中国内地减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病的Meta分析

背景:目前中国内地采用减肥手术治疗肥胖型2型糖尿病患者的疗效较好,但对非肥胖型2型糖尿病患者的疗效尚无明确报道。目的:以胃转流术为主,系统评价中国内地采用减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病的疗效。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2012年第2期)、MEDLINE(1990年至2012年2月)、EMbase(1990年至2012年2月)、CBMdisc(1990年至2012年2月)、CNKI(1990年至2012年2月),手工检索相关文献,选择中国内地采用减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病的报道。评估文献质量,提取相应信息后,采用RevMan5.1.0软件进行Meta分析。结果与结论:初检出30篇文献,经筛选最终纳入7篇文献,包括307例患者。文献总体质量不高,均为C级。各资料间存在异质性,采用随机效应模型进行合并计算。结果表明,行减肥手术非肥胖型2型糖尿病患者术后3,6个月空腹血糖水平[MD=-2.84,95%CI(-3.60,-2.08),P<0.00001;MD=-3.79,95%CI(-4.56,-3.02),P<0.00001]、术后3,6个月糖化血红蛋白水平[MD=–1.52,95%CI(–2.14,-0.89),P<0.00001;MD=-1.90,95%CI(-2.46,-1.34),P<0.00001]、术后6个月胰岛素抵抗指数[MD=–1.80,95%CI(-2.68,-0.91),P<0.0001]均明显低于术前,敏感性分析显示合并性结果稳定可靠,倒漏斗图分析提示纳入的文献可能存在发表偏倚。提示中国内地采用减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病疗效较好,但由于文献质量不高,尚需高质量大样本长期随访研究进一步验证。

某三级甲等医院甲状腺手术住院患者围术期预防性应用抗菌药物合理性分析

目的:探讨某三级甲等医院甲状腺手术住院患者围术期预防性应用抗菌药物情况,并评价抗菌药物使用的合理性。方法:随机选择沈阳市一所三级甲等医院,以随机抽样法选取2009年1月—2010年12月甲状腺手术住院患者病历400份,提取病历资料中有关预防性应用抗菌药物的信息,按照国家有关抗菌药物的合理使用相关评价标准,逐一分析抗菌药物联合用药情况、抗菌药物种类、给药途径、剂量、次数、换药理由及其合理性等。结果:400例患者中,抗菌药物单一使用率为92.00%(368/400),二联使用率为8.00%(32/400)。其中,抗菌药物种类选择合理率为47.50%(190/400),给药途径合理率为100.00%(581/581),给药剂量合理率为82.10%(477/581),给药次数合理率为85.20%(495/581),换药理由合理率为14.36%(26/181)。结论:该三级甲等医院甲状腺手术住院患者围术期预防性应用抗菌药物存在不合理现象。

二级甲等医院妇产科围手术期患者的临床特征及抗菌药物使用分析

目的分析二级甲等医院妇产科围手术期患者的临床特征及抗菌药物的使用情况。方法采用随机数字表法,通过医院信息系统随机选择2010年6月至2011年6月于沈阳市某二级甲等医院住院治疗的300例妇产科围手术期患者的病历资料为研究对象,对其临床特征进行调查、分析(本研究遵循的程序符合沈阳市苏家屯区中心医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与研究对象签署临床研究知情同意书)。结果本组患者平均年龄为(43.5±10.7)岁,平均住院时间为(19.6±8.5)d,平均手术持续时间为(57.3±20.7)min。接受剖宫产术患者为109例(36.33%),术后2次测量体温(T)>38℃为15例(5.0%)。抗菌药物应用率为100.0%(300/300),头孢菌素类药物应用率为83.3%(250/300)。行病原体送检及药物敏感试验患者为5例(1.7%)。结论本研究为完善二级甲等医院妇产科围手术期患者临床特征提供基础数据,初步提示该院抗菌药物应用存在不合理现象,为进一步探讨该院妇产科围手术期患者抗菌药物应用的合理性提供评价依据。

北京市海淀区农村自备井生活饮用水毒理学指标合格情况调查

目的了解北京市海淀区农村自备井生活饮用水毒理学指标合格情况,为加强生活饮用水的水质管理提供参考依据。方法于2010—2014年采用分层随机抽样方法在北京市海淀区采集农村自备井生活饮用水水样911份,依据GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》对毒理学指标进行评价,并分析自备井深度、井周围污染源和消毒设施运转状态对毒理学指标合格率的影响。结果北京市海淀区2010—2014年农村自备井生活饮用水毒理学指标合格率为95.61%;911份水样中,氟化物和硝酸盐氮分别超标19和27份,不合格率分别为2.09%和2.96%;井深<60 m的自备井生活饮用水毒理学指标合格率为91.10%,低于井深≥60 m自备井生活饮用水毒理学指标合格率的97.19%(χ2=15.416,P<0.001);井周围<50 m有污染源的自备井生活饮用水毒理学指标合格率为88.51%,低于井周围<50 m无污染源的自备井生活饮用水毒理学指标合格率的97.29%(χ2=25.852,P<0.001);消毒设施运转不正常的自备井生活饮用水毒理学指标合格率为83.94%,低于消毒设施运转正常的自备井生活饮用水毒理学指标合格率的97.67%(χ2=52.290,P<0.001)。结论北京市海淀区农村自备井生活饮用水超标的毒理学指标主要为氟化物和硝酸盐氮,自备井的深度、井周围的环境和消毒设施的运转状态对农村自备井生活饮用水毒理学指标合格率具有影响。

中国内地2型糖尿病患者胃转流术后1年疗效的Meta分析

目的系统评价中国内地2型糖尿病患者胃转流术后1年疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMbase、CBM和CNKI中有关中国内地胃转流手术治疗2型糖尿病(T2DM)的随机对照试验或自身前后对照试验,检索时限均从建库至2012年2月,并手工检索相关杂志,对所获文献的参考文献进行回溯性检索和引文检索。由两位研究者按纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1.0软件进行Meta分析。结果最终纳入6个自身前后对照试验,共131例患者,方法学质量总体不高。Meta分析结果显示,T2DM患者胃转流术后1年的空腹血糖水平[SMD=–2.55,95%CI(–3.40,–1.69),P<0.000 01]及糖化血红蛋白水平[SMD=–1.98,95%CI(–2.33,–1.62),P<0.000 01]均较术前明显降低,但空腹胰岛素水平与术前差异无统计学意义[SMD=–2.03,95%CI(–4.41,0.35),P=0.10]。敏感性分析显示本研究结果较稳定,但漏斗图分析提示可能存在发表偏倚。结论中国内地T2DM患者胃转流术后1年的空腹血糖水平及糖化血红蛋白水平均较术前降低;但空腹胰岛素水平未改善。由于纳入研究的数量少、样本量小且质量不高,故上述结论仅供参考,尚需高质量大样本长期随访临床试验验证。

2005—2020年全国法定传染病发病情况分析

目的分析我国2005—2020年法定传染病的发病情况和变化趋势,为制订传染病防控措施提供依据。方法收集国家卫生健康委员会官网的传染病发病数据和《中国卫生统计年鉴》的人口数据。采用描述流行病学方法,运用Excel10.0对我国2005—2020年法定传染病数据进行汇总分析。结果2005—2020年报告法定传染病38种,共计102394794例。年均发病率为471.3577/10万,年均死亡率为1.2354/10万,病死率为0.2621/100。乙类传染病发病率为235.7099/10万和丙类传染病发病率为235.6384/10万,均明显高于甲类传染病的0.0094/10万。年均发病率:肠道传染病>呼吸道传染病>血源及性传播传染病>自然疫源及虫媒传染病。年均发病率位居前五位的病种为手足口病、病毒性肝炎、肺结核、其他感染性腹泻病和流行性感冒。结论全国法定传染病防控形势依然严峻,应继续加强乙、丙类传染病的监测管理,将手足口病、病毒性肝炎、肺结核、其他感染性腹泻病和流行性感冒作为重点防控传染病。

2010-2014年北京海淀区农村自备井生活饮用水微生物学状况及其影响因素

目的调查北京市海淀区农村自备井生活饮用水的微生物学状态及其影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,对2010-2014年海淀区农村自备井的生活饮用水进行采样,依据《生活,饮用水卫生标准》(GB5749-2006)对微生物指标进行评价,分析自备井的深度、井周围的污染源和消毒设施运转状态对微生物指标合格率的影响,数据之间的比较采用χ~2检验。结果共采集水样911份,微生物指标合格率为94.51%;井深超过60 m的自备井微生物指标合格率高于井深小于60 m的自备井(2012年:χ~2=18.25,P<0.001;2013年:χ~2=27.33,P<0.001;2014年:χ~2=27.89,P<0.001);井周围50 m以内无污染源的自备井微生物指标合格率高于井周围50 m以内有污染源的自备井(2011年:χ~2=5.03,P=0.03;2012年:χ~2=44.77,P<0.001;2013年:χ~2=36.15,P<0.001;2014年:χ~2=26.42,P<0.001);消毒设施运转正常的自备井微生物指标合格率高于消毒设施运转不正常的自备井(2011年:χ~2=7.06,P=0.008;2012年:χ~2=103.02,P<0.001;2013年:χ~2=81.87,P<0.001;2014年:χ~2=67.50,P<0.001)。结论海淀区农村自备井水质还存在安全隐患,与井深、井周围环境及消毒设施是否运转正常有关。

北京市某区农村自备井生活饮用水感官性状和一般化学指标的调查分析

目的分析北京市某区农村自备井生活饮用水感官性状和一般化学指标的状态,为提高生活饮用水的水质提供现实参考依据。方法以分层随机抽样的方法对北京市某区2010-2014年农村自备井的生活饮用水采样,水样按照《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)对感官性状和一般化学指标进行评价,并且分析自备井的深度、自备井周边的污染源、自备井消毒设施的运转状态对水样感官性状和一般化学指标的影响。结果以绝对数表示,采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(xˉ±s)表示,采用t检验,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果本研究合计采集自备井饮用水911份,感官性状和一般化学指标合格率为93.19%;2010年、2012—2014年,井深超过60 m的自备井饮用水感官性状和一般化学指标合格率高于井深低于60 m的自备井(均P<0.05);2010、2012、2013年,井周围50 m以内无污染源的自备井饮用水感官性状和一般化学指标合格率高于井周围50 m以内有污染源的自备井(均P<0.05);2010-2012年,消毒设施运转正常的自备井饮用水感官性状和一般化学指标合格率高于消毒设施运转不正常的自备井(均P<0.05)。结论海淀区农村自备井水质还存在安全隐患,应加强消毒设备使用状态的管理,提高生活饮用水的质量。