痴呆与血浆同型半胱氨酸水平的关系及其干预

目的探讨痴呆与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系,并予叶酸、VitB6、VitB12进行干预研究。方法检测97例痴呆患者与30例正常老年人的血浆Hcy浓度,并根据Hcy浓度分为高Hcy组(Hcy浓度>15μmol/L)和正常Hcy组(Hcy浓度≤15μmol/L),高Hcy组患者被随机分为干预组和非干预组,干预组予叶酸片、VitB6、VitB12进行干预治疗,治疗3个月后复查其Hcy浓度。分别在入院时、入院3个月末评定简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)。结果痴呆组与正常老年组相比,高Hcy血症的比率分别为72/97(74.3%),8/30(26.7%),有显著差异(χ2=22.23,P<0.05)。AD组、MD组、VD组的空腹Hcy浓度均高于正常老年组差异显著(t=5.37、6.15、8.03,P<0.01)。治疗前后比较;非干预组Hcy浓度无显著性差异(t=0.45,P>0.05),干预组Hcy浓度下降有差异显著(t=2.98,P<0.01);组间比较,治疗后干预组Hcy浓度显著低于非干预组(t=3.23,P<0.01)。治疗前后比较,干预组与非干预组MMSE评分均较治疗前降低,(t=2.15、2.30,P<0.05);两组ADL评分较治疗前均无显著差异(t=0.36、1.12,P>0.05);两组BEHAVE-AD评分较治疗前均有降低,(t=6.33、7.10,P<0.01)。组间同期比较,干预组和非干预组没有显著差异(t=0.27~1.64,P>0.05)。结论血浆高Hcy与痴呆的发生、发展及预后相关,但未能证实补充叶酸、VitB6、VitB12可在短期内改善痴呆症状。

喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍的对照研究

目的探讨喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍(BPSD)的疗效及不良反应。方法将86例BPSD患者分为喹硫平组与奥氮平组,治疗8周。在治疗前、治疗2,4,8周末,采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效,简易精神状况量表(MM SE)评定患者痴呆状况,日常生活能力量表(ADL)评定患者生活质量,以副反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组治疗后BEHAVE-AD评分显著减少(P<0.01),奥氮平组在治疗2周末起BEHAVE-AD评分较喹硫平组显著下降(P<0.05)。喹硫平组在治疗8周末MM SE评分较治疗前显著升高(P<0.05),奥氮平组治疗前后MM SE评分差异无显著性(P>0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗8周末ADL评分显著下降(P<0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05)。喹硫平组不良反应少于奥氮平组(χ2=4.03,P<0.05),两组在锥体外系反应(EPS)、口干、嗜睡、体质量增加方面差异有显著性(P<0.05)。结论喹硫平与奥氮平对BPSD患者的精神行为症状均有较好的疗效,奥氮平起效比喹硫平快,疗效比喹硫平显著,喹硫平在认知功能及药物的安全性方面优于奥氮平。

精神分裂症患者的家庭负担调查

目的评价精神分裂症的家庭负担情况。方法采用家庭负担会谈量表（FBS）、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SA S）,对449例符合CCM D-3诊断标准的精神分裂症患者,调查其家庭照料及经济负担情况。结果在FBS的6个因子中,家庭经济负担、家庭日常活动、家庭娱乐活动、家庭成员心理健康4个因子的阳性回答率较高（高于64%）,家庭关系、家庭成员躯体健康2个因子的阳性回答率较低（低于38%）。男性分裂症照料者家庭经济负担因子分显著高于女性分裂症照料者（P〈0.05）,男性分裂症照料者家庭娱乐活动因子分非常显著高于女性分裂症照料者（P〈0.01）。农村患者FBS的家庭经济负担因子分非常显著高于城镇患者（P〈0.01）,家庭娱乐活动和家庭成员心理健康因子分显著低于城镇患者（P〈0.05）。患者家属SA S均分为（48.86±12.43）分,明显高于正常人（36.42±0.53）均分,两者有非常显著性差异（t=14.14,P〈0.01）;其中超过界限值50分者有253例（56.3%）。449例患者SDS均分为（50.06±8.92）分,明显高于正常人（40.23±8.78）均分,两者有非常显著性差异（t=13.03,P〈0.01）;其中超过界限值53分者有282例（62.8%）。结论精神分裂症造成严重的家庭和经济负担,患者亲属焦虑、抑郁情绪明显高于正常人群。

利培酮口服液合并氯硝西泮治疗精神分裂症兴奋激越症状的随机对照研究

目的比较利培酮口服液合并氯硝西泮片与氟哌啶醇肌注控制精神分裂症兴奋激越症状的疗效和安全性。方法将65例兴奋激越的精神分裂症患者随机分为利培酮口服液合并氯硝西泮片组（研究组）33例和肌肉注射氟哌啶醇组（对照组）32例治疗,研究组给予利培酮口服液治疗（4~6 mg/d）,同时给予氯硝西泮口服（2~4 mg/d）,对照组给予氟哌啶醇针剂肌肉注射（10~20 mg/d）,疗程7d。以阳性与阴性症状量表（PANSS）及兴奋激越项目（PANSS-EC）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果两组有效率比较无显著性差异（χ2=0.60,P〉0.05）。两组治疗前后比较,研究组PANSS总分下降有显著性差异（t=2.27,P〈0.05）,PANSS-EC评分下降有非常显著性差异（t=7.01,P〈0.01）;对照组PANSS总分下降有显著性差异（t=2.39,P〈0.05）,PANSS-EC评分下降有非常显著性差异（t=8.44,P〈0.01）。治疗后第7天两组PANSS总分（t=0.63,P〉0.05）和PANSS-EC评分（t=1.62,P〉0.05）比较均无显著性差异。研究组肌强直、震颤、静坐不能的发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论利培酮口服液合并氯硝西泮治疗精神分裂症兴奋激越症状的疗效肯定,不良反应较轻,值得临床推广应用。

阿尔茨海默病及血管性痴呆患者血脂浓度变化相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者与血脂代谢异常的关系。方法测定了48例AD和52例VD患者血清脂质代谢水平,并与100例健康老年人进行比较。结果 1AD组TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C显著高于对照组(P<0.01),HDL-C显著低于对照组(P<0.01);2VD组TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C显著高于对照组(P<0.01),HDL-C显著低于对照组(P<0.01);3VD组TC、TG高于AD组(P<0.05),LDL-C、LDL-C/HDL-C显著高于AD组(P<0.01);4ApoA1和ApoB各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者血清TC、TG、LDL-C的增高和HDL-C的下降可能和痴呆发病有关,降脂治疗可能有助于AD和VD的防治。

抗精神病药治疗对外周血单核细胞miRNA-92a-3p表达的影响

目的:探讨抗精神病药治疗对外周血单核细胞miRNA-92a-3p表达的影响。方法:给予26例汉族精神分裂症患者(患者组)非典型抗精神病药(奥氮平、喹硫平、氯氮平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑)单药治疗12周;治疗前后使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估临床症状;采用实时定量荧光PCR检测外周血单核细胞内miRNA-92a-3p相对表达水平,并与48名正常者(对照组)比较;分析治疗前后PANSS评分与miRNA-92a-3p的相对表达量变化的关系。结果:患者组治疗前后外周血单核细胞内miRNA-92a-3p相对表达量明显高于对照组(P均<0.01),且治疗后显著高于治疗前(P<0.05);患者组治疗前后miRNA-92a-3p相对表达量变化与PANSS总分变化无相关性。结论:精神分裂症患者外周血单核细胞miRNA-92a-3p相对表达量增高,抗精神病药治疗进一步提高其表达水平。

喹硫平合并小剂量丙戊酸钠治疗老年期痴呆精神行为症状的研究

目的比较喹硫平合并小剂量丙戊酸钠与单用喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效。方法 61例老年期痴呆患者随机分为联合用药组与单药组,进行双盲对照治疗,时间为2周,在治疗前、治疗第1、2周末采用简明精神病评定量表(BPRS)进行评分并分析。结果第1周末,联合用药组总有效率为74.19%,单药组总有效率为40.00%,两者之间的疗效差异有统计学意义(χ2=7.29,P<0.05)。第2周末2组之间的疗效差异无统计学意义(χ2=0.50,P>0.05)。BPRS评分比较,联合用药组在第1(t=2.12,P<0.05)、2(t=2.45,P<0.05)周末与治疗前差异均有统计学意义,而单药组在第2周末与治疗前差异有统计学意义(t=2.46,P<0.05)。结论喹硫平合并小剂量丙戊酸钠能更快,更有效地控制老年痴呆患者的精神行为症状。

阿立哌唑与利培酮治疗老年期精神分裂症的对照研究

目的比较阿立哌唑与利培酮对老年期精神分裂症的疗效和不良反应。方法将60例老年期精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和利培酮组,分别给予阿立哌唑与利培酮治疗,疗程8周。采用阳性和阴性症状量表(PAN SS),副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果阿立哌唑组显效率46.7%,有效率83.3%,利培酮组显效率50.0%,有效率86.7%,两组疗效相仿,阿立哌唑组锥体外系反应小于利培酮组,但起效较利培酮组慢。结论阿立哌唑治疗老年期精神分裂症疗效与利培酮相仿,不良反应较轻,依从性好,值得推广。

利培酮口服液合并氯硝西泮与氟哌啶醇肌注后换用利培酮口服液临床对照研究

目的比较利培酮口服液合并氯硝西泮片与氟哌啶醇肌注控制精神分裂症兴奋激越症状的疗效和安全性,以及在兴奋激越控制后以利培酮口服液替换氟哌啶醇肌注的疗效及安全性。方法纳入65例兴奋激越的精神分裂症患者:33例随机分入研究组,利培酮口服液(2～6m/d)合并氯硝西泮(2～4mg/d),第8天起氯硝西泮逐渐减量,共观察49d;32例分入对照组,前7天氟哌啶醇肌注(10～20mg/d),第8天起逐渐替换为利培酮口服液(2～6ml/d),共观察49d。以阳性与阴性症状量表(PANSS)及兴奋激越项目(PANSS-EC)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应,分别在入组时及治疗第7天、第14天、第49天各评定1次。结果两组有效率比较无显著性差异(χ2=0.14,P>0.05)。治疗前后比较,两组PANSS总分从治疗第7天起下降有显著性差异(t=2.27,2.39;P均<0.05),从治疗第14天起下降有非常显著性差异(t=3.40,4.30;P均<0.01);两组PANSS-EC评分从治疗第7天起下降并有非常显著性差异(t=7.01,8.44;P均<0.01);两组治疗同期PANSS总分、PANSS-EC评分比较无显著性差异(t=0.49～1.82;P均>0.05)。研究组肌强直、震颤、静坐不能的发生率均明显低于对照组(χ2=5.63～10.46;P均<0.05)。结论利培酮口服液合并氯硝西泮可有效安全地治疗精神分裂症急性兴奋激越。用氟哌啶醇肌注控制兴奋激越后直接换用利培酮口服液,也能保持疗效。

阿立哌唑对老年精神分裂症患者生活质量的影响

目的比较阿立哌唑与利培酮对老年精神分裂症患者生活质量的影响。方法将60例老年精神分裂症患者随机分为两组各30例,分别给予阿立哌唑和利培酮治疗,疗程8周。用阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应,生活质量综合评定问卷74(GQOLI-74)评定生活质量。结果阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症均有显著疗效,但阿立哌唑组在改善(CQOLI-74)总分、躯体健康及社会功能维度均优于利培酮组。利培酮组不良反应比阿立哌唑组多。结论阿立哌唑与利培酮对老年精神分裂症疗效相当,阿立哌唑不良反应少,安全性高,对提高老年精神分裂症患者生活质量的效果优于利培酮。