正常人高分辨率CT中耳三维有限元建模方法

目的探索根据正常人颞骨高分辨率CT二维图像建立中耳三维有限元实体模型的方法。方法获得无中耳传音结构病变志愿者高分辨颞骨CT资料，使用Photoshop、Amira、HyperMesh及Abaqus软件根据二维CT图像建立中耳三维有限元实体模型。结果建立了包含鼓膜、听骨链的中耳三维有限元实体模型，模型几何尺寸在正常解剖数据范围内。结论探索出一种基于正常人颞骨高分辨率CT二维图像的中耳三维有限元实体建模方法，具有快捷、方便、廉价、无创性的优点，为进一步进行中耳声音传导机制有限元分析奠定了基础。

类固醇激素鼓室内注射治疗突发性耳聋的meta分析

目的：评价类固醇激素鼓室内注射对突发性耳聋治疗的有效性。方法：本研究从PubMed、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学数据库（CBM）检索并纳入了在2001年-2011年10月间发表的类固醇激素鼓室内注射治疗突发性耳聋的对照试验，用Revman5．1软件进行分析。结果：共纳入7个对照试验，其中1项研究为随机对照试验，6项为非随机对照研究。与对照组相比，OR合并值的点估计为4．25，95％CI为（2．35，7．69）。结论：类固醇激素鼓室内注射治疗突发性耳聋是一种有效的治疗手段。

成人频率特异性chirp听性稳态反应与纯音听阈测试的相关性研究

目的采用chirp信号作为声刺激进行听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试,观察chirp-ASSR反应阈值与纯音听阈的相关性,探讨chirp-ASSR客观听力检测在成人临床听力评估中的价值。方法研究对象包括正常成人组(年龄20～60岁,共计151耳)和感音神经性听力损失组(年龄22～82岁,共计83耳)。在500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz处进行Chirp-ASSR和纯音听阈测试,并对结果进行统计学分析。结果 0.5～4kHz频率听力正常组Chirp-ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数r分别为0.19、0.43、0.58、068;0.5-4.0kHz频率感音神经性听力障碍者的相关系数r分别为0.68、0.84、0.87、0.84;校正后0.5～4kHz各听力组预估听力阈值与纯音听阈的差值较校正前明显缩小。结论在0.5～4.0kHz频率,Chirp-ASSR反应阈与纯音听阈之间存在明显的相关性,在听力损失组中两者的相关性更加显著,而在500Hz处两者的相关性较其它频率低。Chirp-ASSR在客观听力评价中有较好的准确率。

chirp声诱发的听性稳态反应在新生儿和低月龄婴儿客观听力评估中的应用

目的探讨以线性调频脉冲音(chirp)为刺激声的听性稳态反应(auditory steady state response,AS-SR)(简称chirp-ASSR)的反应阈评估低月龄婴儿客观听力的可行性。方法对68例136耳6月龄及以下的双耳AABR筛查均通过的婴儿分别进行chirp-ASSR和短纯音诱发的听性脑干反应(tone burst evoked auditory brain-stem response,tbABR)检测,对反应阈和检测时间进行比较。结果①tbABR与chirp-ASSR在各个频率的反应阈相关性良好;②chirp-ASSR双耳检测时间(平均7分4秒)明显短于tbABR(平均21分6秒),可节省约66.51%的时间。结论 chirp-ASSR能快速评估低月龄婴幼儿的客观听力,结果可靠、稳定。

儿童频率特异性chirp听性稳态反应与行为测听的相关性

目的采用chirp信号作为声刺激进行听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试,观察chirp-ASSR反应阈值与纯音听阈阈值的相关性,探讨chirp-ASSR客观听力检测在儿童临床听力评估中的价值。方法选取2012年6月至2013年2月中山大学附属第六医院听力中心检测的儿童共40例(共74耳)作为研究对象,在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz和4.0kHz处进行chirp-ASSR和纯音听阈测试,并对结果进行统计学分析。结果 40例接受测试的儿童年龄4-13岁,平均年龄7.7岁。纳入研究的74耳包括男48耳,女26耳;右34耳,左40耳;正常听力59耳,听力损失轻度4耳、中度6耳、重度5耳。0.5-4kHz频率chirp-ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数r分别为0.812、0.884、0.842、0.892;chirp-ASSR反应阈经过校正后所得的各频率预估听阈与纯音听阈值更加接近。结论 chirp-ASSR作为一种具有频率特异性的客观测听技术,能够较好的反映儿童真实的听力水平。

正常新生儿ABR的表现形式及建立正常参考值的可行性探讨

目的探讨正常新生儿听性脑干反应(auditory brainstemresponse,ABR)的表现形式及建立新生儿ABR正常参考值的可行性。方法对20例(40耳)足月产且通过瞬态诱发耳声发射筛查的3～5天龄新生儿进行听性脑干反应测试,观察其反应阈、潜伏期、波间期及波形随着刺激强度降低的几种表现形式,并与耳科正常青年人50例相关数据进行比较。结果正常新生儿ABR反应阈为33.67±6.25dB nHL,80dB nHL刺激时,波I、III、V潜伏期分别为1.91±0.16、4.85±0.28、6.98±0.28ms,I-V波间期为5.05±0.25ms,III-V波间期为2.17±0.21ms,I-III波间期为2.90±0.22ms。其反应阈高于正常青年人,各波潜伏期及波间期较正常青年人延长,V/I振幅比0.55±0.27,低于正常青年人。两组上述各观察值差异有统计学意义。阈强度时,波I、III、V同时可见者占40%,仅可见波V者占25%,仅可见波III者占32.5%,仅可见波I者占2.5%。单耳波III或波I最后消失者,均为右耳。结论相同天龄的新生儿听觉系统的成熟程度存在较大的个体差异,分别表现为波V、波III或波I最后消失,或在阈强度时,同时可见波I、波III及波V;同一个体左右侧发育程度亦不同步,因而难以在某一个年龄点上建立正常参考值。

AABR筛查通过的低月龄婴儿耳声发射和1000Hz声导抗检测结果分析

目的分析自动听性脑干反应(AABR)筛查通过的低月龄婴儿的耳声发射和1 000Hz声导抗测试的结果,探讨两者联合应用评估低月龄婴儿中耳功能的价值。方法对68例136耳AABR听力筛查通过的0～6月龄婴儿行TEOAE、DPOAE、1 000Hz声导抗测试,并对结果进行分析。结果①68例136耳中,TEOAE通过89耳(65.44%),DPOAE通过90耳(66.18%),1 000Hz声导抗检查中鼓室导抗图为A型74耳,D型22耳,As型15耳,B型16耳,C型4耳,其他型5耳;②在A型和D型鼓室导抗图婴儿中,DPOAE和TEOAE通过率无明显差异(P>0.05),鼓室导抗图异常的婴儿中,DPOAE通过率低于TEOAE(P<0.05);③随着月龄的增大,TEOAE通过率有下降趋势,DPOAE通过率与正常鼓室导抗图比例在1～3月龄较低。结论部分AABR听力筛查通过的婴儿存在中耳功能异常,DPOAE对中耳病变的检出优于TEOAE;1 000Hz声导抗联合DPOAE检测对低月龄婴儿的中耳功能评估有重要的参考价值。

镍钛记忆合金支架预防外耳道重建后再闭锁8例(英文)

背景:寻找能有效地克服外耳道重建术后再闭锁的方法。目的:观察镍钛记忆合金渡膜扩张支架预防外耳道重建后再闭锁的作用。设计、时间及地点:病例分析,2001-01/2003-06中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科病例资料。对象:选择外耳道闭锁患者8例,其中先天性闭锁5耳,3耳后天性外耳道闭锁。8耳均有不同程度的传导性听力下降。方法:外耳道成形术中,应用镍钛记忆合金渡膜支架扩张新建外耳道。主要观察指标:新建外耳道直径,术后纯音听阈。结果:8耳外耳道闭锁患者均获得宽大、光滑的外耳道,未见术后瘢痕挛缩和再闭锁现象;术后7耳纯音听阈提高。结论:镍钛记忆合金渡膜支架对于预防外耳道重建后再闭锁有一定的作用。

胆脂瘤囊内碎屑组织萃取物对HaCaT细胞p38 MAPK信号通路表达的影响及意义

目的通过建立胆脂瘤上皮细胞生物体外研究模型,探讨P38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)信号通路在中耳胆脂瘤病理机制中的作用。方法用胆脂瘤囊内碎屑组织萃取液干预人永生化角质细胞株(HaCaT)细胞,建立生物体外胆脂瘤上皮细胞增殖模型,分别采用免疫组化法和RT-PCR(逆转录聚合酶链反应)技术检测磷酸化p38MAPK及p38MAPK在HaCaT细胞中的表达水平,用MTT比色法(methyl thiazolyl tetrazolium assay,噻唑蓝比色法)检测p38MAPK特异性抑制剂SB203580对HaCaT细胞增殖的影响。结果不同浓度胆脂瘤碎屑萃取液干预HaCaT细胞后MTT检测的OD(optical density,光密度)值呈浓度依赖性增高。免疫组化结果显示,胆脂瘤碎屑萃取液干预后30min时HaCaT细胞核阳性染色,对照组呈阴性。RT-PCR结果示胆脂瘤碎屑萃取液干预后对照组及实验组间的差异有统计学意义(P=0.000)。不同剂量的SB203580对胆脂瘤囊内碎屑组织萃取液HaCaT细胞增殖的影响(MTT检测的OD值):对照组、2.5μmol/L组、5μmol/L组、10μmol/L组和20μmol/L组分别为0.535±0.008、0.527±0.012、0.504±0.017、0.476±0.012和0.470±0.013;对照组与5μmol/L组、10μmol/L组、20μmol/L组差异有统计学意义(P<0.05),而与2.5μmol/L组间差异无统计学意义,10μmol/L组与20μmol/L组间无统计学差异。结论在胆脂瘤病理过程中,p38MAPK信号通路受多种刺激因子激活和表达,并可能在调节胆脂瘤上皮细胞的增殖过程中发挥重要作用。

SLC26A4基因突变致前庭水管扩大家系分析

目的探讨SLC26A4基因突变与家系前庭水管扩大的相关性。方法回顾性分析一个前庭水管扩大(enlarge vestibular aqueduct,EVA)家系的临床特征和基因检测结果及相关的听力学和影像学检查结果。结果先证者的母亲发生基因突变的位点IVS7-2A>G是较常见的SLC26A4突变,父亲的1160C>T位点突变较为罕见;家系中1例患儿为双侧大前庭水管综合征,另1例患儿为双侧大前庭水管综合征伴内耳Mondini畸形,第三个孩子携带母亲的SLC26A4的突变基因,未表现出临床症状。结论该家系SLC26A4基因突变为杂合突变,符合常染色体隐形遗传机制,导致Mondini畸形的突变位点还需进一步探索。

探讨高分辨率CT和术中所见对听骨链病变诊断符合率的对比分析

目的:通过对中耳炎患者听骨链病变术前颞骨HRCT诊断与术中诊断符合率的对比分析,探讨中耳乳突手术患者术前HRCT对判断听骨链病变的价值。方法:48例50耳颞骨影像学和临床资料完整的慢性化脓性中耳炎住院患者,已行中耳乳突手术,对其术前HRCT诊断与术中所见进行回顾性分析,比较听骨链病变术前HRCT检查与术中所见的符合情况,探讨HRCT对中耳炎患者听骨链病变诊断的准确性。结果:HRCT对病变听骨链的诊断准确率与术中对照符合率较高,砧骨的Kappa值达0.8286,超过0.75,显示HRCT对砧骨病变的显示与术中所见一致性非常好。锤骨、镫骨上部结构、锤砧关节和砧镫关节的Kappa值均超过0.40,显示HRCT对上述病变诊断的一致性较好。结论:通过不同重建方法,术前HRCT能对听骨链病变程度做出准确判断,有助于术者在术前对手术的径路和方式的选择,并能对手术安全性及手术预后的评估提供参考依据。

耳内镜下自体听骨链重建术的应用

目的探讨耳内镜下行自体听骨链重建术的经验和优势。方法回顾性分析耳内镜下行自体听骨链重建加鼓室成形术32例,随访6个月~3年,平均18个月,观察术后鼓膜愈合情况及术后并发症,比较手术前后的平均气导听阈(AC)及气骨导差(ABGap)。结果32例患者中31例术后鼓膜修复完整(占96.9%)。术前患者平均气导听阈48.0±18.3d B,提高到术后30.6±12.1d B(t=2.453,P<0.05),ABGap由术前36.6±16.8d B缩小到16.0±8.5d B(t=2.744,P<0.05)。无1例患者术后面神经瘫痪,味觉改变,眩晕,自体听骨脱出,中耳疾病复发。有1例患者术后高频轻度感音神经性听力下降,伴术后耳鸣,其余31例患者术后无感音神经性听力下降。结论耳内镜下行自体听骨链重建术,优点是取材方便,术野清楚,创伤少,术后听力效果好,术后恢复时间快,缺点是单手操作,尤其在中耳渗血情况下不利于精细操作。

呼出气冷凝液瘦素水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肥胖的关系

目的探讨呼出气冷凝液(EBC)中瘦素(LP)水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)肥胖程度的关系。方法随机抽取OSAHS患者120例,按多功能睡眠监测系统以及身体质量指数(BMI)的监测结果分为OSAHS肥胖组27例、OSAHS超重组59例、OSAHS体质量正常组34例,另选非OSAHS的30例打鼾患者作为非OSAHS对照组。采用酶联免疫分析法检测EBC中LP水平,分析OSAHS患者LP与BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。结果OSAHS患者中,体质量正常组、超重组、肥胖组LP、BMI、AHI依次增高(P<0.01),OSAHS体质量超重组和肥胖组的LP、BMI、AHI均明显高于非OSAHS对照组(P<0.01);接受手术治疗的28例OSAHS患者手术后3个月平均体质量以及EBC中LP水平较手术前明显降低(P<0.05);LP水平与BMI、AHI呈显著正相关(P<0.01)。结论 OSAHS肥胖患者EBC中LP水平显著升高,与肥胖程度及OSAHS严重程度有相关性。

新辅助放疗联合部分喉切除术治疗喉滑膜肉瘤1例并文献复习

治疗头颈部软组织肉瘤对于完整切除和功能保护有较高的挑战。现报道1例声门上区喉滑膜肉瘤患者的诊疗经过,并就相关文献进行复习,以提高对该类疾病的认识。

改良耳周切口在功能性腮腺切除术中的应用

目的:评价改良耳周切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用价值。方法:采用改良耳周切口,实施功能性腮腺切除术16例,观察该入路的术野暴露、美观程度及面瘫、Frey′s综合征、耳垂麻木、涎瘘等并发症的发生率。结果:所有病例术野暴露良好,均完整切除肿瘤。术后面神经暂时性麻痹2例(12.5%),暂时性耳垂麻木6例(37.5%),均在1~3个月后缓解;无涎瘘及Frey′s综合征发生。术后3个月患者平均客观美容满意度评分9.2分,所有患者对术后美容效果满意。随访6~30个月,中位随访期22个月,未见肿瘤复发。结论:改良耳周切口应用于腮腺浅叶肿瘤切除,术野暴露良好、切口相对隐蔽、术后美容效果良好、无明显并发症,值得临床推广应用。

改良耳后发际切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用

目的 通过与改良Blair切口（MBI）比较,评价改良耳后发际切口（RAHI）在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用价值.方法 回顾性分析64例接受部分腮腺浅叶切除术的良性腮腺肿瘤患者的病历资料,其中MBI组28例,RAHI组36例,比较RAHI和MBI两组间肿瘤的大小和位置,手术时间,面神经麻痹和Frey综合征的发生情况以及美容结果.结果 RAHI组比MBI组有更高的平均满意度分数,显示更好的美容效果（P〈0.001）.RAHI组和MBI组在手术时间、肿瘤位置、肿瘤大小、临时或永久性面神经麻痹、Frey综合征比较差异均无统计学意义（P值均〉0.05）.结论 与MBI相比,RAHI应用于腮腺浅叶肿瘤切除,具有更好的美容效果,未增加手术时间或术后并发症,值得临床推广应用.

OSAHS患者上气道容积与多导睡眠图部分参数的相关性研究

目的:应用多层螺旋CT三维重建技术,对OSAHS患者进行上气道成像,探讨上气道鼻咽、腭咽、舌咽、喉咽区容积及变化率与AHI、LSaO_2的相关性。方法:(1)对51例经多导睡眠监测检查的OSAHS患者分别按AHI、LSaO_2值进行病情分度;(2)通过多层螺旋CT三维重建成像,测量患者于平静呼吸、闭口堵鼻深吸气(Müller's)时相上气道各区域容积,计算容积变化率,观察上气道顺应性;(3)分别将CT所测得的各区域容积值与AHI、LSaO2进行单因素相关分析。结果:不同程度OSAHS患者上气道最小容积均位于腭咽区;腭咽区不同呼吸时相的容积与AHI呈负相关,与LSaO2呈正相关;喉咽区平静呼吸时相的容积与AHI呈负相关;舌咽区Müller's呼吸时相的容积与LSaO2呈正相关。结论:(1)在OSAHS的诊断中,上气道腭咽区容积可不同程度反映AHI、LSaO_2高低;(2)CT三维重建上气道容积测量对于评价OSAHS患者的上气道顺应性具有良好的应用价值。

颅外-颅内血管搭桥术在鼻咽癌放疗后颈内动脉爆裂治疗中的应用

目的:总结分析颅外-颅内血管搭桥术治疗鼻咽癌患者放疗后颈内动脉爆裂大出血的效果。方法:回顾性分析9例鼻咽癌放疗后出现颈内动脉爆裂并接受颅外-颅内血管搭桥手术患者的临床资料,分析颅外-颅内血管搭桥术围手术期卒中和死亡率、生存时间、总体生存率及再出血率。结果:9例鼻咽癌放疗后患者平均年龄53.5岁,病理类型均为非角化性鳞状细胞癌,未分化型,Ⅳ期;9例患者均为颈内动脉出血,出血部位岩骨段7例,颈段2例;其中Ⅰ型威胁型出血3例(33.3%),Ⅱ型濒临型出血2例(22.2%),Ⅲ型急性出血4例(44.45%);所有患者均行颅外-颅内血管搭桥术,平均随访时间为16.7个月,未出现围手术期死亡和卒中;中位总生存时间为22.1个月,90 d、1年和2年生存率分别为100.0%、75.0%和30.0%。结论:鼻咽癌放疗后颈内动脉爆裂大出血患者,能够较安全地通过颅外-颅内血管搭桥术治疗,获得较长的生存时间。