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乌司他丁对食管癌围术期肺炎性反应的影响 被引量:8
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作者 陆霄云 曾维安 +2 位作者 林文前 陈秉学 何伟雄 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期81-83,共3页
目的探讨乌司他丁对食管癌手术所致肺炎性反应的影响。方法选择40例限期行食管癌根治术患者,随机分为对照组(n=20)和乌司他丁组(n=20)。乌司他丁组按5000U/kg给予乌司他丁,对照组以等量生理盐水代替。于手术前(T1),术中恢复双肺通气后10... 目的探讨乌司他丁对食管癌手术所致肺炎性反应的影响。方法选择40例限期行食管癌根治术患者,随机分为对照组(n=20)和乌司他丁组(n=20)。乌司他丁组按5000U/kg给予乌司他丁,对照组以等量生理盐水代替。于手术前(T1),术中恢复双肺通气后10min(T2)、24h(T3)、48h(T4)各监测时点抽取静脉血3ml,并于T1和T2时点收集支气管肺泡灌洗液3ml。用ELISA法测定血浆及支气管肺泡灌洗液中IL-6、IL-8的浓度。结果两组患者T2、T3、T4时点的血浆及T2时点的支气管肺泡灌洗液中IL-6及IL-8浓度均升高,与术前比较差异有显著性(P<0.01)。乌司他丁组IL-6、IL-8增高幅度较C组小,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论食管癌手术存在炎性反应,乌司他丁可抑制血浆及支气管肺泡灌洗液中IL-6及IL-8浓度。 展开更多
关键词 食管肿瘤/外科学 手术并发症 乌司他丁 炎性反应
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异丙酚对肝癌切除术中肝脏缺血再灌注损伤的作用研究 被引量:2
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作者 陆霄云 何伟雄 +1 位作者 许梅曦 蒋艳波 《海南医学》 CAS 2001年第4期7-9,共3页
目的观察肝癌术中肝门阻断前后及应用异丙酚后血中脂质过氧化产物丙二醛(MAD)的含量变化规律,探讨 异丙酚预防肝癌切除术肝脏缺血再灌注损伤的作用。方法ASAⅠ-Ⅱ级拟行肝叶切除手术的肝癌患者30例(全部行肝门阻断)随机... 目的观察肝癌术中肝门阻断前后及应用异丙酚后血中脂质过氧化产物丙二醛(MAD)的含量变化规律,探讨 异丙酚预防肝癌切除术肝脏缺血再灌注损伤的作用。方法ASAⅠ-Ⅱ级拟行肝叶切除手术的肝癌患者30例(全部行肝门阻断)随机分为A组(对照组)和B组(异丙酚组),每组15例。异丙酚组于麻醉插管后全程用微泵持续静脉输注异丙酚6mg/kg·h。检测不同时段血中 MDA含量,记录相应时间的MAP、HR、各组阻断肝门时间、麻醉恢复时间。结果两组各时点 MAP、HR、SPO2无显著差异。两组术前MDA无差异,A组肝门阻断10分钟、停阻断10分钟和40分钟血中MDA升高,与术前比较差异显著(P<0.01或P<0.05)。B组术中MDA与术前比较无差异(P>0.05),两组比较差异显著。两组麻醉恢复时间无差异。结论异丙酚可以消除肝癌术中阻断肝门导致的缺血再灌注损伤,不影响麻醉恢复时间,临床上应用于肝癌手术是安全的。 展开更多
关键词 二异丙酚 肝脏手术 缺血再灌注损伤
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环甲膜穿刺注射利多卡因预防高血压病患者气管插管时的心血管反应 被引量:2
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作者 陆霄云 何伟雄 +2 位作者 许梅曦 蒋艳波 郑銮 《实用医学杂志》 CAS 1999年第9期733-734,共2页
关键词 气管插管 心血管反应 高血压 预防 环甲膜穿刺
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硬膜外腔单次注射吗啡加布比卡因用于乳腺癌根治术术后止痛的可行性
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作者 陆霄云 何伟雄 +1 位作者 易珠 林文前 《实用医学杂志》 CAS 2000年第11期915-916,共2页
目的:研究硬膜外腔单次注射吗啡+布比卡因混合液治疗乳腺癌根治术术后疼痛的可行性。方法:60例拟行乳腺癌根治术女性患者,分为对照组(A组)20例和实验组(B组)40例。对照组于手术完毕前30 min经硬膜外管注入生理盐... 目的:研究硬膜外腔单次注射吗啡+布比卡因混合液治疗乳腺癌根治术术后疼痛的可行性。方法:60例拟行乳腺癌根治术女性患者,分为对照组(A组)20例和实验组(B组)40例。对照组于手术完毕前30 min经硬膜外管注入生理盐水10ml,实验组注入吗啡2 mg与 0.25%布比卡困混合液10 ml。结果:B组患者的镇痛效果明显优于A组(P<0.05)。B组副作用如恶心呕吐,瘙痒和尿潴留发生高于A组(P<0.05)。A组RR术后4,8h下降,与术前相比P<0.05。两组MAP,HR,SPO2 维持正常。结论:高位硬膜外腔注入吗啡与布比卡因混合液用于乳腺癌根治术术后止痛效果确切、安全、经济,但副反应发生率较高。 展开更多
关键词 乳腺癌 外科手术 硬膜外腔镇痛 吗啡 布比卡因
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肺保护性通气策略对开胸单肺通气时炎性因子的影响 被引量:32
5
作者 林文前 陆霄云 +3 位作者 操隆辉 温丽丽 白晓晖 钟忠键 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2008年第8期870-873,共4页
背景与目的:开胸手术需长时间维持单肺通气,这一过程可引起炎性细胞激活并释放大量炎性因子,引起肺部炎性反应及并发症。肺保护性通气策略在呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗中取得显著疗效,关键在于减... 背景与目的:开胸手术需长时间维持单肺通气,这一过程可引起炎性细胞激活并释放大量炎性因子,引起肺部炎性反应及并发症。肺保护性通气策略在呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗中取得显著疗效,关键在于减少炎性因子释放,减轻肺炎性反应。但它应用于正常肺组织单肺通气时,能否减少炎性因子释放尚不清楚。本研究探讨肺保护性通气策略对开胸单肺通气时炎性因子的影响。方法:40例择期行食管癌根治手术病人,随机分为常规通气组(conventional ventilation,CV组)和保护性通气组(protective ventilation,PV组),每组20例。CV组病人双肺及单肺通气参数设定:潮气量(tidal volume,VT)10mL/kg,吸/呼比(inspiration:expiration,I∶E)为1∶1.5。PV组病人双肺通气时参数设定同CV组,但单肺通气时VT为5~6mL/kg,I∶E=1∶1,并给予呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)3~5cmH2O。两组患者均在气管插管后(T1)、单肺通气120min(T2)和术后24h(T3)各时点抽取静脉血3mL检测白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)的浓度;用旁气流通气监测法监测两组呼吸力学参数。结果:CV组IL-6、IL-8浓度在T2时点[(269.4±57.2)ng/L],[(180.8±35.0)ng/L]、T3时点[(335.8±98.7)ng/L],[(178.5±18.3)ng/L]较T1时[(17.0±5.4)ng/L],[(18.2±2.8)ng/L]增高,差异有统计学意义(P<0.05)。PV组IL-6、IL-8浓度在T2时[(209.3±55.7)ng/L],[(115.3±71.5)ng/L]、T3时[(278.2±100.8)ng/L],[(124.2±40.1)ng/L]较T1时[(20.0±7.1)ng/L],[(15.3±3.6)ng/L]增高,差异有统计学意义(P<0.05)。但CV组IL-6、IL-8浓度在T2、T3时点高于PV组,差异有统计学意义(P<0.05)。CV组气道峰压、平台压、气道阻力(33.6±4.6cmH2O,21.5±3.1cmH2O,26.3±2.1cmH2O·L-·1s-1)在T2时点高于PV组(26.7±3.5cmH2O、12.4±2.1cmH2O、18.3±2.3cmH2O·L-1·s-1),有统计学意义(P<0.05)。结论:开胸手术单肺通气期间及术后IL-6、IL-8显著增加。采用肺保护性通气策略可显著降低单肺通气时气道压力及阻力,显著减少单肺通气期间及术后IL-6、IL-8的释放,减轻肺炎性反应。 展开更多
关键词 肺保护性通气 食管肿瘤/外科手术 单肺通气 炎性因子
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硬膜外持续注入吗啡用于开胸手术后镇痛的研究 被引量:16
6
作者 林文前 李伟 +2 位作者 许梅曦 陆霄云 曾灿光 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2000年第6期594-596,共3页
目的:探讨硬膜外持续恒速注入吗啡镇痛技术(continuous constant epidural analgesia CCEA)用于开胸手术后镇痛的效果及安全性。方法:100例ASA1-3级开胸肿瘤手术病人随机分为C... 目的:探讨硬膜外持续恒速注入吗啡镇痛技术(continuous constant epidural analgesia CCEA)用于开胸手术后镇痛的效果及安全性。方法:100例ASA1-3级开胸肿瘤手术病人随机分为CCEA组和肌注吗啡镇痛组(IM组)。记录术后4、12、24、36、48小时两组病人镇痛、镇静评分及副作用发生情况,持续监测血压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、血气等体征,并于术后72小时对两组病人进行镇痛满意度调查。结果:CCEA组病人镇静评分、病人满意度评分显著高于IM组,镇痛评分显著低于 IM组(P< 0.01)。 IM组病人 HR、 RR显著增高, SpO_2降低( P<0.05)。结论:开胸手术后应用 CCEA技术,镇痛完全,安全,并能改善呼吸功能。 展开更多
关键词 手术后镇痛 开胸手术 吗啡 硬膜外麻醉
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假性血小板减少的相关因素 被引量:28
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作者 邝妙欢 陆霄云 +1 位作者 钟义富 刘万里 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第A04期121-124,共4页
【目的】分析假性血小板减少的相关因素。【方法】规定了血小板聚集、弱聚集、无聚集的概念范围,对本院送检81000个EDTA-K2抗凝血细胞分析的标本,制血涂片,显微镜检查发现有血小板聚集的43个样本,再用EDTA-K2、柠檬酸钠两种抗凝管同时... 【目的】分析假性血小板减少的相关因素。【方法】规定了血小板聚集、弱聚集、无聚集的概念范围,对本院送检81000个EDTA-K2抗凝血细胞分析的标本,制血涂片,显微镜检查发现有血小板聚集的43个样本,再用EDTA-K2、柠檬酸钠两种抗凝管同时追踪重抽了32例的血样本后马上送检,分别在15min内、1h、2h做仪器的血小板计数,同时血液涂片镜检血小板的分布状况及评估血小板数量,2h后取样本置于37℃水浴30min后马上检测。【结果】32例假性血小板减少,马上重新抽血检验有6例(18.8%)用EDTA-K2和柠檬酸钠抗凝都不再有聚集,余下26例(81.2%)EDTA-K2抗凝在2h后都聚集;这26例用檬酸钠抗凝有20例(76.9%)在15min内无聚集。在2h内随着时间的延长血小板聚集的情况会越来越严重,团块会越来越大。比较EDTA-K2抗凝与柠檬酸钠抗凝的样本的聚集情况,差异有统计学意义;37℃水浴后计数血小板数量与水浴前结果无差异,镜检血小板聚集现象无改变。肿瘤病人EDTA依赖性假性血小板减少的发生率约为0.09%。【结论】引起假性血小板减少的常见因素有抽血不当、EDTA依赖等,其中EDTA依赖性假性血小板减少较多见。用柠檬酸钠抗凝样本后马上检测可大部分消除EDTA依赖性的影响。 展开更多
关键词 假性血小板减少 血小板聚集 EDTA依赖性假性血小板减少
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肺保护性通气策略对食管癌手术患者围术期炎症反应的影响 被引量:12
8
作者 林文前 陆霄云 +3 位作者 操隆辉 温丽丽 白晓晖 钟忠键 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第8期655-657,共3页
目的研究肺保护性通气策略对伴有肺功能异常的食管癌手术患者围术期炎症反应的影响。方法选择40例择期行食管癌根治术患者,术前肺功能检查有一项以上指标异常,随机均分为保护性通气组(PV组)和常规通气组(CV组)。双肺及单肺通气参... 目的研究肺保护性通气策略对伴有肺功能异常的食管癌手术患者围术期炎症反应的影响。方法选择40例择期行食管癌根治术患者,术前肺功能检查有一项以上指标异常,随机均分为保护性通气组(PV组)和常规通气组(CV组)。双肺及单肺通气参数设定:PV组患者潮气量5~6ml/kg,吸呼比为1:1,并给予呼气末正压(PEEP)3~5cmH2O。CV组患者潮气量10ml/kg,吸呼比为1:1.5。在气管插管后(T1)、单肺通气120min(T2)、术后24h(T3)抽取静脉血3ml检测白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素8(IL-8)的浓度;旁气流法监测气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)。动态胸肺顺应性(Cdyn);血气分析并计算出氧合指数(OI)。结果与T1时比较,两组T2、T3时IL-6,IL-8的浓度显著增加(P〈0.05),但PV组增加幅度显著低于CV组(P〈0.05)。PV组R时Ppeak、Pplat、Raw显著低于CV组(P〈0.05),而CV组Cdyn显著升高(P〈0.05),PV组T2、T3时OI显著高于CV组(P〈0.05)。结论肺保护性通气策略可有效降低肺功能异常患者机械通气时气道压力及阻力,减少炎性因子的释放,减轻围术期炎症反应。 展开更多
关键词 肺保护性通气 食管肿瘤 白细胞介素6 白细胞介素8
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术前口服倍他乐克对于麻醉诱导丙泊酚的用量和血流动力学的影响 被引量:6
9
作者 曾维安 欧阳汉栋 +4 位作者 李强 陈祥楠 冯文娟 蒋艳波 陆霄云 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期458-461,共4页
【目的】本研究探讨术前口服倍他乐克对麻醉诱导时丙泊酚的用量和血流动力学变化的影响。【方法】选择择期手术的全麻病人(ASAⅠ~Ⅱ)60例,随机分成两组,每组30例,第一组为实验组(B组),术前口服倍他乐克50mg,第二组为对照组(C组)给予安... 【目的】本研究探讨术前口服倍他乐克对麻醉诱导时丙泊酚的用量和血流动力学变化的影响。【方法】选择择期手术的全麻病人(ASAⅠ~Ⅱ)60例,随机分成两组,每组30例,第一组为实验组(B组),术前口服倍他乐克50mg,第二组为对照组(C组)给予安慰剂;以30mg﹒kg-1﹒h-1的恒速灌注丙泊酚至BIS达到50,记录病人入睡时和BIS=50时丙泊酚的用量以及插管前后血压、心率、中心静脉压和心输出量变化。【结果】两组病人入睡时丙泊酚的用量:B组是(1.35±0.22)mg﹒kg-1;C组是(1.60±0.24)mg﹒kg-1,组间差异P<0.01;BIS=50时的丙泊酚的用量:B组是(1.71±0.27)mg﹒kg-1;C组是(1.98±0.24)mg﹒kg-1;组间差异P<0.01;B组插管前、后血压和心率的变化程度较C组小(P<0.05),插管过程中心静脉压和心输出量组间变化差异不大。【结论】术前口服倍他乐克50mg减少麻醉诱导丙泊酚的用量,插管时的血流动力学相对稳定。 展开更多
关键词 倍他乐克 丙泊酚 血流动力学
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不同镇痛方式对高龄肺癌手术后恢复的综合分析 被引量:4
10
作者 何伟雄 曾维安 +3 位作者 许梅曦 陆霄云 陈祥楠 戎铁华 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期584-586,共3页
【目的】观察3种不同的镇痛方式对高龄肺癌患者行肺叶切除术后康复的影响、镇痛效果及患者对术后镇痛方式的满意程度,以探讨最佳的镇痛方式。【方法】选择60例老年肺癌患者行肺叶切除术(年龄>60岁),随机分成3组:肌肉注射吗啡镇痛组,... 【目的】观察3种不同的镇痛方式对高龄肺癌患者行肺叶切除术后康复的影响、镇痛效果及患者对术后镇痛方式的满意程度,以探讨最佳的镇痛方式。【方法】选择60例老年肺癌患者行肺叶切除术(年龄>60岁),随机分成3组:肌肉注射吗啡镇痛组,静脉自控镇痛组,硬膜外自控镇痛组。连续3d观察患者的镇痛效果、满意程度、术后康复及术后并发症发生率的影响;检测术后3d患者的肺活量动脉血气,连续监测患者的脉搏氧饱和度。【结果】硬膜外自控镇痛组镇痛效果、满意程度明显优于另外两组,低氧血症的发生率及程度明显低于另外两组。硬膜外自控镇痛组的患者术后床上活动的时间明显早于另外两组,并能主动配合医护人员进行肺功能的康复治疗。【结论】老年肺癌患者行肺叶切除术采用硬膜外自控镇痛具有镇痛效果良好,能主动配合医护工作者进行早期肺功能的康复治疗的优越性。 展开更多
关键词 术后镇痛 肺肿瘤 肺叶切除术 康复
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硬膜外阻滞复合全身麻醉用于肝癌手术的临床研究 被引量:7
11
作者 何伟雄 陆霄云 +1 位作者 许梅曦 钟忠键 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第1期35-35,共1页
关键词 肝癌 硬膜外阻滞 全身麻醉 复合麻醉 外科手术
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产妇低颅压综合征头痛的护理 被引量:1
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作者 伍允娆 刘颖琳 +2 位作者 陆霄云 余薇 陈必近 《解放军护理杂志》 2006年第1期61-62,共2页
目的探讨低颅压综合征产妇的治疗护理措施。方法对住院产妇中的37例低颅压综合征患者的临床症状进行数字评分法评估,并根据评估进行相应的治疗及护理措施处理。结果37例产妇规律饮食,可坚持哺乳及进行床上适当活动。结论低颅压综合征的... 目的探讨低颅压综合征产妇的治疗护理措施。方法对住院产妇中的37例低颅压综合征患者的临床症状进行数字评分法评估,并根据评估进行相应的治疗及护理措施处理。结果37例产妇规律饮食,可坚持哺乳及进行床上适当活动。结论低颅压综合征的头痛症状严重影响产妇的正常活动,但采取适当的护理措施后,患者症状能得到良好的改善。 展开更多
关键词 低颅压综合征 头痛 护理
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老年食管癌手术不同麻醉方式比较
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作者 何伟雄 张裕红 +3 位作者 曾维安 陆霄云 陈祥楠 戎铁华 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第B03期157-159,共3页
【目的】观察不同麻醉方式用于老年食管癌患者手术的临床效果。探讨一种较为适合老年食管癌患者手术的麻醉方式。【方法】选择40例老年食管癌手术患者,随机分成两组:Ⅰ组为静吸复合全麻,手术过程采用的麻醉方式为吸入异氟醚、静脉持续... 【目的】观察不同麻醉方式用于老年食管癌患者手术的临床效果。探讨一种较为适合老年食管癌患者手术的麻醉方式。【方法】选择40例老年食管癌手术患者,随机分成两组:Ⅰ组为静吸复合全麻,手术过程采用的麻醉方式为吸入异氟醚、静脉持续输注异丙酚、芬太尼及间中追加肌松药仙林;Ⅱ组为硬膜外阻滞复合静吸全麻,手术过程采用的麻醉方式为硬膜外阻滞的基础上吸入异氟醚、静脉持续输注异丙酚、芬太尼及间中追加肌松药仙林。两组病人根据BIS(脑电双频谱指数)调节麻醉深度。诱导前、插管后、术中1h、拔管后分别抽血检查血糖及皮质醇。【结果】Ⅰ组的全麻用药量大,血压、心率在插管后、切皮、断肋及清醒拔管时明显升高,拔管时患者烦躁的发生率明显增高,血糖和皮质醇在手术后也明显增高。Ⅱ组全麻用药量小,手术过程血压、心率平稳,拔管时患者安静,手术后抽取的皮质醇及血糖升高不明显。【结论】硬膜外阻滞复合全麻在BIS值的指导下,适用于老年食管癌患者手术的麻醉。 展开更多
关键词 棵醉 食管癌 手术 老年人
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微泵输注小剂量异丙酚及芬太尼辅助硬膜外麻醉在胃癌手术的应用
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作者 何伟雄 陆霄云 郑銮 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 1999年第S1期149-149,共1页
关键词 异丙酚 芬太尼 硬膜外腔 胃肿瘤/外科手术
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硬膜外咪唑安定联合吗啡用于下腹部手术后镇痛
15
作者 李伟 王剑 +2 位作者 蒋艳波 陆霄云 许梅曦 《岭南现代临床外科》 2003年第4期314-315,313,共3页
目的 探讨硬膜外注入咪唑安定联合吗啡对下腹部手术后的镇痛效果。方法 36例择期下腹部手术患者,ASA Ⅰ-Ⅱ,随机分为实验组和对照组,各18例。实验组于手术结束时硬膜外注入咪唑安定50ug/kg复合吗啡2mg,对照组择仅使用吗啡2mg,记录术后2h... 目的 探讨硬膜外注入咪唑安定联合吗啡对下腹部手术后的镇痛效果。方法 36例择期下腹部手术患者,ASA Ⅰ-Ⅱ,随机分为实验组和对照组,各18例。实验组于手术结束时硬膜外注入咪唑安定50ug/kg复合吗啡2mg,对照组择仅使用吗啡2mg,记录术后2h,6h和12h时患者镇痛(VAS)、镇静(Ramsay)评分值。结果 实验组在术后2h时镇痛评分0.91±0.33较对照组1.45±0.38低,而镇静评分1.71±0.57较对照组0.95±0.42高。实验组恶心呕吐发生率在6h,12h时间内较对照组低。结论 硬膜外咪唑安定联合吗啡用于下腹部术后镇痛效果优于单独使用吗啡。 展开更多
关键词 咪唑安定 吗啡 硬膜外 术后镇痛
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乌司他丁对术中单肺通气患者术后肺内分流及动脉血氧合的影响
16
作者 李伟 王剑 +1 位作者 陆霄云 许梅曦 《岭南现代临床外科》 2003年第3期220-222,共3页
目的观察术中单肺通气患者术中和术后24小时的动脉血氧合以及肺内分流的变化,并研究乌司他丁对单肺通气患者术后保护作用。方法对术中需行单肺通气的肺叶切除术患者60例ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为对照组P以及术前使用乌司他丁5000U/kg的实验... 目的观察术中单肺通气患者术中和术后24小时的动脉血氧合以及肺内分流的变化,并研究乌司他丁对单肺通气患者术后保护作用。方法对术中需行单肺通气的肺叶切除术患者60例ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为对照组P以及术前使用乌司他丁5000U/kg的实验组W。每组均为30例,手术开始时,手术结束时,术后24h分别进行动脉血及混合静脉血作血气分析,并计算Qs/Qt及PaO2。结果手术结束时,两组Qs/Qt均有增加(P<0.05),然而实验组术后24h在Qs/Qt是低于对照组(P<0.05)。手术结束时两组动脉血氧合与术前无明显差异。在术后24小时,两组的PaO2/FiO2是低于单肺通气前,但术后24小时,实验组在PaO2/FiO2高于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁能够有效改善开胸手术术中单肺通气患者术后动脉血氧合状况,减少术后肺内分流。 展开更多
关键词 乌司他丁 肺叶切除 单肺通气 肺内分流 动脉氧合
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氟比洛芬酯复合布托啡诺用于肝癌切除术后静脉镇痛观察 被引量:1
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作者 谭红鹰 陆霄云 +1 位作者 操隆辉 林文前 《中国误诊学杂志》 CAS 2009年第24期5797-5799,共3页
目的:评价氟比洛芬酯复合布托啡诺用于肝癌切除术后静脉镇痛的临床效果及安全性,并与常用的吗啡复合罗哌卡因硬膜外镇痛比较。方法:60例择期肝癌切除术患者,随机分为两组:实验组用氟比洛芬酯复合布托啡诺静脉镇痛,对照组用吗啡复合罗哌... 目的:评价氟比洛芬酯复合布托啡诺用于肝癌切除术后静脉镇痛的临床效果及安全性,并与常用的吗啡复合罗哌卡因硬膜外镇痛比较。方法:60例择期肝癌切除术患者,随机分为两组:实验组用氟比洛芬酯复合布托啡诺静脉镇痛,对照组用吗啡复合罗哌卡因硬膜外镇痛。记录术中出血量、术毕苏醒时间、术后镇痛视觉模拟评分(VA S)、首次排气时间、住院时间、镇静评分及不良反应。结果:两组术后VA S评分、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间、及镇静评分无统计学差异(P>0.05)。实验组术毕苏醒时间延长10.3 m in,但术后不良反应少于对照组(P<0.01)。结论:氟比洛芬酯复合布托啡诺静脉镇痛可作为肝癌切除术可供选择的,安全有效的术后镇痛方法。 展开更多
关键词 肝肿瘤/外科学 氟比洛芬/治疗应用 布托啡诺/治疗应用 术后疼痛 手术后/药物疗法 人类
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腹腔镜肝癌切除术中CVP与出血量关系及其影响因素 被引量:4
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作者 李文轩 潘扬勋 +9 位作者 侯嘉杰 侯靖禹 陆霄云 赖仁纯 王小辉 王骏成 徐立 张耀军 陈敏山 周仲国 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2020年第6期538-542,共5页
目的探讨腹腔镜肝癌切除术中中心静脉压(CVP)与出血量的关系及其影响因素。方法回顾性分析2017年9月至2018年9月在中山大学肿瘤防治中心行腹腔镜肝癌切除术的137例患者临床资料。其中男116例,女21例;年龄23~79岁,中位年龄55岁。患者均... 目的探讨腹腔镜肝癌切除术中中心静脉压(CVP)与出血量的关系及其影响因素。方法回顾性分析2017年9月至2018年9月在中山大学肿瘤防治中心行腹腔镜肝癌切除术的137例患者临床资料。其中男116例,女21例;年龄23~79岁,中位年龄55岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术中出血量将患者分为术中出血量≤200 ml组和术中出血量>200 ml组。两组术中CVP比较采用t检验,CVP相关影响因素分析采用多重线性回归分析。结果术中出血量>200 ml组断肝前CVP、断肝期间CVP、断肝前后CVP差值(ΔCVP)分别为(12±5)、(7±4)、(5±4)cmH2O,明显高于术中出血量≤200 ml组的(8±6)、(5±4)、(3±4)cmH2O(t=3.823,2.289,2.680;P<0.05)。回归分析显示,硝酸甘油维持剂量与断肝前CVP的关系最大(t=4.496,P<0.05),术中出血量、硝酸甘油维持剂量与断肝期间CVP的关系最大(t=3.008,2.355;P<0.05),气道峰压、硝酸甘油维持剂量与ΔCVP的关系最大(t=3.017,2.664;P<0.05)。结论腹腔镜肝切除术术中出血量与CVP相关,通过调节硝酸甘油维持剂量、气道峰压可以维持腹腔镜肝切除术中低CVP水平,有助于减少术中出血,提高手术安全性。 展开更多
关键词 肝肿瘤 腹腔镜 肝切除术 中心静脉压 失血 手术
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