腰椎椎弓根CT影像学参数的测量与临床意义

背景:尽管随着技术的发展,越来越多精确、个性化的检测和辅助工具应用于骨科领域,但是目前术前CT依然是众多骨科医师的一线检查手段。因此掌握腰椎椎弓根的CT影像学表现是脊柱外科医生的基础,也是脊柱置钉手术的基石。目的:通过CT影像技术,测量国人腰椎椎弓根影像学参数,了解其内部结构规律作为螺钉选择的依据,以提高置钉手术的安全性与准确性。方法:随机选择36例于苏州大学第一附属医院行腰椎及腹腔CT检查但无腰椎相关疾病的病例,其中男20例,女16例,年龄(43.3±12.3)岁。应用PACS系统进行腰椎重建,测量相关影像学参数。结果与结论:(1)病例自身左右两侧椎弓根各参数进行配对样本t检验,差异均无显著性意义(P>0.05);(2)腰椎椎弓根上倾角总体呈下降趋势,变化水平较小,L_4相对L_3增大些,L_5水平最小,平均为-1.3°;外倾角相反呈逐渐增大趋势,L_5处最大,均数为25.4°;(3)椎弓根通道长度在腰椎节段先增大后减小,在L_2节段最长平均52.2 mm,L_5最短,平均47.4 mm;(4)椎弓根高度在L_1-L_3水平略有缩小,最小15.4 mm(L3均数),后至L_5达到最大,可达22.7 mm(L_5均数);松质骨高度也呈相同趋势,最小L_3为10.2 mm,最大L_5为17.9 mm;(5)腰椎椎弓根宽度呈上升趋势,L_1最小为7.7 mm,L_5最大为12.5 mm;松质骨宽度也成相似上升趋势,最窄L_1平均为4.9 mm,最大L_5平均为8.5 mm;(6)总体上看,上腰椎椎弓根通道细长,而下腰椎稍粗短;(7)综上,通过对椎弓根形态参数的测量,其相关参数可以成为选择合适螺钉的依据。同时,腰椎各节段椎弓根形态具有一定差异也存在一定规律,准确把握其结构与影像特点是椎弓根螺钉置钉手术的基础。而术前影像资料的收集评估,结合患者一般情况,制定个性化的置钉方案,在提高置钉的安全性和准确性方面有所帮助。

前交叉韧带断裂易感基因的遗传学特征

背景:前交叉韧带断裂在年轻运动员中很常见,其发生使患者处于更大的继发骨关节炎的风险中。目的:回顾了前交叉韧带断裂的相关的遗传研究,针对前交叉韧带断裂易感基因方面最近进展进行综述。方法:以(gene OR genetic OR genetics)和(cruciate ligament OR ACL)在Pub Med数据库检索2017年1月之前列出的文献,纳入人前交叉韧带断裂遗传相关的研究54篇进行分析。结果与结论:70%的前交叉韧带断裂是由于非接触机制所导致的,多方面的证据证明了前交叉韧带断裂的发生是有相当大的遗传因素在其中起到作用。目前的病例-对照研究中,已报道多个骨与关节发育相关的候选基因中均存在与前交叉韧带断裂相关的多态性位点。但候选基因检测的结果只能作为评估人群,尤其是运动员个体的前交叉韧带断裂多因素风险模型的一部分。还需要了解前交叉韧带断裂易感性多态位点在不同人群中的分布差异,从而排除遗传研究可能的不同群体的选择偏倚。