神经节苷脂联合rhuEPO对低氧性脑损伤早产儿血清UCH-L1、GFAP、MBP、TLR-4的影响

目的 探析神经节苷脂联合重组人促红细胞生成素(rhuEPO)对低氧性脑损伤早产儿血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、Toll样受体-4(TLR-4)的影响。方法 收集淮安市第二人民医院新生儿科2017年3月至2018年9月治疗的低氧性脑损伤早产儿(<36w)71例,遵循单中心、前瞻性对照研究标准,行单盲、随机分组,观察组36例,采取神经节苷脂联合rhuEPO用药,对照组35例,采取rhuEPO单一用药。比较两组治疗前(患儿娩出12h内)、用药14d神经损伤相关分子(TLR-4、GFAP、UCH-L1、MBP),神经行为(NBNA)评分及临床表征改善情况。结果 两组治疗14d后NBNA评分均显著高于治疗前(P<0.05);且观察组治疗14d后NBNA评分提高水平明显优于对照组(P<0.05);观察组患儿意识恢复、原始反射、吸吮能力、肌张力恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组治疗14d后UCH-L1、GFAP、MBP、TLR-4等指标均明显低于治疗前(P<0.05);且观察组治疗14d后UCH-L1、GFAP、MBP、TLR-4降低幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论 神经节苷脂与rhuEPO联合治疗低氧性脑损伤早产儿效果优异,可改善神经功能,减轻脑损伤,促进神经元再生修复。

环境内分泌干扰物对儿童性早熟发病相关性的meta分析

目的评价环境内分泌干扰物对6月龄~12岁儿童性早熟发病的影响。方法检索PubMed、中国期刊全文数据库和万方数据库文献,搜索研究环境内分泌干扰物与6月龄~12岁儿童性早熟的文献,对收集纳入的文献采用meta分析法进行分析。结果根据文献纳入和排除标准,本研究共纳入9篇文献,均为病例对照研究,累计样本量为1403例,其中病例组833例,对照组570例。对有机氯农药DDT的代谢产物邻苯二甲酸酯(DEHP、DBP),及洗涤剂的降解产物(4-OP)和塑料制品中的成分BPA,共4种EED的实验研究进行meta分析。结果meta分析研究的结果表明BPA暴露组与对照组相比较的合并OR值95%CI为7.00(3.73,13.14),P<0.001;OP暴露与对照组相比较的合并OR值和95%CI为10.59(5.11,21.95),P<0.001;DBP暴露组与对照组相比较的合并OR值和95%CI为7.06(3.33,14.98),P<0.001,DEHP暴露组与对照组相比较的合并OR值和95%CI为5.89(2.71,12.80),P<0.001。BPA暴露组与OP暴露组相比较的合并OR值和95%CI为1.71(0.77,3.79),P=0.18;BPA暴露组与DBP暴露组相比较的合并OR值和95%CI为1.49(0.23.9.67),P=0.67;BPA暴露组与DEHP暴露组相比较的合并OR值95%CI为1.28(0.41,3.96),P=0.67。结论BPA、OP、DBP和DEHP暴露对儿童性早熟有促进作用,目前的研究尚不能认为哪种因素对儿童性早熟的影响效果最强。