复方丙酸氯倍他索软膏联合咪唑斯汀治疗慢性局限性湿疹的疗效观察

目的:探讨复方丙酸氯倍他索软膏对慢性湿疹的临床疗效。方法:78例湿疹患者随机分成治疗组与对照组,治疗组用咪唑斯汀(口服,10 mg/次,每晚1次)+复方丙酸氯倍他索软膏(外用,1日2次),对照组用咪唑斯汀(口服,10 mg/次,每晚1次)+丁酸氢化可的松(外用,1日2次),用药4周后观察两组的皮损面积、角化程度、瘙痒情况,并且分别计算用药前后疗效评分。结果:治疗组痊愈率为92.3%,对照组痊愈率为59.0%,差异有统计学意义(X^2=4.99,P<0.05),且治疗组未出现明显的副作用。结论:复方丙酸氯倍他索软膏用于慢性局限性湿疹疗效确切可靠,治愈率高,不良反应少,值得临床推广。

5-氨基酮戊二酸光动力疗法治疗重症痤疮疗效评价

目的:评价5-氨基酮戊二酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗重度痤疮的临床疗效。方法:36例重度痤疮患者随机分为治疗组和对照组(各18例)。治疗组给予ALA-PDT治疗,10天1次,共3次。对照组给予维胺酯50 mg口服,日3次和过氧苯甲酰凝胶外涂,每晚1次,共4周。结果:治疗组在第4、8和12周的有效率分别为50%、66.6%和83.3%;对照组有效率分别为22.2%、33.3%和27.8%,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:ALA-PDT是治疗重度痤疮的有效方法。

咪喹莫特联合去炎松治疗瘢痕疙瘩疗效分析

目的 评价咪喹莫特联合去炎松治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法 选取2014~2015年在该院皮肤科门诊就诊患者38例,分为治疗组和对照组,每组19例。治疗组给予皮损内注射去炎松（去炎松注射液与2%利多卡因按1∶1混合）每3周1次,同时隔日外涂5%咪喹莫特乳膏,直至皮损变平软和（或）颜色恢复正常;对照组单纯给予去炎松皮损内注射,方法、剂量同治疗组。两组均于疗程结束后随访半年评价疗效。结果 治疗组有效率为94.74%（18/19）,对照组为68.42%（13/19）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论咪喹莫特乳膏外涂联合去炎松皮损内注射治疗瘢痕疙瘩安全有效,患者依从性好,值得推广。

拼接供皮法修复足跟部皮肤巨大缺损3例

目的:运用等面积供皮原理,在获取较大面积全厚皮片的同时,供皮区缺损面可直接拉拢缝合,观察临床效果。方法:设计错位供皮法,将类圆形缺损面分成两个半圆,沿直径错位排列,并标记在供皮区,按标记线所取的皮片经拼接后即可形成较大面积皮片。结果:2011年1月至2014年8月收治3例发生在足跟部的皮肤恶性黑色素瘤患者,皮损面积2 cm×2 cm^3 cm×4 cm。采用错位供皮法供皮,3例患者的缺损面均完成全厚皮片移植,手术后移植皮片边缘及拼接处均有约15%~20%坏死,经换药处理,1个月后愈合。供皮区创面宽度缩小后,均直接拉拢缝合。结论:修复足跟部较大面积皮肤缺损,错位拼接等面积供皮方法是一种很好的选择。

拼接法等面积供皮修复皮肤巨大缺损

目的 探讨新的供皮区取皮方法,在获取较大面积全厚皮片的同时,可缩短供皮区宽度、减少缝合张力,缺损面可直接缝合闭合.方法 运用数学原理,在面积相等的条件下,设计错位供皮法,所取的皮片经拼接后即可形成较大面积皮片,满足修复大面积缺损的需要.用该方法治疗7例皮肤恶性肿瘤患者,头、面部5例,足部2例,包括基底细胞癌3例,鳞状细胞癌3例,恶性黑素瘤1例.结果 供皮宽度缩小后,供皮区缺损能够直接拉拢缝合,同时也避免供皮区皮源的浪费.7例患者,头面部5例中,3例全部成活,2例边缘少许糜烂；2例足底部约10％～20％坏死,经换药处理,1～2个月后愈合.结论 修复较大面积皮肤缺损,拼接法等面积供皮是一种较好的选择.

手术联合光动力治疗甲下疣6例

甲下疣是由人乳头瘤病毒感染引起的常见疾病，目前多采用冷冻、激光、外涂药物等局部物理、化学治疗。因指趾甲的屏障作用，一般不能达到令人满意的效果。笔者采取手术削除联合光动力治疗甲下疣6例，取得了较好的效果，结果报告如下。

双叶皮瓣修复面中部基底细胞癌切除后皮肤缺损19例

目的探讨面中部皮肤肿瘤手术切除后缺损修复的有效方法，分析双叶皮瓣修复皮肤缺损的设计模式。方法面中部皮肤肿瘤手术切除后，根据皮损位置和大小，在皮损外侧规范设计双叶皮瓣，充分皮下游离，转移皮瓣，分层间断缝合。结果19例患者，4例第二叶皮瓣远端皮肤术后发生0．1cm×0．2cm范嗣内的皮瓣血运障碍、坏死，后经积极换药后愈合；15例第二叶皮瓣、19例第一叶皮瓣术后全部成活。全部病例手术后眼、鼻、口外观均未见明显畸形。结论皮肤缺损外侧模式设计的双叶皮瓣，是一种能够修复面中部皮肤缺损的成形方法。

手术治疗肥厚性湿疹六例

湿疹是由多种内、外因素引起的一种皮肤炎症反应，而慢性湿疹的皮损常表现为局限眭肥厚性斑块，大多伴有剧烈的瘙痒，多种治疗方法疗效不佳，可影响患者的生活。我们用外科手术方法治疗慢性肥厚性湿疹6例，获得较为满意疗效，现报道如下。

双半圆相切排列等面积供皮法修复皮肤巨大缺损

目的 探讨一种新的供皮区取皮方法,在获取较大面积全厚皮片的同时,可缩短供皮区宽度、减少缝合张力,供皮创面可直接拉拢缝合关闭.方法 运用数学原理,在面积相等的原则下,设计两个半圆相切排列的供皮法,所取的两个半圆皮片经拼接后即可形成一较大面积皮片,满足修复大面积皮肤缺损的需要.用该方法治疗9例皮肤恶性肿瘤患者,其中头、面部3例,足部6例,包括鳞状细胞癌3例,恶性黑素瘤6例.皮损面积1 cm×2 cm至6 cm×9 cm不等,切除后创面缺损面积为5 cm×6 cm至8 cm×9.5 cm.结果 供皮宽度缩小后,供皮区缺损能够直接拉拢缝合,同时也避免了供皮区皮源的浪费.头面部3例患者中,2例全部成活,1例边缘少许糜烂;6例足底部患者约有10％ ～ 20％坏死,经换药处理,1～2个月后愈合.结论 修复较大面积皮肤缺损,相切法等面积供皮是一种较好的选择.

阴囊双蒂皮瓣联合皮片移植治疗男性外阴大面积乳房外Paget病

我院近期诊治26例外阴大面积乳房外Paget病（extra—mammary Paget’s disease，EMPD），采用以阴囊双蒂皮瓣为主、联合皮片移植的方法修复缺损，取得较好的疗效。

皮肤镜在外阴部乳房外Paget病与慢性湿疹鉴别诊断中的意义

目的描述外阴乳房外Paget病(EMPD)和慢性湿疹的皮肤镜特征,探讨其在两病的诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年4月在中国医学科学院皮肤病医院就诊行并经皮肤组织病理检查确诊的20例外阴EMPD和16例慢性湿疹患者的皮肤镜特征。采用Fisher精确检验判断两种疾病的各项特征百分比是否存在统计学差异。结果EMPD患者皮损皮肤镜下19例为乳红色背景,而慢性湿疹患者乳红色背景仅1例,背景颜色差异有统计学意义(P<0.001);白色鳞屑均为最常见的脱屑形态,分别为9例、13例(P=0.128)。EMPD患者皮肤镜下血管结构均呈一致性分布,19例出现点-球状血管,14例见线状血管;慢性湿疹血管结构则均呈片状或簇集状分布,16例均出现点-球状血管,7例可见线状血管,两组分布差异均有统计学意义(P<0.001)。EMPD患者中19例见亮白色条纹、20例见亮白色无结构区及19例纹网状结构,而慢性湿疹患者中均只有1例可见以上结果,两组3种特殊结构差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论外阴部位EMPD和慢性湿疹具有特征性的皮肤镜下表现,皮肤镜在EMPD的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

猎人历险记

秋天，一个猎人路过一片森林，他看见地上的落叶，灵机一动，心想：穿上用树叶做的衣服，动物认不出我，这样我就不会被伤害了。于是，他用一个袋子把许多落叶带回了家，让自己的裁缝朋友做成一件“树叶衣服”。