防逆流留置针在肾内科的应用效果探讨

目的探讨防逆流留置针在肾脏内科的使用效果。方法以使用留置针的患者653例,按患者入组的先后编码,单号入A组,双号入B组,A组使用普通留置针(24G),B组使用防逆流留置针(24G)。分析两组采血成功例数、留管时间、静脉炎的发生率、持续用药组的冲管次数,比较两者的应用效果。结果普通留置针采血的成功率明显优于防逆流留置针,在平均留管天数和静脉炎的发生率方面,两者无明显差异,在持续用药时冲管次数方面,防逆流留置针明显少于普通留置针数。结论在非持续用药患者尤其是穿刺时需同时采血的患者可优先选择普通留置针,对于需要维持用药的患者推荐首选使用防逆流留置针。

中西医结合治疗功能失调性子宫出血274例体会

2000—2009年采用中西医结合治疗功能性子宫出血274例，报告如下。 资料与方法 274例中，住院治疗168例（61．6％）；门诊治疗106例（38．4％）。青春期（18岁以下）56例（20．4％）；育龄期（19—45）185例（67．5％）；更年期（45岁以上）33例（12．1％）。

妊娠合并巨大子宫肌瘤一例

1病例简介患者32岁,牧民,G3P2,孕38＋5周,以妊娠合并子宫肌瘤入院,并要求产后绝育。产妇怀孕前2年已发现子宫肌瘤3～4cm大小,因避孕失败意外怀孕,建议终止妊娠,孕妇拒绝终止妊娠。孕20周B超检查提示子宫肌瘤12cm×10cm,以后定期行产前检查及B超复查,肌瘤逐渐增大。

尿毒症血液透析合并心功能不全患者并发胃肠反应及营养不良的因素

目的探讨尿毒症血液透析合并心功能不全患者胃肠道症状及营养不良发生状况及其影响因素。方法选取2017年3月~2018年8月扬州大学附属医院收治的尿毒症血液透析合并心功能不全患者100例,根据有无并发胃肠道症状,分为胃肠症状组(76例)、无胃肠症状组(24例),根据有无营养不良分为营养不良组(51例)及无营养不良组(49例)。对患者的相关血生化指标进行检测,同时采用回顾性分析方法收集患者的一般资料及临床资料,采用多因素Logistic回归分析方法对影响尿毒症血液透析合并心功能不全患者并发胃肠道症状及营养不良的影响因素进行分析。结果100例尿毒症血液透析合并心功能不全患者中并发胃肠道症状76例(76.00%)、无胃肠道症状24例(24.00%),其中以消化不良综合征为主(48.00%);并发营养不良51例(51.00%)、无营养不良49例(49.00%)。单因素回归分析结果显示,尿毒症血液透析合并心功能不全患者有无并发胃肠道症状与患者性别、年龄、体重指数(BMI)、血红蛋白(HB)水平、胆固醇(TC)、甲状旁腺激素水平、血清红细胞压积(HCT)、服药片数、糖皮质激素使用史、透析时间、残余肾kt/v水平以及合并糖尿病有关(P<0.05);有无并发营养不良与患者年龄、透析时间、尿素清除指数、合并糖尿病、血清C反应蛋白(CRP)、血清前蛋白(SPA)、血清白蛋白(ALB)、HB以及TC水平有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,女性患者、甲状旁腺激素水平以及合并糖尿病为影响尿毒症血液透析合并心功能不全患者并发胃肠道症状的独立危险因素(P<0.05);而长时间透析、高血清CRP水平、低血清ALB水平、低尿素清除指数以及高年龄为影响尿毒症血液透析合并心功能不全患者并发营养不良的独立危险因素(P<0.05)。结论性别、甲状旁腺激素水平、服药片数、糖皮质激素使用史、透析时间、残余肾kt/v水平以及合并糖尿病有关为尿毒症血液透析合并心功能不全患者发生胃肠道症状的独立影响因素;高年龄、长时间透析、低尿素清除指数以高血清CRP水平是尿毒症血液透析合并心功能不全患者发生营养不良的独立影响因素。

水胶体敷料联合IV3000透明敷贴预防血液透析患者中心静脉置管相关性感染的效果

目的探讨水胶体敷料联合IV3000透明敷贴在预防血液透析患者中心静脉置管相关性感染中的应用效果。方法选取行临时中心静脉置管进行血液透析的患者128例,随机分为试验组和对照组,各64例。2组常规换药,对照组采用无菌纱布联合IV3000透明敷料固定,试验组采用水胶体敷料联合IV3000透明敷料固定。观察2组局部感染、导管相关性血流感染发生情况,比较2组换药间隔时间。结果试验组局部感染发生率低于对照组,换药间隔时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水胶体敷料联合IV3000透明敷贴能够有效预防血液透析患者中心静脉置管相关性感染,且其作用持续时间长,换药频次少。

肾病型肠内营养制剂用于终末期肾病合并消化道出血的研究

目的研究肾病型肠内营养(EN)制剂对终末期肾病(ESRD)合并消化道出血患者的影响。方法纳入2013年1月至2015年1月扬州大学附属医院70例ESRD合并消化道出血患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。观察组行肾病型EN制剂干预,对照组行常规营养干预。比较两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)及转铁蛋白(TRF)等营养指标水平,采用肾病相关生活质量评价量表(KDQOL-SFTM1.3)评价患者干预前后生活质量,记录两组患者消化道出血止血时间和住院期间再出血情况。结果观察组干预后Hb、Alb、PAB及TRF水平显著高于对照组和干预前,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组干预后肾病相关生活质量(KDTA)和一般健康相关生活质量(SF-36)评分均显著高于对照组(P <0.05)。观察组止血时间显著短于对照组(P <0.05)。观察组住院期间再出血发生率低于对照组,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾病型EN制剂干预有助于改善ESRD合并消化道出血患者营养状态和生活质量,控制消化道出血。

浅议对小学数学课堂导入重要性的认识

课堂教学过程中利用课堂导入环节,不仅可以起到引入课堂教学主题,激发学生学习兴趣的目的,同时也是每个优秀教师最擅长运用的环节。学生在课堂导入环节的引导下,会对所学的科学文化知识产生极大的兴趣,并且在此环节的引导下,营造出一种积极活跃的课堂氛围。本文就小学数学课堂教学导入重要性与有效导入法进行了分析和探究。

PERMA模式对肺癌患者治疗获益感及生活质量的影响分析

目的分析PERMA模式对肺癌患者治疗获益感及生活质量的影响。方法选取2023年4月至2023年11月两所三级甲等医院收治的252例肺癌患者为对象,常规临床管理129例为对照组,在基础上增加PERMA干预模式123例为观察组,比较两组疾病获益感(benefit finding scale,BFS)评分、癌症患者生命质量(European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30,EORTCQLQ-C30)评分、心理弹性(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)评分、医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)、Herth希望量表(Herth hope index,HHI)、社会支持量表(social support rate scale,SSRS)评分以及患者满意度。结果观察组干预后BFS评分(69.25±4.89)分、接受(9.57±2.99)分、家庭关系(8.78±1.49)分、世界观(10.28±1.93)分、个人成长(19.66±2.85)分、社会关系(9.59±1.09)分、健康行为(11.37±1.89)分高于对照组(63.81±8.24)分、(8.39±2.65)分、(8.13±1.43)分、(9.47±3.35)分、(18.64±4.30)分、(8.56±2.06)分、(10.62±2.30)分(P<0.05);观察组干预后ORTCQLQ-C30躯体功能(72.56±8.05)分、社会功能(75.97±8.61)分、情感功能(72.80±6.76)分、角色功能(73.99±8.24)分高于对照组(59.56±12.75)分、(66.02±10.75)分、(67.40±10.73)分、(59.01±12.64)分(P<0.001);观察组干预后CD-RISC评分、HHI评分、SSRS评分高于对照组(P<0.05);观察组干预后MCMQ面对得分高于对照组(P<0.05),屈服、回避得分低于对照组(P<0.05);观察组满意度优于对照组(P<0.001)。结论PERMA干预模式可提高肺癌患者疾病获益感水平和生活质量,增加心理弹性和社会支持功能,提高患者生存希望与医学应对方式。