撤机失败率为42．2％。两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHElI）评分、通气时间及撤机前呼吸力学、肺气体交换、血流动力学、心功能等指标差异均无统计学意义。与撤机成功组比较，撤机失败组SBT30rain心排血指数（cI）明显降低，全心舒张期末容积指数（GEDVI）、血管外肺水指数（EVLWI）明显增高（CI（mL·s-1·m-2）：49．68±9．67比54．51±8．84，GEDVI（mL／m2）：747±47比711±37，EVLwI（mL／kg）：7．07±0．81比5．42±1．26，均P〈0．05]。与撤机成功组比较，撤机失败组SBT30min时EAdi显著升高（μV：22．00±7．81比17．30±8．70，P〈0．05）；SBT5min和30min时NVC显著降低，BNP显著升高[NVC（mL／μV）：19．5±7．3比32．8±20．6，17．8±5．6比34．5±18．8；BNP（mg／L）：271±84比232±65，309±76比249±70；均P〈0．05]；SBT0、5、30min时NVC／BNP均显著降低（mL2·ng·μV-1：133．1±59．6比181．2±52．3，84．7±54．9比157．2±102．8，62．5±33．4比151．2±105．3，均P〈0．05）。EAdi、NVC、BNP、NVC／BNP均以SBT30min时对撤机的预测价值最高，AUC分别为0．701、0．819、0．741、0．872（均P〈0．05）；以EAdi〉16．44“V为临界值时敏度度为82％，特异度为62％，正确率为O．71；以NVC〈22．74mL/μV为临界值时敏度度为70％，特异度为82％，正确率为0．76；以BNP〈284．00ng／L为临界值时敏度度为78％，特异度为63％，正确率为0．70；以NVC／BNP〈84．75mL2·ng-1·μV。为临界值时敏感度为88％，特异度为82％，正确率为0．83。f/VT、PO．1及价f/VT·PO．1均不能预测撤机。结论EAdi、NVC及BNP对慢性心功能不全患者撤机具有良好的预测价值，将NVC与BNP联合后预测价值进一步提高。

重度子痫前期孕妇应用硝苯地平联合硫酸镁治疗效果及对孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨重度子痫前期孕妇应用硝苯地平联合硫酸镁治疗效果及对孕妇妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2021年1月我院收治的317例重度子痫前期孕妇作为研究对象,按照治疗方法不同分为两组,对照组117例予以硫酸镁治疗,研究组200例予以硝苯地平联合硫酸镁治疗,比较两组治疗效果、血压、心率、24 h尿蛋白妊娠结局及并发症发生情况。结果:研究组总有效率高于对照组(95.00%vs 68.38%),差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,研究组血压、心率、24 h尿蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组妊娠结局优于对照组,并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝苯地平联合硫酸镁治疗重度子痫前期孕妇效果满意,可有效控制血压水平,降低新生儿窒息或窘迫等不良妊娠结局发生概率,提升产妇生产安全性。