胶囊内镜在上消化道疾病诊断中的应用

目的探讨胶囊内镜在上消化道检查中的临床价值。方法对26例有上消化道症状的患者进行胶囊内镜检查,并与胃镜检查结果比较。结果 26例患者均顺利完成胶囊内镜检查,均检出上消化道疾病,部分病例合并多种疾病,其中反流性食管炎3例,慢性萎缩性胃炎1例,慢性浅表性胃炎12例,糜烂性胃炎6例,出血性胃炎4例,胃息肉2例,十二指肠球炎3例,十二指肠球部溃疡2例;与胃镜检查结果一致性良好。结论胶囊内镜能客观反映上消化道病变情况,对上消化道疾病诊断有一定价值。

小强度运动对胶囊内镜消化道运转时间的影响

目的探讨小强度运动在胶囊内镜检查中对胃运转时间(GTT)、小肠运转时间(SBTT)的影响。方法行胶囊内镜检查的67例患者,按随机数字表法分成小强度运动组34例和对照组33例。小强度运动组患者于吞入胶囊内镜后进行散步,每次持续30 min以上,每隔60 min进行1次,直至胶囊内镜检查结束。对照组患者吞入内镜后安静休息,避免情绪波动。记录两组胶囊内镜的GTT、SBTT、全小肠检查完成率,并观察黏膜清晰度。结果小强度运动组全小肠检查完成率为91.3%(31/34),对照组为87.9%(29/33),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。小强度运动组GTT、SBTT分别为(30.54±17.21)min、(223.52±87.14)min,对照组分别为(35.37±24.53)min、(290.45±93.73)min。小强度运动组GTT与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),小强度运动组SBTT短于对照组(P<0.05)。小强度运动组与对照组黏膜清晰度评分分别为(0.86±0.36)分、(0.90±0.42)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小强度运动能缩短胶囊内镜SBTT,但对GTT无明显影响。

早期胃癌内镜诊断现状及进展

目前新型内镜以及内镜下各种新技术的运用,使胃黏膜和黏膜下结构更直观、清晰,早期胃癌的早发现、早诊断有实现的可能。该文就现阶段内镜下早期胃癌诊断现状及进展作一简要综述。

内镜下套扎术联合部分脾栓塞术治疗老年人食管静脉曲张疗效观察

目的:探讨内镜下套扎术(EVL)联合部分脾栓塞术(PSE)治疗老年人食管静脉曲张的临床意义。方法:选择21例肝硬化合并食管静脉曲张老年患者行EVL+PSE术,比较术后食管静脉曲张、外周血象与术前的差异和再出血情况。结果:术后随访1年食管静脉曲张重度2例、中度6例、轻度11例、消失2例,再出血2例,再出血率为9.5%;19例追踪观察2年,食管静脉曲张重度3例、中度9例、轻度7例,再出血4例,再出血率为21.1%;5例追踪观察4年,食管静脉曲张重度2例、中度2例、轻度1例,再出血2例,再出血率为40%。术后血红蛋白、白细胞及血小板均较术前有显著升高。结论:EVL+PSE术能有效地治疗老年人食管静脉曲张,预防食管静脉曲张破裂再出血的发生,可作为治疗老年人食管静脉曲张首选方法之一。

内镜套扎术联合药物预防食管静脉曲张破裂出血的观察

目的探讨内镜套扎术联合药物预防食管静脉曲张破裂出血的有效性。方法将64例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组33例(内镜套扎术+普萘洛尔+单硝酸异山梨醇酯)和对照组31例(普萘洛尔+单硝酸异山梨醇酯)分别进行治疗,对比两组治疗前后内镜下食管静脉曲张变化、血液动力学监测结果和再出血率等情况。结果治疗后两组Dpv、Dsv、Qpv、Qsv与治疗前比较均显著下降(P<0.05),Vpv、Vsv治疗前后比较,差异无统计学意义,两组血液动力学监测对比,差异无统计学意义(P>0.05);6个月时治疗组有3例(9%)、对照组有6例(19.4%)再次发生出血,两组再出血率差异有统计学极显著意义(P<0.01),12个月时治疗组共有4例(12.1%)对照组共有11例(35.5%)再次发生上消化道出血,两组再出血率差异仍有统计学极显著意义(P<0.01);64例进行胃镜复查,治疗组6个月时食管静脉曲张轻度或消失为51.5%(17/33),12个月时为48.5%(16/33),对照组6个月和12个月均为3.2%(1/31),由中度变为轻度。结论内镜套扎术联合药物预防食管静脉曲张破裂出血效果优于单纯药物治疗,且安全、效果明显,病人易接受,可作为预防食管静脉曲张破裂出血的首选方法。

综合ICU医院感染目标性监测与分析

目的了解综合重症监护室(ICU)医院感染及相关导管感染发生情况,以便加强管理。方法采用目标性监测方法,确定监测方案,设计ICU医院感染个案监测内容和日志登记表,于2012年5月—2013年5月对综合ICU住院患者进行前瞻性调查,并对监测结果进行统计分析。结果共调查868例患者,发生医院感染65例次,例次感染率为7.49%;患者日感染率为21.49‰,调整日感染率为7.26‰。呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、中心静脉插管相关血流感染的日感染率分别为23.91‰、3.46‰、6.12‰。医院感染部位以呼吸道(占67.69%)为主。分离病原菌65株,以革兰阴性杆菌为主(53株,占81.54%),多呈现多重耐药性。结论综合ICU医院感染率高,各类相关导管的使用是造成ICU住院患者医院感染重要的因素。ICU目标性监测是一种科学、有效的方法,能及时反映感染控制工作的薄弱环节,有利于针对性地做好医院感染控制工作。

糖尿病的研究现状及进展

目前众多研究报道,糖尿病是遗传因素、自身免疫系统因素以及环境因素共同作用的结果,而关于糖尿病治疗的研究主要集中在饮食疗法、运动疗法及药物疗法等方面,并在转基因治疗、胰岛素增敏效、胰岛素三维结构、糖尿病综合防治体系及外科手术、干细胞治疗等方面取得了新突破。文通过总结和归纳近年来国内外关于糖尿病研究的报道,从发病机制、诊断及治疗等方面分析糖尿病的研究现状。

奥曲肽与垂体后叶素治疗急性食管静脉曲张出血64例临床效果比较

目的比较奥曲肽与垂体后叶素治疗急性食管静脉曲张出血的临床效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法本研究选取梧州市人民医院2008年2月～2013年6月收治的急性食管静脉曲张出血患者64例，采用随机数字法将其分为对照组和治疗组，对照组给予垂体后叶素治疗，治疗组给予奥曲肽治疗，观察两组患者的止血情况及不良反应情况。对比分析疗效，评价用药安全性。结果治疗组的总有效率为78．13％，明显高于对照组的53．12％（χ2=13.8290，P=0．0002）；治疗组的止血时间[（20．45±10．51）h]明显少于对照组[（34．62±11．24）h]（t=3．9208，P=0．0360）；治疗组不良反应率为6．25％，明显少于对照组的40．63％，差异均有统计学意义（χ2=34．0704，P=0．0000）。结论奥曲肽治疗急性食管静脉曲张出血患者较垂体后叶素治疗能有效地缩短止血时间，提高抢救成功率，降低不良反应发生率，疗效显著且安全性高，为临床急救首选使用，值得在临床实践中广泛地应用和推广。

综合ICU医院感染目标性监测与动态干预效果分析

目的探讨目标性监测与动态干预对预防和降低综合重症监护室（ICU）医院感染的效果。方法对2012年1月至2013年12月医院综合ICU收治的1 649例患者进行监测,其中2012年1～12月收治的981例患者为全面综合监测,2013年1～12月诊治的758例实施目标性监测,重点对使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管3种侵入性操作进行监测。转出ICU后跟踪随访48 h。结果综合ICU医院感染发病率,由2012年全面综合监测的8.36%,降至2013年目标性监测后的6.33%,呼吸机相关性肺炎感染率由32.48‰降至17.62‰,中心静脉插管相关血流感染率由10.39‰降至4.07‰,留置导尿管相关尿路感染率由5.38‰降至2.06‰,多重耐药菌感染率由35.36%降至10.41%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论完善重点部位（使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管）相关感染预防控制措施与操作流程,加强抗菌药物的合理应用等干预措施,能有效降低综合ICU医院感染的发生。

雷贝拉唑及奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效对比分析

目的:分析比较采用雷贝拉唑及奥美拉唑四联抗H.pylori方案治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效对比分析。方法:选取本院2014年6月-2015年6月治疗的80例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者,随机设置为观察组和对照组各40例,两组患者分别采取雷贝拉唑四联及奥美拉唑四联抗H.pylori方案,对比两组的症状缓解率、总有效率、H.pylori根除率、不良反应率。结果:观察组及对照组第3、7天腹痛腹胀完全缓解率分别为72.5%、85.0%和50.0%,80.0%,两组间第3天缓解率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),第7天缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组及对照组总有效率、H.pylori根除率、不良反应率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:幽门螺杆菌相关性胃溃疡采用雷贝拉唑四联抗H.pylori方案治疗的临床效果安全有效,腹痛、腹胀症状缓解速度优于奥美拉唑组。

对急性胰腺炎患者进行C-反应蛋白、血清降钙素原及内毒素检测的价值研究

目的:探讨对急性胰腺炎患者进行C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)及内毒素检测的临床价值。方法:对2014年1月至2016年10月期间梧州市人民医院收治的70例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性研究。将其中的36例轻型急性胰腺炎患者设为MAP组,将其中的34例重型急性胰腺炎患者设为SAP组。对两组患者均进行CRP、PCT及内毒素检测,然后对检测的结果进行分析,总结对急性胰腺炎患者进行CRP、PCT及内毒素检测的临床价值。结果:1)入院时及入院后48h,SAP组患者CRP、PCT及内毒素的水平均明显高于MAP组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)入院后48h,MAP组患者CRP、PCT及内毒素的水平与入院时相比差异无统计学意义(P>0.05)。3)入院后48h,SAP组患者CRP、PCT及内毒素的水平均明显高于入院时的水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性胰腺炎患者进行CRP、PCT及内毒素检测,能有效地评估其病情的严重程度,可为临床医生制定治疗方案提供客观的依据。此方法值得推广应用。

部分脾栓塞联合内镜下套扎术预防食管静脉破裂出血疗效观察

肝硬化门脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血是患者死亡的主要原因，首次出血病死率达50％以上，部分脾栓塞术（PSE）能降低脾血流量，降低门静脉压，内镜下曲张静脉套扎术（EVL）可使曲张静脉消失。我们联合两种方法以探讨预防食管静脉曲张破裂出血的临床效果。

一种新型透明帽在可分离式单环尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张破裂出血中的应用

内镜下食管静脉曲张套扎（EVL）是目前治疗食管静脉曲张的一种安全、有效的方法。目前套扎治疗多以使用连环套扎法为主。而另一种可分离式单环尼龙圈套扎法，但因其使用的传统透明帽内壁光滑，使到放人透明帽内的尼龙圈套不能固定在透明帽底部，在操作过程中容易造成尼龙圈在吸引过程中被推移项起，造成套扎失败，从而影响了尼龙圈套扎法的应用。