苯磺酸瑞马唑仑与艾司氯胺酮联合用于ERCP麻醉效果及对循环和呼吸指标的影响

目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑与艾司氯胺酮联合用于内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉效果及对相关指标的影响。方法:选取2021年2月-2022年2月在黄冈市黄州区人民医院接受ERCP治疗的78例胆道疾病患者,经随机数字表法进行分组。对照组(n=39)ERCP治疗行丙泊酚+右美托咪定麻醉,观察组(n=39)ERCP治疗行艾司氯胺酮+苯磺酸瑞马唑仑麻醉。观察两组镇痛、镇静效果及机体循环和呼吸指标变化情况、术中相关麻醉不良反应发生情况。结果:与对照组比较,观察组警觉/镇静(OAA/S)、躁动(RS)评分均更低(P<0.05);对照组、观察组术后6、12、24 h视觉模拟评分(VAS)评分组内比较,差异均有统计学意义(P<0.001),且观察组术后6、12、24 h VAS评分相比对照组均更低(P<0.05)。麻醉后,两组平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO_(2))均低于麻醉前,但观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术中呛咳、心动过缓、低血压、呼吸抑制及SpO_(2)降低发生率相比对照组均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP治疗中行艾司氯胺酮与苯磺酸瑞马唑仑联合麻醉,能获得良好镇痛、镇静效果,且不会对患者机体循环呼吸状况产生严重影响,患者术中麻醉不良反应发生率明显降低。

丙泊酚联合瑞芬太尼对非心脏手术患者疼痛敏感度的影响及机制研究

目的研究丙泊酚联合瑞芬太尼对非心脏手术患者疼痛敏感度的影响及机制。方法选择2013年9月至2014年2月黄冈市黄州区人民医院收治的行全身麻醉非心脏手术患者160例,按照随机数字表法分为观察组(80例)和对照组(80例)。对两组患者使用微量泵输入剂量不同的瑞芬太尼和丙泊酚,观察组患者给予瑞芬太尼的剂量为0.8μg/(kg·min),对照组患者给予瑞芬太尼的剂量为0.4μg/(kg·min)。对患者的疼痛分级进行比较,治疗前后对患者进行视觉模拟评分(VAS),比较两组患者术后吗啡使用情况。结果术后,观察组患者的痛阈、耐痛阈均高于对照组[(2.1±0.4)m A比(1.7±0.3)m A,(3.8±1.0)m A比(3.2±1.0)m A],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后30 min、1 h、2 h、5 h、8 h VAS呈下降趋势,但术后2、5、8 h两组患者VAS评分无明显变化,两组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者吗啡消耗量低于对照组[(0.40±0.01)mg比(1.31±0.37)mg],吗啡使用比例低于对照组[8.6%(7/80)比28.8%(23/80)],差异有统计学意义(P<0.01)。结论丙泊酚联合大剂量瑞芬太尼有利于缓解非心脏手术患者持久的疼痛敏感度,但是大剂量瑞芬太尼会诱导术后的痛觉过敏。

右美托咪定联合罗哌卡因在老年全髋关节置换术患者中的临床应用价值

目的:研究右美托咪定联合罗哌卡因在老年全髋关节置换术患者中的临床应用效果。方法:选择2020年1月—2022年1月黄冈市黄州区人民医院收治的120例行全髋关节置换术的老年患者为研究对象,使用电脑分组法分为研究组与常规组,各60例。两组均接受超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉,常规组使用罗哌卡因,研究组在常规组的基础上加用右美托咪定。比较两组术后认知功能、应激反应情况、疼痛评分、麻醉时间与并发症发生率。结果:术后1 d、7 d,两组认知功能障碍率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前、用药后10 min,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后30 min、用药后1 h及手术结束时,研究组HR、MAP明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 min、1 h,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉时间为(5.67±1.94)min,明显短于常规组的(11.55±2.05)min,差异有统计学意义(t=16.137,P<0.001)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合罗哌卡因在老年全髋关节置换术患者中有较好的临床应用效果,不仅能大大提高患者的麻醉效果,还具有良好的安全性。

两点穿刺腰硬联合麻醉在盆腔手术中的临床应用

目的:比较两点穿刺腰硬联合麻醉和单点穿刺腰硬联合麻醉的临床应用情况。方法:选择盆腔手术160例,随机分为两点穿刺组(A组)80例和单点穿刺组(B组)80例。A组选取T12～L1或L1～2脊间隙行硬膜外腔穿刺,置入硬膜外麻醉导管,然后选取L2～3脊间隙行蛛网膜下腔阻滞。B组选取L2～3脊间隙行硬膜外腔穿刺,硬膜外穿刺成功后,脊麻针经硬膜外穿刺针内进入行蛛网膜下腔麻醉,然后拔除脊麻针,再经硬膜外穿刺针置入导管。观察两组患者的椎管内穿刺及麻醉平面控制情况等。结果:A组无硬膜穿破,脊穿针顺利穿入蛛网膜下腔79例,穿不到脑脊液1例。B组脊穿针顺利穿入蛛网膜下腔72例,穿不到脑脊液8例,退脊麻针时硬膜穿破6例。麻醉平面情况:A组75例麻醉平面达到手术要求,4例麻醉平面过低,经过硬膜外追加局麻药达到手术要求。B组68例麻醉平面达到手术要求,10例麻醉平面过低,经过硬膜外追加局麻药4例达到手术要求。9例改全身麻醉完成手术。结论:两点穿刺腰硬联合麻醉方法完全避免了硬膜外针引导时穿破硬膜的风险,麻醉平面得到了理想的控制。

浅谈高职院校教学管理信息化与计算机信息技术

教学管理信息化是现代高职教学管理发展符合知识经济环境与高科技的主要标志之一,亦是提升高职院校办学成效和办学质量的关键路径。要想真正实现教学管理信息化,则无法脱离计算机信息技术。故而,本文基于对高职教学管理信息化与计算机信息技术结合的作用进行解读,立足于高职院校教学管理信息化面临的现状,而后总结出具体策略,以供参考。

信息技术与职业技术学校信息技术课程整合的研究

在信息时代背景下,社会所需人才必须具备信息能力和创新能力。所以,对信息技术和职业技术院校信息技术课程进行有机整合,已变成现代教育的关键内容。本文基于对职业技术学校信息技术课程教学面临的问题进行解读,而后提出信息技术和信息技术课程整合的策略,以供参考。

如何培养幼儿良好的性格

具有优良性格品质的人，更容易成长为国家的栋梁；具有不良性格品质的人，对人、对社会，会形成一种破坏性力量。可见，培养幼儿的良好性格品质，是我们幼儿教育工作者的重任。

美国州和地方政府财政困境分析与启示

金融危机后,美国部分州和地方政府陷入财政困境,有些甚至濒临破产边缘。陷入困境的原因是多方面的,包括政府雇员养老金负债庞大、部分支出缺乏效率、政策调整缺乏时效性等。对此,美国州和地方政府也逐渐尝试通过调整政策、改进管理来摆脱困境。我国地方经济近些年来在快速发展的同时,也积累了不少财政风险。为防止我国地方政府陷入财政困境,应汲取美国州和地方政府的教训和经验,未雨绸缪,提早规划。

推进政府会计改革 加强公共资产管理

公共资产是公共部门提供公其产品和公共服务的物质基础，加强公共资产管理是增强政府履行公共受托责任的重要方面，是公共管理制度改革的有机内容。政府会计改革通过引入权责发生制进行成本核算、编制资产负债表反映公共部门财务状况等手段，能够促进公共部门提高运行效率、降低运行成本、注重管理绩效。政府会计改革不仅与公共部门资产管理目标一致，而且为公共资产管理提供了技术手段。

绩效预算的特点及改革方向

绩效预算是一种以支出结果为导向的预算管理模式，要求在预算编制、执行、监督的全过程中更加关注预算资金的产出和结果，促使政府部门花尽量少的资金办尽量多的事．这对于优化公共资源配置，促进高效、责任、透明政府的建设具有重要的现实意义。建立绩效预算要深刻分析其核心理念，准确把握绩效预算的特点。

美国联邦政府负债的报告与披露

美国联邦政府综合年度财务报告资产负债表中，将负债分为应付账款、公众持有的政府债券应付本息、应付联邦雇员及老兵福利、环境治理负债、到期应付福利、保险项目负债、贷款担保负债以及其他负债等八类。此外，还有两项重要的承诺义务单独在表外列示和披露（联邦政府的社会保险义务、或有负债和承诺）。本文以美国联邦政府2005-2006财年度财务报告为例，对美国联邦政府负债的报告和披露作些介绍。

美国的政府财务报告

政府财务报告是政府会计信息的最终体现，是财务报告的使用方评价政府履行受托责任的依据。美国政府财务报告以反映政府受托责任为基本指导。联邦政府的财务报告目标与州和地方政府的财务报告目标均是：反映政府的受托活动，帮助报告使用者评估政府运营绩效（主要从财务状况方面反映），帮助报告使用者评估政府提供公共服务的能力和成果（要从非财务的角度反映）。由于联邦政府的财务报告只适用于联邦部门，州和地方政府的财务报告适用于所有的州和地方政府，而州和地方政府在预算管理方面是不统一的，因此联邦政府财务报告的目标中明确了财务报告应反映预算执行情况，而州和地方政府财务报告的目标中则没有规定。

美国政府会计对预算执行的核算

美国联邦政府、州和地方政府的会计准则，都编制政府对外的年度综合财务报告，主要向公众等外部信息使用者披露政府的受托责任。为加强政府内部财务管理特别是预算管理的需要，联邦和州、地方政府也非常重视日常的账务核算工作。美国日常的会计核算，主要反映预算批准和预算执行方面的信息，因此又称为预算会计。

软头硬膜外导管在剖宫产手术麻醉中的应用

目的比较一种自行研制的软头硬膜外导管和普通导管在硬膜外手术麻醉中的效果。方法拟行剖宫产手术患者400例，ASAI～Ⅱ级，随机分为软头导管组（A组）和普通导管组（B组）各200例，均选择硬膜外麻醉。穿刺环境温度20℃，硬膜外穿刺成功后，A组置入软头硬膜外导管，B组置入普通硬膜外导管。分别记录穿刺置管时硬膜外导管回血、导管置入困难、置管失败、麻醉中导管回抽有血等穿刺并发症的发生率。结果B组患者在硬膜外穿刺置管时导管回血、导管置入困难等并发症明显高于A组。结论软头硬膜外导管对提高硬膜外麻醉的成功率、减少并发症有着明显的临床意义。

政府非税收入收缴管理制度改革实践及深化

政府非税收入（以下简称非税收入）是政府财政收入的重要组成部分，是政府参与国民收入分配和再分配的一种形式。长期以来，我国非税收入管理存在着概念界定不清、乱收费问题屡禁不止、资金时有被截留挪用、征收缺乏监督控制等问题，规范非税收入管理已成为各方面的迫切愿望。

浅谈高职院校校园信息网络安全防护与管理

学生是使用校园信息网络的主要用户群体。高职院校要关注信息网络安全防护的问题,了解学生可能会在网络环境中受到怎样的攻击,分析信息网络所存在的不良社交作风和不当消费主义,实行对学生身份信息和教育信息的安全管理,并对他们执行一定的防护措施教学和沉迷网络提醒,做好对校园信息网络的技术管理和实名举报工作,防止学生群体中出现违法犯罪行为。

切口下局部应用布吡卡因术后镇痛效果观察

硬膜外注入阿片类受体麻醉性镇痛药预防术后切口疼痛,镇痛效果确切,但可能引起呼吸抑制,尿潴留和成癮等并发症,有碍于临床推广应用。以高浓度布吡卡因为代表的局麻药用于硬膜外腔对血液动力学影响较大,浓度过低则镇痛时间较短。