非瓣膜病心房颤动患者房颤负荷对血栓事件的影响

目的观察不同房颤负荷对非瓣膜病阵发性心房颤动患者发生血栓事件的影响。方法选取2017年1月~2020年1月北京市西城区广外医院收治的阵发性房颤患者167例。所有患者均进行7 d动态心电图检查,根据房颤负荷(房颤发生时间占记录整体时间的百分比)将患者分为3组,≥23%为高负荷组,7%~23%为中负荷组,≤7%为低负荷组。通过门诊及病案系统进行随访,并每年对患者进行1次电话随访。剔除失访和行射频消融术、冷冻球囊消融术或左心耳封堵术患者,共153例患者完成随访,其中低负荷组48例,中负荷组53例,高负荷组52例。平均随访42.7个月,记录患者血栓相关事件发生情况。结果3组房颤患者一般资料、基础用药、肝肾功能、血脂等实验室检查及LVDd、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中负荷组有饮酒史患者比例高于低负荷组和高负荷组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。房颤高负荷组应用地高辛比例较中、低负荷组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。LAD随房颤负荷升高而升高,高负荷组LAD高于中负荷组,中负荷组高于低负荷组,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随房颤负荷升高,缺血性脑卒中TIA发生率及血栓事件发生率逐级升高,3组缺血性脑卒中TIA发生率组间差异有统计学意义(P<0.05);高负荷组总血栓事件发生率高于中负荷组和低负荷组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。3组间急性心梗发生率和心脑血管死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。房颤负荷与主要血栓终点事件呈正相关,相关系数为0.271。结论房颤负荷与脑卒中等血栓相关事件密切相关,房颤负荷越重,主要血栓相关事件发生率越高。

在“北国碧玉”播撒健康火种

2021年10月,我作为北京市西城区卫生健康委精准帮扶内蒙古自治区鄂伦春自治旗专家团队的一员,前往素有“北国碧玉”美誉的鄂伦春开展医疗帮扶工作。在乘坐了飞机、火车、汽车等交通工具,用时8个小时后,我终于到了鄂伦春自治旗人民医院。凡事预则立,不预则废。到达之后,我迅速制定了帮扶工作计划:每周二、周四出专家门诊,每周五开展业务讲课,每周进行两次大查房等。

不完全性右束支合并左前分支阻滞患者与单纯左前分支阻滞患者在器质性心脏病中的临床意义

目的探讨不完全性右束支传导阻滞（IRBBB）合并左前分支传导阻滞（LAFB）的临床意义。方法选取解放军总医院2009年~2013年间心电图表现为不完全性右束支合并左前分支阻滞的患者为试验组,选取同期受检的器质性心脏病合并左前分支阻滞患者按照性别、年龄及临床疾病进行1：4配对为对照组。通过（4.0±1.5）年的随访观察,根据临床资料和终点事件来评价双支阻滞的预后情况。终点事件定义为不良心血管事件（MACEs）,包括心绞痛症状加重、心律失常、非致死性心肌梗死、安装起搏器、再血管化治疗以及死亡。结果两组比较,IRBBB＋LAFB组患者预后与器质性心脏病LAFB组患者在多个终点事件发生率上比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,且冠状动脉疾病是IRBBB＋LAFB最常见的原因,占52.6%,此类双分支阻滞还常见于高血压性心脏病、先天性心脏病、主动脉瓣病变、心肌病等其他器质性疾病。结论 IRBBB＋LAFB患者病死率和病情进展程度与原发的基础疾病有关,临床预后情况也和完全性右束支合并左前分支不同。