影像学在儿童外耳道胆脂瘤诊治中的应用价值

目的探讨儿童外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)的高分辨率CT(HRCT)及MRI特征性表现。方法回顾性分析经病理证实的40例(45耳)儿童EACC患者的HRCT及9例MRI影像征象及临床治疗价值。结果45耳儿童EACC均表现为外耳道内软组织影,7耳软组织呈含气条片状,38耳软组织呈团块状实性致密影,3耳MRI呈T2高信号/T1等信号,DWI高信号,ADC低信号。30耳位于外耳道中内侧且覆盖鼓膜,28耳外耳道局部扩大,17耳无扩大。7耳单下壁受累;38耳多骨壁受累,其中上壁23耳,下壁25耳,6耳各壁均受累。33耳骨边缘不规则。11耳鼓室盾板变钝或消失。15耳鼓室受累,15耳砧骨长脚受压吸收破坏;8耳砧骨短脚吸收破坏;2耳镫骨吸收破坏;5耳伴发乳突炎。乳突气化型37耳,混合型7耳,板障型1耳。结论EACC病变位置局限,多位于外耳道中内侧,伴局部骨质破坏,累及中耳者少,未见合并耳周感染者。术前常规耳部HRCT及MRI扫描有助于精准定位及定性,根据病变范围选择合适手术方式,是清除胆脂瘤、提高听力及减少复发的有效方法。

儿童甲状舌管囊肿分型及舌骨选择性保留的探讨

目的提出儿童甲状舌管囊肿分型以及据此选择性保留舌骨的手术方式。方法在2015年1月~2019年12月46例儿童甲状舌管囊肿手术中,根据瘘管与舌骨的关系分为Ⅰ型(瘘管与舌骨无明显连接)、Ⅱ型(瘘管与舌骨紧密连接但可完整分离)和Ⅲ型(瘘管穿过舌骨)。对Ⅰ型1例(2.2%)和Ⅱ型26例(56.5%)行保留舌骨的改良Sistrunk术,对Ⅲ型19例(41.3%)行切除舌骨的传统Sistrunk术。结果行改良Sistrunk术27例,传统Sistrunk术19例,2组手术时间分别为(60.4±6.5)、(60.5±6.9)min,术中出血量分别为(21.5±7.1)ml、(25.5±6.9)ml,均无并发症发生。2组随访时间分别为(19.4±16.0)、(22.4±17.4)月,复发率分别为3.7%(1/27)、5.3%(1/19)。结论在仔细观察甲状舌管囊肿瘘管走行的基础上,对瘘管未穿舌骨的病例行保留舌骨的改良甲状舌管囊肿切除术是可行的,不增加术后复发率。

TRPV1及TGF-β2的检测对儿童UACS诊断意义的探讨

目的探讨对瞬时受体电位香草酸受体1(TRPV1)及转化生长因子β2(TGF-β2)的检测在儿童UACS中的诊断价值。方法选择32例于我院行腺样体手术的腺样体肥大患儿,其中上气道咳嗽综合征(UACS)组16例,对照组16例。所有患儿均于术前采血进行ELISA检测,术中取腺样体标本进行免疫组化试验。结果 UACS组与对照组相比,用ELISA法和免疫组化法进行检测,TRPV1及TGF-β2的检测值为(14.84±4.38)pg/ml和(159.02±2.17)pg/ml,较对照组[(4.90±5.64)pg/ml和(101.49±1.70)pg/ml]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA与免疫组化检测结果之间无统计学意义的相关性。免疫组化的敏感性较高,阴性预测值较高,ELISA的特异性较高。结论 TRPV1及TGF-β2的ELISA及免疫组化检测对UACS有辅助诊断价值。此两项诊断试验具有一定程度的互补性。

低温等离子射频治疗儿童鼾症的临床观察

目的观察低温等离子射频手术治疗儿童鼾症的疗效。方法55例打鼾患儿行低温等离子射频腺样体和(或)扁桃体切除术,并与同期行鼻内窥镜下腺样体刮除术和(或)扁桃体剥离术的患儿进行比较。结果在行腺样体手术时,射频手术与传统手术相比,手术时间缩短[(23.3±7.0)minvs.29.0±12.5)min](P=0.00)、术中出血量少[(6.6±4.3)mlvs.37.0±8.4)ml](P=0.00)、术后疼痛时间缩短[(2.0±1.3)dvs.4.0±0.7)d](P=0.01);在行腺样体+扁桃体手术时,射频手术与传统手术相比,在手术时间[(33.7±8.7)minvs.47.1±8.2)min]、术中出血[(13.8±7.8)mlvs.63.7±19.9)ml]、术后疼痛[(2.7±1.5d)vs.5.9±1.6)d]方面均具优势,术后白膜脱落时间射频手术组长于传统手术组[(9.7±1.3)dvs.7.3±0.9)d]。结论低温等离子射频手术治疗儿童鼾症与传统手术方式相比,具有手术时间短、术中出血少、术后反应轻等优点。

雾化吸入在咽喉科疾病药物治疗中应用专家共识

雾化吸入是一种药物输送方法,以吸入呼吸道的雾状气溶胶形态给药,广泛用于治疗上、下呼吸道疾病。当代雾化吸入疗法始于19世纪。1858年法国人Sales-Girons发明一种手动施压将药液泵成雾状用于经口吸入的装置。不久后利用文丘里(Venturi)效应的喷雾器问世,这一原理目前仍然广泛使用于现代雾化吸入装置[1,2]。20世纪50年代开始,随着超声雾化机及计量吸入喷剂的发明,吸入给药被广泛应用于临床,目前已经成为呼吸道疾病治疗领域重要手段。

影响儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关因素

目的探讨影响儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的相关因素及其与OSAHS严重程度的相关性。方法腺样体、扁桃体肥大住院患儿303例,其中临床确诊为OSAHS 235例,非OSAHS 68例(对照组),OS-AHS又分为轻度组72例、中度组117例、重度组46例。比较OSASH三组及对照组BMI、血压指数、临床症状及并发鼻部疾病等情况。结果 OSASH三组与对照组血压、BMI差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),常见临床症状则与OSAHS无相关性;BMI、鼻窦炎与OSAHS严重程度密切相关(r分别为0.312、0.288,P均<0.01)。结论高血压、肥胖及鼻窦炎是影响OSAHS的重要因素。

丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的临床分析

目的探讨丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗腺样体肥大的效果。方法选择40例经临床症状评分和电子鼻咽镜检查确诊为腺样体肥大的患儿,予丙酸氟替卡松鼻喷剂每日1次,治疗3个月,比较治疗前后患儿临床症状的变化情况;临床症状改善的患儿停药后随访6个月,再次与治疗后的临床症状改善情况进行比较。结果40例患儿治疗3个月后,临床症状评分(6.58±2.13)和腺样体占后鼻孔的百分比[(67.60±18.21)%]与用药前[9.07±2.68,(77.20±6.45)%]比较均有显著性差异(P=0.001),其中28例(28/40,70.0%)临床症状综合评分治疗后改善,随访6个月,16例(16/28,57.1%)临床症状评分与用药结束时相比无显著性差异,12例(12/28,42.9%)症状再次加重。对最终治疗有效的16例患儿和治疗无效的24例患儿的相关临床资料进行比较,两者治疗前在临床症状评分上无显著性差异(P=0.207),但腺样体体积缩小,有显著性差异(P=0.002)。结论应用鼻用激素可有效减少腺样体体积,缓解临床症状,但停药后会有一部分患儿症状复发,复发可能与腺样体体积大小相关。

腺样体的不同形态与分泌性中耳炎的关系的研究

目的探讨腺样体的不同形态同分泌性中耳炎(OME)间的关系以及充分切除咽鼓管咽口周围的腺样体组织对OME患儿预后的影响。方法 2009年1月～12月行低温等离子射频消融手术腺样体的患儿,均行听力测试,手术中根据腺样体与咽鼓管圆枕间接触的紧密程度,作者将腺样体的形态依次分为以下4组:Ⅰ组(无压迫型)、Ⅱ组(挤压型)、Ⅲ组(紧贴型)及Ⅳ组(混合型),伴OME的患儿术后1个月行听力复查,分析各种分型在伴OME和不伴OME的患儿中的差异以及手术对OME预后的影响。结果 191例患儿中有145侧(包括54例双侧OME患儿和37例单侧OME患儿)伴OME,另237侧(100例)无OME;Ⅰ组无压迫型腺样体伴发OME比例较低(P<0.05),而Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组腺样体是否伴发OME无显著性差异;进一步对37例单侧OME的患儿进行比较,3侧无压迫型腺样体都位于无OME侧,Ⅱ组伴发OME的比例较低(P<0.05),而Ⅳ组以伴发OME为显著(P<0.05),Ⅲ组在两侧间无明显差异;OME患儿术后1个月复诊,痊愈率85.5%,总有效率92.4%。结论腺样体与咽鼓管咽口间存在的不同毗邻关系,压迫越严重越易导致与OME,有效切除压迫咽鼓管咽口的腺样体可有效治疗OME。

上气道咳嗽综合征的诊断与鉴别

上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)是指鼻腔、鼻窦炎性疾病引起鼻分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致的以咳嗽为主要临床表现的慢性疾病。全国多中心研究表明UACS的发病率仅次于咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA),是慢性咳嗽的第二位病因[1]。国外有研究显示,在3~8周的亚急性咳嗽患者中,UACS患者占1/3;在大于8周的慢性咳嗽患者中,UACS占24%~41%[2]。因此对于以咳嗽为主诉且病程较长的患者特别是儿童患者,应警惕该病的存在。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征102例患儿睡眠结构分析

目的探讨102例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿睡眠结构改变。方法选择因腺样体、扁桃体肥大行呼吸睡眠监测住院手术患儿102例，采用Alice-5睡眠监测仪监测其夜间睡眠情况，采用呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、微觉醒指数，及睡眠I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期时长，快动眼睡眠期时长及慢波睡眠时长等参数进行分析。结果伴有腺样体、扁桃体肥大的OSAHS患儿多数存在气道阻塞，AHI与微觉醒指数、S1、慢波睡眠及LSaO2有关（R分别为0．37，0．26、-0．22、-0．41），差异有统计学意义（P〈0．05）；OAI与微觉醒指数、LSaO2有关（R分别为0．29、-0．26），差异有统计学意义（P〈0．05）。但AHI、OAI及LSaO2都号决动眼睡眠期无相关（P〉0．05）。结论伴有腺样体、扁桃体肥大的OSAHS患儿多数存在气道阻塞。患儿生长发育及脑发育阻滞来源于阻塞性呼吸暂停发生次数的增多。对腺样体、扁桃体肥大患儿应采取积极治疗，尽早纠正低血氧浓度，改善睡眠质量，恢复患儿身心健康。

儿童腺样体肥大和腺样体炎所致上气道咳嗽综合征的临床特点探讨

目的了解儿童腺样体肥大和腺样体炎所致上气道咳嗽综合征（UACS）的临床特点和诊断要点。方法从哮喘中心转到耳鼻咽喉科会诊的慢性咳嗽患儿中，对确诊为UACS的患儿进行研究，分析UACS患儿中腺样体肥大和腺样体炎的临床特点。结果238例患儿中，诊断为UACS患儿有149例，其中88例（59．1％）患儿伴有腺样体肥大或炎症，包括腺样体肥大67例和慢性腺样体炎21例。对伴腺样体肥大和伴腺样体炎的UACS各种临床表现进行比较，鼻炎相关症状和口咽腔可见脓性分泌物在伴腺样体肥大的UACS患儿中发生率较高（X2值分别为32．71和17．08，P值均小于0．01）。体位变化咳嗽对诊断伴腺样体肥大的UACS以及伴腺样体炎的UACS敏感度（分别为80．6％和76．2％）、特异度（分别为63．2％＊1153．5％）以及阴性预测值（分别为89．3％＊1195．9％）都较高，但阳性预测值较低（分别为46．2％和13．7％）。睡眠打鼾、鼻炎相关症状以及口咽腔见脓性分泌物倒流对诊断伴腺样体肥大UACS的敏感度（分别为67．2％、82．1％和61．2％）和阴性预测值（分别为87．8％、86．2％和83．2％）均较高，并且睡眠打鼾的特异度亦较高（92．4％）。结论UACS患儿中以腺样体肥大和腺样体炎为病因的比例较高，并且易于漏诊，体位变化性咳嗽对诊断有较高的敏感性和特异性。

腺样体、扁桃体肥大患儿肺功能的改变及手术对其影响

目的探讨腺样体、扁桃体肥大患儿肺功能的改变及手术对其影响。方法选择因腺样体,扁桃体肥大住院手术患儿130例,采用MS-IOS肺功能仪检测其肺功能,并对术前肺功能异常的50例患儿术后随诊并再次行肺功能检测。采用呼吸阻抗(Zr)、共振频率(Rf),黏性阻力R5、R20,弹性阻力X5、X35,中心气道阻力(Rc)、外周气道阻力(Rp)等参数,分析不同程度腺样体、扁桃体肥大患儿以上参数的改变及手术前后的差异。结果腺样体、扁桃体肥大患儿多数存在气道阻塞,Z5、R5、R20、X5、Rc、Rp等值偏高;但不同程度腺样体、扁桃体肥大患儿肺功能水平未见统计学差异(P>0.05);与术前比较,患儿手术后气道阻塞程度明显减轻,表现为Z5、R5、R20等参数显著改善(P<0.05)。结论腺样体、扁桃体肥大患儿多数存在气道阻塞,手术切除可明显减轻下气道阻塞程度。因此,对腺样体、扁桃体肿大患儿应早期干预,以消除对通气功能的影响。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴哮喘患儿的睡眠监测特点

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)伴哮喘患儿睡眠监测的特点。方法选取2010年1月至2012年10月首都儿科研究所附属儿童医院收治的96例OSAHS患儿,其中伴哮喘的OSAHS组和单纯OSAHS组各48例,对两组的睡眠监测结果进行回顾性分析。结果 OSAHS伴哮喘组在快速眼动睡眠期(rapid-eye movement,REM)的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)为(13.42±6.84)次/h,明显高于非哮喘组[(9.64±7.07)次/h],差异有统计学意义(P=0.010)。两组的平均SpO2虽无明显变化,但伴哮喘的OSAHS组SpO2下降最大值[(13.96±4.36)%]明显高于单纯OSHAS组[(10.29±3.93)%],差异有统计学意义(P=0.000)。REM期SpO2下降的最大值组间比较差异有统计学意义[(14.29±5.57)%比(10.63±4.47)%,P=0.000];在非快速眼动睡眠期(non-rapid-eye movement,NREM),两组的AHI、SpO2下降最大值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中重度OSAHS伴哮喘组比中重度单纯OSAHS组在REM期有更高的AHI[(19.70±8.10)次/h比(12.50±7.12)次/h,P=0.016],轻度OSHAS两组的REM期、NREM期的AHI的差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴哮喘的OSAHS患儿睡眠事件多发生在REM期,REM期有更高的AHI以及更显著的SpO2下降,使得伴哮喘的OSAHS患儿微觉醒和睡眠片段化增加,REM期睡眠减少,对患儿生长发育有更大危害,应主张积极手术。

变应性鼻炎对儿童中耳的影响

目的探讨变应性鼻炎对中耳听功能的影响。方法对变应性鼻炎患儿100例和正常儿童50例行耳镜检查、声导抗和纯音听阈的测定。分别对正常儿童组．轻度与中重度变应性鼻炎组的鼓膜异常率、鼓室导抗图异常率、听力损失率、昕阈值进行对比分析，并进行病程与各项观察指标的分析。结果轻度变应性鼻炎组与中重度鼻炎组、中重度鼻炎组与正常儿童组中耳病变和功能异常的发生率相比。差异有统计学意义（P〈O．01），而轻度变应性鼻炎组与正常儿童组相比，无统计学意义（P〉0．05）；轻度变应性鼻炎组和中重度变应性鼻炎组症状持续时间均与听力损失程度有相关性，病程越长听力损失越重，Spearman相关性检验，r值分别为0．86（P〈0．01）和0．79（P〈O．01）；三组纯音听阈均数经配对t检验，差异均有统计学意义户〈0．01）。结论儿童变应性鼻炎引起的中耳病变和听功能异常发生率较正常儿童显著提高，症状越重。病程越长，发生率越高。

改良Lund-Kennedy鼻内镜评分系统在慢性鼻炎评估中的意义

目的探讨改良Lund-Kennedy(MLK)鼻内镜评分系统在慢性鼻炎患者评估中的意义。方法回顾性纳入2019年12月起至2021年2月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为慢性鼻炎(包括过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎)的患者,记录患者人口学特征、视觉模拟量表评分(VAS)、鼻部总症状评分(TNSS)及MLK评分等。结果共纳入58例慢性鼻炎患者,包括过敏性鼻炎39例(67.2%),非过敏性鼻炎19例(32.8%);平均年龄(5.8±2.6)岁;女性17例(29.3%),男41例(70.7%)。在所有慢性鼻炎患者中MLK与VAS(r=0.33,P=0.01)及TNSS均具有相关性(r=0.34,P=0.01)。在过敏性鼻炎患者中,MLK与VAS、TNSS均有相关性(r=0.34、r=0.36,P<0.05);但在非过敏性鼻炎患者中,未观察到MLK与症状评分有相关性。进一步分析发现MLK与鼻塞(r=0.34,P=0.01)、流涕(r=0.34,P=0.01)症状具有相关性,且与鼻塞+流涕总和相关性更强(r=0.41,P=0.00),而与鼻痒、喷嚏症状无明显相关性。结论MLK鼻内镜评分系统与症状评分有相关性,医生MLK鼻内镜下评分可作为预测慢性鼻炎,包括过敏性鼻炎患儿症状严重程度的一项辅助检查。

儿童腺样体肥大伴咽喉反流的临床特征分析

目的探究腺样体肥大(adenoid hypertrophy,AH)伴咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)患儿的临床特征。方法该回顾性病例系列研究分析了2021年3—5月首都儿科研究所附属儿童医院190例因AH入院手术治疗的患儿资料,其中男122例,女69例,年龄3~13(5.3±2.0)岁。记录患儿主要临床症状并评估腺样体的肥大程度,术前完成反流症状指数量表(Reflux symptom index,RSI)及反流体征评分量表(Reflux finding score,RFS)评估,术后将腺样体组织进行胃蛋白酶(pepsin)免疫组织化学染色,根据染色结果分为研究组(pepsin染色阳性)和对照组(pepsin染色阴性)。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,两组间符合正态分布的定量资料采用两独立样本t检验,偏态分布的定量资料采用Mann-Whitney U检验。结果190例AH患儿中pepsin染色阳性率为78.4%(149/190)。与对照组相比,研究组患儿在术前喉部红斑和/或充血[(2.1±0.7)分比(1.8±0.6)分,t=2.23]、声带水肿[1.0(0,1.0)分比1.0(0,1.0)分,Z=2.00]、弥漫性喉水肿[0(0,1.0)分比0(0,0)分,Z=2.48]、后连合黏膜增生[(1.4±0.6)分比(1.1±0.5)分,t=2.63]以及RFS总分[(6.2±2.7)分比(5.0±2.6)分,t=2.47]均明显升高(P值均<0.05)。RFS评分诊断AH伴LPR的灵敏度为24.8%、特异度为80.5%;当以RFS>5分作为阳性界值时,RFS评分诊断AH伴LPR的灵敏度为61.1%,特异度为58.5%,研究组及对照组患儿间RFS评分阳性例数差异有统计学意义(91例比17例,χ^(2)=5.04,P=0.032)。结论AH患儿中LPR发生比例较高。AH合并LPR患儿在电子喉镜检查方面存在特异性表现,当出现喉部红斑伴水肿、后连合黏膜增生、声带水肿时需要警惕LPR。

个性化心理护理对老年脑梗塞患者负性情绪的影响

探究个性化心理护理对老年脑梗塞患者负性情绪的影响。方法:时间:2020年7月31日~2021年6月1日;科室:神经内科;样本总数量:78例,年龄,疾病类型:老年,脑梗塞;分组:Parity grouping法;组别:S组(39例)、Z组(39例)。S组:个性化心理护理,Z组:常规看护。比较内容:HAMD、HAMA、SF-36评分。结果:①护理前,Z组与S组患者HAMD、HAMA(P>0.05)护理后,S组HAMD(7.11±2.26)HAMA(9.14±2.35)低于Z组(15.11±1.18)(11.27±3.03)(P<0.05);②治疗前,S组Z组SF-36各维度评分比较无统计学意义(P>0.05)护理后,S组患者与本组数据比较以及Z组数据比较(P<0.05)。结论:老年脑梗塞患者实施个性化心理护理可降低患者情绪起伏,利于患者保持正常心态面对治疗,值得使用。

NLRP3炎症小体对阻塞性睡眠呼吸暂停及其并发症影响的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种高发病率、对人体影响严重的睡眠呼吸障碍,能够诱发全身系统性慢性炎症反应。慢性炎症是加重OSA及其相关并发症的重要原因。核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor 3,NLRP3)炎症小体,广泛存在于上皮细胞和免疫细胞中,作为先天免疫的重要组成部分在炎症性疾病中发挥重要的作用。研究证据表明NLRP3炎症小体的激活会加重OSA导致的神经元、内皮细胞、肺脏和肾脏等损伤,而这种作用可通过NLRP3的遗传或药理缺失而消除。靶向抑制NLRP3炎症小体可能成为预防OSA患者相关并发症发生的策略。本文就NLRP3炎症小体及其在OSA相关并发疾病中的作用机制进行阐述,可为OSA及其相关并发症的预防和干预提供科学依据。

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童难治性哮喘的影响

目的 了解治疗腺样体、扁桃体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA HS）对儿童难治性哮喘的影响.方法 入组52例难治性哮喘伴腺样体和/或扁桃体肥大所致OSAHS患儿,根据家长意愿采用手术治疗（低温等离子射频腺样体消融术和/或扁桃体切除术）组32例,保守治疗（鼻喷激素＋口服孟鲁司特钠咀嚼片等）组20例.所有患儿均于治疗前后进行哮喘状态评估及多道睡眠图（PSG）监测,并随访6个月.结果 所有患儿在治疗3个月后PSG监测值均有改善,手术组患儿的各项数值改善均明显优于保守组,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.手术组患儿OSAHS治愈8例,显效16例,有效8例;保守组患儿治愈2例,显效6例,有效9例,无效3例;两组比较差异有统计学意义（x2 =8.91,P=0.031）.所有患儿在治疗6个月后各项哮喘状态评估参数均有改善,速效β2激动剂使用次数减少,手术组患儿的各项指标改善均明显优于保守组,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.肺功能检测的最大呼气流量日内变异率改善值与PSG监测的呼吸暂停低通气指数及最低动脉血氧饱和度改善值经Pearson相关性分析,r值为0.712和0.726,P值均＜0.01,均呈相关关系.结论 对于OSAHS伴难治性哮喘患儿,积极治疗OSAHS可有效改善哮喘症状及减少哮喘缓解药物使用次数,且手术治疗的疗效优于保守治疗.

北京地区儿童急性中耳炎发病特点及其与气象因素的相关性研究

目的探讨北京地区儿童急性中耳炎的发病特点及其与气象因素的相关性。方法收集2011—2013年在首都儿科研究所耳鼻咽喉科门诊、急诊就诊的急性中耳炎患儿的年龄、性别以及发病季节等相关信息，与同期北京市气象数据（平均气温、平均气压、平均风速、平均湿度及PM2.5）进行对比，应用SPSS 20.0统计软件分析气象环境参数与儿童急性中耳炎发病之间的关系。结果2011、2012及2013年急性中耳炎患儿就诊数量分别为7 589、8 245和7 242例次，3年总体差异无统计学意义（P＝0.761）；每年就诊情况均在12月份达到高峰，2月份最少，8月份次之，夏季明显少于其他季节（P〈0.05）。1岁以内婴幼儿急性中耳炎发病有一小高峰，在4岁左右达到发病峰值，之后随着年龄增大就诊数量逐渐减少。在不同年龄段，男性患儿就诊量均高于女性。平均急性中耳炎就诊人次与平均气压、就诊1～2周前的PM2.5值呈正相关趋势（r＝0.333，P＝0.000；r＝0.093，P＝0.002），与平均气温、平均湿度呈负相关趋势（r＝－0.327，P＝0.000；r＝－0.195，P＝0.000）。结论北京地区儿童急性中耳炎发病有明显年龄规律及季节性，气象因素同儿童急性中耳炎发病之间可能存在一定的相关性。