基于SPD模式下低值耗材拆零三级库精细化管理的研究及探讨

目的探究供给-分拆加工-配送(Supply-Processing-Distribution,SPD)供应链管理模式下低值耗材拆零三级库的应用,解决低值耗材计费与成本的精准核算问题。方法基于SPD管理模式,对医院低值耗材管理进行流程再造及拆零三级库管理,建立医用耗材在护理单元的追溯体系,分析耗材成本与收入的变化情况。结果实验组耗材成本数量与收入数量差异均低于对照组数量,低值耗材拆零三级库下,耗材成本与收入数量差值最高,同比降低99.5%,最低96.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。建立的低值可计费耗材的全生命周期闭环追溯体系,能实现低值可计费耗材的精准成本核算及三级库商业智能大数据智能分析。结论本研究通过在SPD模式下实施低值可计费耗材拆零三级库的管理应用,有效地降低了耗材临床使用中的“跑冒滴漏”情况,可为广大医疗机构低值耗材的精细化管理提供参考。

鼻咽、口咽非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的 探讨鼻咽、口咽非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT影像特征。方法对19例经病理证实的鼻咽、口咽NHL的CT表现进行回顾性分析。结果 19例鼻咽、口咽NHL中,共有21个病灶,表现为圆形或不规则形较大软组织肿块。19/21密度较均匀,多呈轻、中度强化,其中6例病灶内出现小泡状低密度影。颈部淋巴结侵润形态多样,以密度与肌肉相仿、质地均匀的肿大淋巴结常见(5/11),邻近骨组织和颅底骨质侵犯少见(1/11)。结论 鼻咽、口咽NHL具有一定的CT影像特征。

膝关节创伤性积脂血症的MRI诊断

目的:探讨膝关节创伤性积脂血症的MRI影像学特点及诊断价值。方法:回顾性分析32例膝关节创伤性积脂血症患者的MRI影像学特征。所有患者于受伤后1h～6天内行MRI检查。结果:32例膝关节积脂血症患者关节囊(髌上囊)出现脂肪-血液界面征,均为单侧,左侧14例,右侧18例。单液-液平面的23例,双液-液平面9例,液-液平面最上层均为脂肪信号。结论:膝关节创伤性积脂血症在MRI上有特征性的影像学表现,可作为诊断关节囊内骨折的间接征象,MRI是诊断膝关节创伤性积脂血症最佳影像学方法。

小肠脂肪瘤继发肠套叠2例

病例1 男性,78岁。因＂腹痛三天伴恶心呕吐,加剧12h＂以肠梗阻转入我院治疗,患者呈脐周阵发性绞痛,无放射,伴腹胀、恶心呕吐,其中2次为咖啡样内容物,无畏冷、发热,无血便,无里急后重。查体：一般状态差,痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,心肺正常。中下腹膨隆,腹部触及活动性包块,边界清楚,表面光滑,压痛明显,无反跳痛。

鼻咽少见恶性肿瘤的CT诊断——附14例报告

目的探讨鼻咽少见恶性肿瘤的CT影像表现和特征。方法对14例经病理证实的鼻咽少见恶性肿瘤的CT表现进行回顾性分析。结果14例鼻咽少见恶性肿瘤中,10例恶性淋巴瘤表现为圆形或不规则形较大软组织肿块,密度较均匀,多呈轻、中度强化,其中3例病灶内出现小泡状低密度影,颈部淋巴结浸润形态多样,以密度与肌肉相仿、质地均匀的肿大淋巴结常见,邻近骨组织和颅底骨质侵犯少见;2例横纹肌肉瘤无特殊的影像表现,主要表现为鼻咽部的软组织肿块,有不均匀的强化,可破坏颅底骨质;2例鼻咽腺癌与鳞癌的CT表现相似,其鉴别较难。结论鼻咽少见恶性肿瘤具有一定的CT影像特征。

浅谈供应链管理模式的IVD试剂质量监管

针对传统体外诊断(IVD)试剂采供过程中存在的管理数据缺乏信息化和可视化,质量监管不到位等问题,通过构建信息化管理模式和集中供应配送模式(Supply Processing Distribution,SPD),在精准满足医院日常工作需要的同时,做到体外诊断试剂零库存,降低了采购成本,实现了体外诊断试剂的规范化、可视化和精细化管理,并通过有效的监管机制,高效管理了产品和供应商,提高了工作效率。

肺硬化性血管瘤的CT诊断(附8例报告)

目的探讨CT对肺硬化性血管瘤的诊断价值。方法经手术及穿刺病理证实的肺硬化性血管瘤(PSH)8例,男2例,女6例,年龄36～73岁,平均51岁。结果PSH表现为胸膜下区或肺实质内孤立性肿块,边界清晰、边缘光滑或浅分叶、密度均匀、偶见钙化,增强扫描时呈均匀性或混杂密度强化,有延迟强化特征,无肺门、纵隔淋巴结无肿大。结论CT检查可提示PSH的诊断,病理穿刺活检可明确诊断。

扩散加权成像结合常规序列在复杂性肛瘘中的应用价值

目的评价磁共振扩散加权成像序列(DWI)结合常规序列对复杂性肛瘘显示的准确性,探讨DWI在复杂性肛瘘中的应用价值。方法 30例经手术证实的复杂性肛瘘患者术前均行MRI检查,扫描序列包括常规序列横轴位T1WI、T2WI、T2WI脂肪抑制,冠状位、矢状位T2WI脂肪抑制及DWI,以手术结果为标准,分别观察并比较评估常规扫描序列和常规扫描序列+DWI对肛瘘瘘管、内口及脓肿的显示情况。结果 30例肛瘘患者,MR常规扫描序列诊断内口灵敏度为81.4%(38/43),阳性预测值为8 9.7%(3 5/3 9);瘘管灵敏度为9 0.2%(3 7/4 1),阳性预测值8 6.0%(3 7/4 3);脓肿灵敏度9 1.6%(1 1/1 2),阳性预测值1 0 0%(1 1/1 1);常规序列+D W I诊断内口灵敏度9 5.3%(4 1/4 3),阳性预测值9 5.3%(4 1/4 3),瘘管灵敏度9 2.7%(3 8/4 1),阳性预测值9 7.4%(3 8/3 9),脓肿灵敏度100%(12/12),阳性预测值100%(12/12),两种诊断方法比较,常规序列+DWI对肛瘘的诊断效果要优于常规序列,其中对内口的显示灵敏度有统计学差异(P<0.05)。结论磁共振常规序列+DWI显示肛瘘内口、瘘管及脓肿具有较高的临床应用价值,可以作为外科手术前的常规检查。

肛周脓肿的影像学诊断价值

目的探讨多层螺旋(MSCT)及磁共振(MRI)对肛周脓肿诊断的价值。方法对20例临床怀疑肛周脓肿或伴有肛瘘的患者进行MSCT或MRI检查,并通过手术进行验证。结果 20例肛周脓肿或伴有肛瘘病例均在手术前通过MSCT或MRI较好的病灶显示和准确诊断,肛周脓肿及肛瘘的显示与术中所见吻合,在病灶及肛瘘的支路显示方面,MRI的显示效果更好。结论 MSCT和MRI都可以对肛周脓肿或伴有肛瘘患者进行准确的术前诊断,在对病灶的显示尤其是复杂肛瘘的支路显示方面,MRI具有更加独特的优势。

心外膜脂肪与心周脂肪对冠状动脉粥样硬化诊断价值的对照研究

目的分别分析心外膜脂肪(epicardial adipose tissue,EAT)、心周脂肪(Pericardial adipose tissue,PAT)与冠状动脉粥样硬化之间的关系,比较其优劣。方法对104例受检者进行CTA检查,在钙化积分图像基础上测量心外膜脂肪和心周脂肪体积,分析两者之间的关系及各自与冠状动脉粥样硬化间的关系。结果 EAT体积与PAT体积具有显著相关性(r=0.877,P<0.01);两者与冠状动脉粥样硬化Gensini积分间均具有相关性(P<0.05);2支、3支冠脉病变的EAT、PAT体积大于单支病变(P<0.05),2支、3支之间差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线提示两者对冠状动脉粥样硬化的诊断价值相仿。结论 EAT体积与PAT体积显著相关,对冠状动脉粥样硬化均具有一定的诊断价值。

未见明显肿块及钙化的乳腺癌CR表现分析

目的:总结分析未见明显肿块及钙化的乳腺癌的CR表现,以期提高认识,减少误漏诊。方法:对经手术及病理证实,而钼靶CR摄片未见明显肿块及钙化的21例乳腺癌进行回顾性分析。结果:病变位于右侧12例,左侧9例;局限性结构紊乱11例,非对称性密度增高8例,星芒征2例;肯定诊断5例,可疑诊断7例,误诊7例,漏诊2例,误漏率42.8%。结论:未见明显肿块及钙化的乳腺癌的主要表现是结构紊乱、非对称性密度增高、星芒征。诊断此类不典型乳腺癌时,要重视临床触诊,双乳摄片对照比较,注意观察间接征象,并结合超声及穿刺活检等其他检查。

非肿块型乳腺癌的X线诊断分析

目的总结分析非肿块型乳腺癌的X线表现,以期提高诊断的准确率。方法对经手术及病理证实,而X线钼靶摄片未见明显肿块的41例乳腺癌患者资料进行回顾性分析。结果单纯微小钙化5例,局限性结构紊乱20例,非对称性密度增高14例,星芒征2例;肯定诊断10例,可疑诊断14例,误诊14例,漏诊3例,误漏率42%。结论非肿块型乳腺癌误漏诊率高,诊断中要提高对结构紊乱及非对称局限性密度增高的认识,注重两侧对照比较及间接征象的观察,尤其临床触及肿块而X线未见明显肿块患者,要结合超声、MRI及穿刺活检等其他检查。

低场MR在骨质疏松、转移瘤所致椎体骨折的诊断价值

目的:探讨骨质疏松和转移瘤致脊柱压缩性骨折的MR表现。方法:回顾性分析经临床随访证实的骨质疏松性骨折34例及病理证实的转移性骨折26例,所有病例均行低场MRI(0.35T)T1WI、T2WI及脂肪抑制T2WI扫描,部分行Gd-DTPA增强扫描。结果:压缩椎体后缘成角、内见残留正常骨髓信号多见于骨质疏松性骨折(P<0.01);压缩椎体后缘膨隆、弥漫性T1WI低信号、增强后不均匀强化、附件受累及椎旁软组织肿块多见于转移性骨折(P<0.01)。结论:低场MRI对骨质疏松和转移瘤所致椎体压缩性骨折具有重要的诊断及鉴别诊断价值。

多层螺旋CT多平面重组诊断食管裂孔疝的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)对食管裂孔疝的诊断价值。方法:收集35例食管裂孔疝的MSCT资料,并行冠状位、矢状位多平面重组,分别在横断位(AX)图像与MPR冠状位图像上测量食管裂孔大小,并观察疝囊及其它食管裂孔疝特异性征象的显示程度,比较两种成像方法在诊断食管裂孔疝方面的价值。结果:MPR对食管裂孔完整显示率高于AX,且差异有统计学意义(χ2=7,P<0.01);MPR冠状位图像食管裂孔的测量值大于AX图像测量值,差异有统计学意义(t=2.329,P<0.05);除膈上疝囊两种成像方法的显示率都为100%外,"胸腔胃黏膜征"、"领征"及"阳性血管征"在MPR图像上的显示率要明显高于AX图像,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT MPR可以清楚显示食管裂孔疝的多种征象,测量的食管裂孔大小对临床处理方式有指导作用。

多层螺旋CT平扫结合重组技术诊断输尿管结石75例

目的:探讨多层螺旋CT结合重组技术对输尿管结石诊断的临床价值。方法:回顾性分析75例确诊的输尿管结石患者64层螺旋CT平扫资料,在工作站进行输尿管多平面及曲面重建。结果:75例共发现结石87个,肾盂输尿管移行处22个,输尿管中段35个,下段包括输尿管膀胱壁内段30个;52例见软组织边缘征,膀胱壁内段结石3例见并发膀胱充盈缺损。与横断位图像测量相比,重组图像测量结石大小,14个结石提高了分级级别。结论:多层螺旋CT平扫结合重建可获得良好的输尿管成像,重组图像可校正结石大小的临床分级,为临床提供更多精准有效的信息。

骨质疏松和转移瘤致脊柱压缩性骨折的低场MRI鉴别诊断

目的:评价脊柱骨质疏松和转移瘤致压缩性骨折的MRI表现及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经临床随访证实的骨质疏松性骨折34例及病理证实的转移性骨折26例,所有病例均行低场MRI(0.35T)T1WI、T2WI及脂肪抑制T2WI扫描,部分行Gd-DTPA增强扫描。数据统计采用χ2检验。结果:压缩椎体后缘成角、内见残留正常骨髓信号多见于骨质疏松性骨折(P<0.01);压缩椎体后缘膨隆、增强后均匀或不均匀强化、附件受累及椎旁软组织肿块多见于转移性骨折(P<0.01)。结论:MRI对鉴别骨质疏松性和转移性压缩性骨折具有重要的价值。

乳腺微钙化BI-RADS分类的临床阳性预测值分析

目的 分析乳腺微钙化病变BI-RADS分类的阳性预测值及意义.方法 收集经手术证实的52例乳腺患者资料,钼靶X线片均显示有微钙化.根据BI-RADS分类标准进行良恶性评估,分为3～5级,与病理结果对照比较.结果 BI-RADS分类对3级病变的诊断准确率、5级病变的阳性预测值分别为100％、95.2％;恶性肿瘤组的阳性预测值达100％;良性病变组的评估中存在66.7％（10/15）高估现象;微钙化伴肿块或致密影的阳性预测值较单纯钙化组高;微钙化呈段样、区域性分布时恶性风险较高.结论 乳腺微钙化BI-RADS分类对3级、5级病变的临床阳性预测有较高价值,但对4级微钙化病变诊断特异性较低,需结合其他检查,避免不必要的活检.

肠系膜下动脉解剖特点及介入选择性插管应用分析

目的分析肠系膜下动脉(IMA)解剖特点,探讨介入选择性插管优化方案。方法分析132例(中位年龄59.5岁)接受全腹部增强CT检查且肠系膜上下动脉均正常的病人影像资料,比较不同性别间肠系膜下动脉开口直径、开口距离髂动脉分叉垂直径、开口相对应腰椎平面位置及髂动脉分叉角度的差异。另外选择80例病人进行选择性IMA插管,其中40例采用C2导管成袢技术;另外40例采用非C2导管成袢技术,比较两组插管成功率,并分析插管失败原因。结果肠系膜上、下动脉均正常的病人中,男性病人的IMA开口的直径、开口距离髂动脉分叉的垂直径均大于女性病人的[男女比分别为(31.5±5.5)mm∶(27.2±4.7)mm;(42.9±6.7)mm∶(40.1±7.8)mm;均P<0.05],肠系膜下动脉开口部位及髂动脉分叉角度在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。80例选择性肠系膜下动脉插管,采用C2导管成袢技术组的40例均选择性插管成功,而非C2导管成袢技术组,成功25例,失败15例(其中男性4例,女性11例),两组间比较成功率差异有统计学意义(P<0.01)。结论肠系膜下动脉管径较细,开口位置低,选择性插管采用C2导管成袢技术可提高成功率。

介入治疗原发性肝癌32例疗效分析

笔者报道了３２ 例失去用手术切除治疗机会的原发性肝癌（ＰＨＣ） ； 早期癌（ 指肿瘤生长部位特殊而不能手术者）５ 例， 中晚期癌２７ 例。重点讨论了化疗栓塞（ＴＡＥ＋ ＰＥＩ） 和单纯抗癌药物灌注（ＴＡＩ） 治疗原发性肝癌疗效比较。①肿瘤缩小： ＴＡＥ 组７０ ％ ， ＴＡＩ 组４０ ％ ， ＴＡＥ＋ ＰＥＩ组肿瘤缩小１００ ％ 。ＴＡＩ和ＴＡＥ 组４ 例行二期手术切除， 病理切片未见到癌细胞； ②生存时间的观察： 从第一次介入治疗时间开始统计半年，１ ，２ ，３ 年的生存率， ＴＡＩ 组分别为６３ ％ （１０／１６） 、３７ ％ （６／１６） 、２５ ％ （４／１６） 、０ ； ＴＡＥ 组分别为７５ ％ （９／１２） 、５８ ％ （７／１２） 、４１ ％ （５／１２） 、３４ ％ （４／１２） ， ＴＡＥ＋ ＰＥＩ 生存率７５ ％ （３／４） 。１例生存４８ 月。ＴＡＥ＋ ＰＥＩ 生存率高于单纯ＴＡＩ 和ＴＡＥ。化疗后患者出现白细胞减少采用艾灸相关背俞以白细胞升高４ ．０ ×１０９／Ｌ，