无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值研究

目的探讨分析无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值。方法选取2012年4月至2014年6月间,收治的32例重症肺炎致呼吸衰竭患者为研究对象,随机分成两组：观察组与对照组均为16例,对照组患者均给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上,给予无创呼吸机辅助呼吸治疗,每次持续使用呼吸机2-3 h,每天通气3-4次。结果治疗48 h后,观察组患者的血气分析指标PaO2及PaCO2情况均优于对照组患者;治疗结束后,观察组患者肺功能指标FEV1/FVC和FEV1/预计值情况均优于对照组患者,经t检验,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用无创呼吸机辅助呼吸抢救重症肺炎致呼吸衰竭患者,可以有效的改善患者血气分析PaO2及PaCO2情况,促进肺功能恢复,效果显著,值得推广应用。

血必净治疗重症脓毒症和脓毒症休克疗效分析

目的:探讨分析血必净治疗重症脓毒症和脓毒症休克的临床疗效。方法:将84例重症脓毒症和脓毒症休克患者随机分成观察组与对照组各42例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上,给予血必净注射液进行治疗,剂量为50ml静脉滴注,2次/d,疗程为7d。结果:治疗结束后,观察组患者的病死率(16.7%)低于对照组患者(38.1%),两组患者APACHEⅡ评分均较治疗前有所改善,而观察组患者APACHEⅡ评分(15.2±3.2)明显低于对照患者(20.5±3.4),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用血必净治疗重症脓毒症和脓毒症休克患者,可以有效地降低患者的病死率,降低患者的急性生理学与慢性健康状况评分值。

高血压性脑出血并水钠代谢紊乱51例临床分析

目的总结高血压性脑出血并发水钠代谢紊乱的特点及处理措施。方法总结性分析我科51例高血压性脑出血并发水钠代谢紊乱的临床资料,根据血钠、尿钠、中心静脉压等确定水钠代谢紊乱的特点,分别作出相应处理。结果本组水钠代谢紊乱的发生率为29.2%,其中低钠血症45例,高钠血症6例。水钠代谢紊乱以脑性盐耗综合征常见。水钠代谢紊乱平均开始时间为(5.7±1.8)d。结论高血压性脑出血容易并发水钠代谢紊乱,须分析其具体原因后进行相应的对症治疗。

两种不同液体复苏策略对于未控制出血的失血性休克预后的影响分析

目的:研究分析对于未控制出血的失血性休克的患者采取不同液体复苏策略对其预后的影响。方法:以60例患者作为延迟复苏组,采取延迟复苏的抢救策略;以60例未控制出血的失血性休克的患者作为即刻复苏组,采取即刻复苏的抢救策略。将两组患者的治疗措施、病情恶化率、死亡率进行对比。结果:延迟复苏组患者的病情恶化率以及死亡率明显低于即刻复苏组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对未控制出血的失血性休克的患者采取延迟复苏的抢救策略具有积极的临床意义,应加以推广。

机械通气治疗重症心源性肺水肿40例临床分析

目的:总结机械通气治疗重症心源性肺水肿的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月我科收治的机械通气治疗的重症心源性肺水肿患者40例的临床资料。结果:患者病情好转率87.5%(35/40),平均好转时间(7.5±0.9)h;死亡4例,死于大面积心梗合并心源性休克;治疗后患者p H、Pa O2、Sa O2均有明显上升,Pa CO2、心率、呼吸频率、收缩压、舒张压均明显下降,P均<0.05。结论:机械通气治疗有助于改善重症心源性肺水肿患者低氧症状、改善其心功能。

双联抗血小板治疗对冠心病患者凝血纤溶指标及血小板功能的影响

目的探究硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林双联抗血小板治疗对冠心病患者凝血纤溶指标及血小板的影响。方法选取2015年3月至2017年3月在我院治疗冠心病患者120例,随机分为对照组与观察组,对照组常规药物治疗中加入阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上给予硫酸氢氯吡格雷治疗,疗程6个月,分别记录并比较2组治疗前、治疗后3个月、6个月凝血纤溶指标、血小板变化及不良反应。结果治疗前观察组与对照组患者PT、aPTT、纤维蛋白原(Fbg)及血小板无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组与对照组PT、aPTT上调(P<0.05),组间无统计学差异(P>0.05);两组血小板计数治疗后无统计学差异(P>0.05),但是观察组血小板凝集率降低优于对照组(P<0.05);两种患者不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林双联抗血小板治疗对冠心病优于单纯使用阿司匹林,安全性高。

脑疝锥颅术前后无刨颅内压监测的临床意义分析

目的探讨脑疝锥颅术前后无创颅内压监测的临床意义分析。方法选取选取30例脑疝患者锥颅术前5-10min监测颅内压闪光视觉诱发电位（FVEP）值，锥颅术第1h、6h和12h监测颅内压FVEP值，供4次，将4次测定FVEP值并记录，相互比较分析，接受检查患者颅内压FVEP值的改变情况。结果FVEP值用等校检验方法比较，可大致反应出颅内压的变动情况。若锥颅术前后颅内压变动范围越大，则可反应出颅内压越高，N2波潜伏期越长。结论无创颅内压监测仪所检测的术前1次和术后3次颅内压结果相比较．FVEP值和颅内压变化成正相关。对病情发展及预后判断准确性及高，可作为病情评估、手术或药物治疗效果及病情预后判断的主要参考指标．此项监测方法简单、快捷、无损伤。

咪达唑仑联合丙泊酚在俯卧位机械通气治疗ARDS中的临床应用

目的观察和分析咪达唑仑＋丙泊酚联合俯卧位机械通气治疗ARDs的效果。方法选取我院2010年2月到2011年11月收治的ARDS患者108M，随机分为两组，两组患者均采用常规基础治疗和俯卧位的机械通气，治疗组采用咪达唑仑联合丙泊酚，对照组采用丙泊酚，监测比较两组患者的Pa02和Pa02／Fi02，使用酶联免疫吸附法测定并比较患者的炎性因子值。结果两组患者在治疗1天后各项指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05），在治疗5、5天后，治疗组Pa02和Pa02／Fi02改善情况明显优于对照组，各项炎症因子的下降水平对比对照组明显，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ARDS患者采用俯卧位机械通气治疗的同时，使用咪达唑仑联合丙泊酚治疗，能更好的改善患者的临床症状，有效的降低患者的炎性因子的水平。

高容量连续性血液净化(CBP)治疗脓毒血症并急性肾损伤的临床疗效

目的研究脓毒血症合并急性肾损伤者行高容量连续性血液净化(CBP)治疗对临床疗效、炎症因子及肾功能的影响。方法对2014年2月-2016年6月本院已确诊脓毒血症并急性肾损伤120例患者资料进行分析,依据CBP治疗时选择的不同容量分成对照组及观察组,两组均为60例,对前者实施标准容量CBP治疗,对后者实施高容量CBP治疗,观察与比较两组临床疗效、炎症因子及肾功能情况。结果观察组治疗后SOFA与APACHEⅡ评分(3.08±1.40)分与(38.50±4.14)分均比对照组(7.30±2.58)分与(50.80±5.58)分低,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组于两组治疗12h TNF-α、IL-6水平和治疗后BUN、SCr水平均改善基础上,其改善幅度更具有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症并急性肾损伤者行高容量CBP治疗效果满意,可减少相关器官功能的衰竭,改善患者健康状况,且优化患者炎症因子水平和改善肾功能,具临床推广价值。

冠心病患者心电图碎裂QRS波群发生危险因素分析

目的探讨冠心病患者心电图破裂QRS波群发生危险因素.方法选取2018年2月~2020年4月我院诊治冠心病患者130例进行研究,根据患者心电图是否出现破裂QRS波分为A组(心电图出现QRS波,50例)和B组(心电图未出现QRS波,80例),收集两组患者一般临床资料和临床可疑危险因素,分析影响冠心病患者心电图破裂QRS波发生危险因素.结果单因素分析得出,年龄、高脂血症、冠脉Gensini积分、冠脉病变支数在两组中比较有统计学意义(P<0.05).影响冠心病患者心电图破裂QRS波发生危险因素包括年龄(OR=3.654,P<0.05)、高脂血症(OR=2.541,P<0.05)、冠脉Gensini积分(OR=5.214,P<0.05)、脉病变支数(OR=4.214,P<0.05).结论影响冠心病患者心电图QRS波群发生危险因素较多,临床中针对性实施预防和干预,对降低冠心病患者心电图QRS波群发生有重要价值.