C-反应蛋白评估老年高脂血症急性胰腺炎严重程度的意义

目的研究C反应蛋白(CRP)在评估老年高脂血症急性胰腺炎(HLAP)疾病严重程度的意义。方法选择2012年1月至2014年7月在该院接受治疗的急性胰腺炎(AP)老年患者178例。其中HLAP患者59例为观察组,余下119例未非高脂血症急性胰腺炎(NHLAP)患者,为对照组。对比两组临床特征、不同时间段的CRP水平,然后根据CRP最佳阀值对不同严重程度的AP患者进行诊断。最后采用logistics回归分析对影响CRP水平的因素进行分析。结果观察组伴有糖尿病、脂肪肝、AP复发率及重度AP(SAP)比例均显著大于对照组;对比两组CRP水平发现1~3 d呈上升状态,直到第4天开始下降,并且第2~4天观察组CRP水平显著高于对照组;在确定CRP诊断最佳阀值后对两组严重程度诊断发现观察组的准确度、灵敏度及特异性均显著高于对照组(均P<0.05)。最后对可能影响CRP水平因素进行Logistic回归性分析筛选出4个影响因素,即脂肪肝、糖尿病、高密度脂肪酸(HDL)以及极低密度脂肪酸(VLDL)。结论 (1)HLAP病患伴有糖尿病、脂肪肝等疾病的可能性更大,并且病情相对更为严重。(2)利用CRP作为诊断标准对AP病患进行严重程度分级准确度较高,其中在HLAP病患中更高。(3)糖尿病、脂肪肝、HDL以及VLDL是CRP升高的影响因素,在临床诊断中应引起重视。

分支井钻井完井技术发展迅速

在油价持续低迷的今天，任何一项钻井新技术的应用都应以降低成本和提高单井价值为目的，分支井便 是这样一项技术。最近一两年，分支井钻井完井作业活动很活跃，钻井完井技术发展迅速。文中着重介绍分支井开发方案的筛选，分支井的设计、分支井钻井技术和分支井完井技术。

软土地基剪切破坏判定数学方法研究

软土抗剪性能的研究是软土性质研究的一个重要方面,在软土地区进行的土木工程基础及地下工程建设中起到至关重要的作用。通过对抗剪强度基本理论和土体抗剪极限平衡状态的分析,提出了两种新的剪切破坏判断准则,并对其进行了验证。最后对判定方法的工程应用做了分析。

绿色保险助力企业安全生产治理的路径分析——以衢州安环险为例

筑牢安全生产是实现共同富裕的底线,但近年我国安全生产和环境污染事故依旧频发。为了更好地预防事故的发生,衢州市政府和人保财险分公司联合推出了安环险,该保险设计政府、保险公司、第三方服务机构的联合治理机制,构建了数据共享的安环云平台,形成“保险+服务+科技+监管”的新型模式,从而实现了事故源头治理机制的创新,有效地减少了企业在生产安全和环境污染方面的隐患,产生了高危产业企业走向绿色转型的新思路。

绿色保险安环险的实施效果调查分析及改善对策研究

我国安全生产事故发生率还是处于一个较高的水平,而国家层面还是十分重视的,据最新《安全生产法》,高危企业现在必须强制购买安责险且提高了安全事故涉事企业惩罚金额。为推动安全生产的发展,衢州市政府同中国人保财险衢州分公司共同推出新型保险安环险,该保险给予企业安全生产、环境、危险品运输三重保障,从源头规避风险,且自推广以来,已被衢州市多家企业所认可,然而在安环险推行过程中,还是存在着保费设置的差异化不足,服务水平参差不齐,高成本隐患改造效果不佳,政府补贴逐渐退出等问题,本文根据这些问题给出保费进行动态调整、加强管理、增强投保意识、侧面弥补等措施,逐步完善安环险,共建企业安全生产管理系统。

安环险源头治理机制分析

安全生产是实现共同富裕的基石,但近年我国安全生产事故发生率依旧处于一个较高的水平。安环险这种由政府、保险公司、第三方机构共同合作的新型险种能够有效地降低安全生产事故发生率。该保险发生了从“保险”到“保险+服务+科技+监管”新型模式的转变,也意味着安环险实现了从事后赔偿到事前源头治理的变革,有利于企业从源头规避风险,提高企业整体安全生产管理水平。本文通过海因里希法则深入调研了安环险源头治理的机制,总结分析了其中环节控制机制和风险闭环机制的原理及运行模式,增强企业安全生产管理系统的构建,从源头预防事故发生,促进社会和谐发展。 。

棉花高产低耗配方施肥数学模型及最佳组合研究

棉花生产上“配方施肥”技术的推广,需要推荐达到一定目标产尾的氮磷钾最佳组合定量施肥指标的方案。为此,本试验根据回归设计与回归分析方法,研究氮、磷、钾三个因子对棉花产量的综合效应,探求建立棉花产量对氮磷钾肥料综合反应的配方施肥数学模型。通过回归模型解析。

局麻下腹膜前间隙疝无张力修补术与李金斯坦疝无张力修补术治疗腹股沟疝效果比较

目的比较局麻下腹膜前间隙疝无张力修补术与李金斯坦疝无张力修补术治疗腹股沟疝的效果。方法选取腹股沟疝患者60例,其中30例患者采用Kugel补片行腹膜前间隙疝无张力修补术,为K组;另30例患者采用自固定补片行李金斯坦疝无张力修补术,为L组。两组患者术中均采用局部神经阻滞麻醉。观察并比较两组患者手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间、术后1周腹股沟区异物感、有无复发。结果两组患者手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间比较均无统计学差异(均P>0.05);术后1周,K组患者腹股沟区异物感发生率低于L组(P<0.05)。两组患者术后随访期间(3~12个月)均无复发。结论局麻下腹膜前间隙疝无张力修补和李金斯坦疝无张力修补术均能较好地修补腹股沟疝,临床上可根据患者的具体情况选择个体化的修补方案。

TIRADS和BSRTC联合FNA-BRAF检测在甲状腺癌诊断中的应用

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)、Bethesda甲状腺细胞病理报告系统(BSRTC)、甲状腺细针穿刺标本BRAFV600E检测(FNA-BRAF)3种方法在甲状腺癌诊断中的意义。方法回顾性分析笔者所在医院2016年9月—2019年10月经甲状腺超声检查、甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)和BRAFV600E检测,后经手术治疗的112例甲状腺患者病例资料,超声和FNAC根据TIRADS、BSRTC进行诊断。对比分析3种方法的诊断价值。结果TIRADS对甲状腺结节良恶性诊断的敏感性、特异性、准确性分别为70.1%、88.6%、75.9%,BSRTC诊断的敏感性、特异性、准确性分别为72.7%、94.3%、79.5%,FNA-BRAF检测诊断的敏感性、特异性、准确性分别为75.3%、100%、83.0%。不同方法联合应用可以提高诊断的敏感性和特异性,其中BSRTC联合FNA-BRAF检测具有最高的准确性(92.9%),较高的敏感性和特异性(92.2%、94.3%),AUC为0.932。结论超声检查TIRADS分级是首选检查,BSRTC联合FNA-BRAF是术前诊断甲状腺良恶性最有效的方法。

自制双套管持续低负压冲洗引流在腹部手术切口感染或脂肪液化中的应用

目的探讨自制双套管持续低负压冲洗引流在腹部手术切口感染或脂肪液化中的应用价值。方法选取切口感染或脂肪液化的患者63例,通过随机数字表法随机分成双套管组与传统换药组,分别采用自制双套管持续低负压冲洗引流与传统换药方法处理切口,比较两种处理方法换药次数、医疗费用、切口愈合天数、住院增加天数及二期缝合率。结果双套管组换药次数、医疗费用、切口愈合天数、住院增加天数及二期缝合率均低于传统换药组,两组病例各项指标比较均差异有统计学意义(均P<0.001)。结论自制双套管持续低负压冲洗引流对于腹部手术切口感染或脂肪液化是一种有效的处理方法,值得临床推广使用。

腔镜甲状腺手术标本破碎导致误诊及皮瓣下肿瘤种植1例

腔镜甲状腺手术逐渐增多,有关腔镜手术特有的并发症值得关注。我科于2010年3月收治1例腔镜甲状腺肿瘤切除术中肿瘤标本破碎导致误诊及颈阔肌下肿瘤种植病例,现报道如下。1临床资料患者女,45岁,

大柴胡汤加味对胆囊结石术后胃肠功能恢复的影响

目的:观察大柴胡汤加味对胆囊结石术后患者胃肠功能恢复的影响。方法:选取124例胆囊结石择期手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各62例。2组均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组术后给予禁食、抗感染、抑酶、胃肠道减压等常规治疗至术后7 d,观察组术前3 d给予大柴胡汤加味治疗,手术当天停药,术后2 d继续给药至术后7 d。比较2组手术及术后相关指标、术后并发症发生率;比较2组术前3 d、术后8 d外周血中T淋巴细胞亚群表达、炎症因子及胃肠激素水平。结果:2组术中出血量、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、切口疼痛消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后8 d,2组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)值均较术前3 d升高(P<0.05),观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)值均高于对照组(P<0.05);2组CD8^(+)水平均较术前3 d降低(P<0.05),观察组CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。术后8 d,2组血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血浆血管活性肠肽(VIP)水平均较术前3 d降低(P<0.05),观察组血清IL-1、IL-6、TNF-α及血浆VIP水平均低于对照组(P<0.05);2组血浆胃动素(MLT)、生长抑素(SS)水平均较术前3 d升高(P<0.05),观察组血浆MLT、SS水平均高于对照组(P<0.05)。结论:大柴胡汤加味可促进胆囊结石术后患者胃肠功能恢复,其作用机制与调节术后外周血T淋巴细胞亚群表达、炎症因子及胃肠激素水平有关。

隐匿性乳腺肿块118例临床诊治分析

目的探讨隐匿性乳腺肿块的临床诊治方法。方法 118例隐匿性乳腺肿块采用B超引导下Mammotome旋切系统治疗(57例,89个肿块)或细针穿刺定位肿块切除术治疗(61例,69个肿块),观察其疗效。结果两组均顺利完成肿块切除,术中未发生找不到肿块的情况。Mammotome旋切术组发生术后血肿3例,皮下瘀斑9例,均自行好转;细针穿刺组术后切口Ⅰ期愈合57例,Ⅱ期愈合4例。术后病理诊断:乳腺纤维腺瘤74例,乳腺襄性增生伴纤维腺瘤形成21例,乳腺增生并伴局部导管扩张20例,浸润性导管癌3例。结论两种方法对隐匿性乳腺肿块均有较好的疗效,但各有优势,临床上应根据患者的具体情况选择术式,合理施治。

十二指肠乳头肿瘤的临床特点及诊治分析

目的 探讨十二指肠乳头肿瘤的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析2004年4月至2015年4月在浙江大学医学院附属第二医院接受内镜下或外科手术治疗、并经病理确诊的76例十二指肠乳头肿瘤患者的临床资料.男性50例,女性26例;年龄38 ～ 83岁,中位年龄62岁.患者通过超声影像、CT、内镜检查及内镜逆行胰胆管造影（ERCP）获得诊断.76例患者均接受了手术治疗,其中行胰十二指肠切除术61例,行经十二指肠乳头切除＋乳头重建6例,行内镜下十二指肠乳头肿瘤切除5例,因不能行根治性手术仅行姑息短路手术4例.采用Kaplan-Meier曲线计算十二指肠乳头癌患者术后生存率.结果 根据术后病理学诊断,良性肿瘤10例,癌前病变8例,恶性肿瘤58例.术后未发生严重并发症,无因术后并发症导致死亡病例.内镜下活检病理结果与术后病理结果对照,符合率为77.6％.术后随访2～120个月,获得随访的53例十二指肠乳头癌患者的1、3、5年生存率分别为73.2％、51.8％、32.1％.结论 超声影像、CT、内镜检查及ERCP可有效诊断十二指肠乳头肿瘤.良性肿瘤及早期恶性肿瘤局部切除及内镜下肿瘤切除安全有效,进展期恶性肿瘤需行胰十二指肠切除术.

氨基磺酸型两性表面活性剂的合成及性能分析

文章主要是分析氨基磺酸型两性表面活性剂的合成以及性能。氨基磺酸型两性表面活性剂主要是分成四类。借助脂肪胺的作用,和磺内酯等磺化剂发生烷基化反应,合成氨基磺酸型两性表面活性剂。文章将阐释氨基磺酸型两性表面活性剂的性能,并探究氨基磺酸型两性表面活性剂的研究方向。

浅析生物表面活性剂的开发与应用进展

随着活性剂在各类生产中应用的范围越来越广泛,其生产工艺技术也得到了发展,本文主要对生物表面活性剂相关的生产开发进行了分析,并对其在各行业中的应用进展进行了讨论。