血清 CA_(125) 在预测上皮性卵巢癌术后复发中的价值

血清ＣＡ１２３在预测上皮性卵巢癌术后复发中的价值陆鹏荣丰有吉（上海医科大学妇产科医院妇科２０００１１）卵巢癌术后复发是导致患者死亡的主要原因，目前尚无较好的方法来预测肿瘤复发。本工作对上皮性卵巢癌术后患者进行血清中ＣＡ１２５、ＣＡ２７．２９及铁蛋白含...

子宫体和卵巢原发性双癌25例临床分析

目的 了解子宫体和卵巢原发性双癌的临床特点及预后。方法 回顾性分析自 1985年至 1996年经本院手术证实的 2 5例子宫体和卵巢原发性双癌的临床资料。结果 平均年龄 5 1岁。在子宫内膜癌中 10 0 %为Ⅰ～Ⅱ期 ;卵巢癌中 80 %为Ⅰ～Ⅱ期 ;子宫及卵巢癌变均为Ⅰ期 12例 ,治疗方式以手术加化疗为主。根据寿命表法计算 ,5年生存率为 72 % ,存活最长 1例已达 12年。结论 子宫体和卵巢原发性双癌的预后较好 ,有必要将其与Ⅱ期卵巢癌和Ⅲ期子宫内膜癌区分开。

精加力复合肉碱联合左卡尼汀口服液治疗精子DNA损伤的临床分析

目的探讨联合精加力复合肉碱和左卡尼汀口服液治疗精子DNA损伤的临床疗效。方法将2016年1月—2018年1月该院门诊收治的62例精子DNA受损患者按照挂号先后顺序分为31例参照组和31例联合组,参照组应用服用左卡尼汀口服液治疗,联合组则是在参照组基础上联合精加力复合肉碱治疗,3个月后,检测两组患者精子总存活率、精子浓度、向前运动精子所占比例、DFI,统计两组患者临床总有效率和不良反应发生率。结果联合组患者精子总存活率(34.15±10.23)%高于参照组(28.34±9.55)%(t=2.311,P<0.05),精子浓度(20.33±9.25)×106/m L高于参照组(25.67±11.51)×106/m L(t=2.012,P<0.05),向前运动精子所占比例(30.64±11.81)%高于参照组(20.85±10.46)%(t=3.455,P<0.05),而DFI(18.85±6.32)%低于参照组(23.55±8.13)%(t=2.54,P<0.05),联合组总有效率90.23%高于参照组77.42%(χ2=3.610,P<0.05),两组患者不良反应差异无统计学意义(χ2=0.194;P>0.05)。结论针对精子DNA损伤患者,应用精加力复合肉碱联合左卡尼汀口服液治疗,疗效显著,有助于提高患者精子完整性,该治疗方法具有临床推广价值。

腹腔镜术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕患者主观症状、性激素水平及妊娠结局

目的:探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(EMT)合并不孕的临床疗效。方法:将本院收治的104例EMT合并不孕患者根据治疗方法不同分为两组各52例,两组患者均行腹腔镜手术治疗,观察组术后应用GnRH-a,对照组术后口服避孕药。观察两组治疗前后观察指标变化,随访妊娠率、复发率。结果:观察组术后6个月时的盆腔症状、体征评分及主观症状总评分,以及LH、FSH、E_2水平低于对照组(P<0.05)。抗苗勒管激素(AMH)水平手术前后两组比较无差异(P>0.05)。观察组治疗总有效率(92.3%)高于对照组(76.9%)(P<0.05)。两组术后6月的窦卵泡数目(AFC)个数均较术前减少,但观察组高于对照组,用药后不良反应发生率高于对照组,观察组术后2年的自然妊娠率及足月产率均高于对照组,复发率低于对照组(均P<0.05)。结论:腹腔镜术后联合应用GnRH-a治疗EMT合并不孕症,能够有效改善患者的主观症状,降低雌孕激素水平,保护卵巢功能,预防疾病复发,提高妊娠率。

子宫内膜异位症伴不孕者治疗方法的探讨

子宫内膜异位症伴不孕者治疗方法的探讨施律琴，张惜阴，陆鹏荣（上海医科大学妇产科医院）子宫内膜异位症（简称内异症）是妇科常见病。由于病因不明，目前尚无一种药物能达根到治效果，特别是对内异症伴不孕者的治疗，已成为当今治疗内异症最令人焦虑的问题。本工作对内...

腹腔镜在盆腔炎诊断和治疗中的价值

目的 探讨腹腔镜手术在盆腔炎 (plevicinflammatorydisease ,PID)治疗中的价值。 方法 复旦大学附属妇产科医院于 1998年 1月至 2 0 0 3年 3月对临床诊断为急性PID患者 86例 ,分别行单纯药物治疗 ,超声下穿刺 ,药物控制感染后经腹或腹腔镜手术治疗PID。治疗后随访 6～ 12个月。结果 药物治疗及超声下穿刺者 ,与手术治疗组治疗后盆腔炎性包块和盆腔痛发生率相比差异有显著性意义 (P <0 0 1)。经腹手术与腹腔镜手术 ,手术时间差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,住院天数腹腔镜手术组明显缩短 (P <0 0 5 )。所有手术病例 ,行全子宫双附件切除 (TAH BSO) 6例 ,患侧附件切除 (USO) 19例 ,保守性手术 2 7例 ,术后盆腔炎性包块分别为 0、0和 5例 (P >0 0 5 ) ;盆腔痛分别有 1、1和 6例 (P >0 0 5 ) ;但同时出现盆腔炎性包块和盆腔痛的患者TAH BSO组 1例 ,USO组 1例 (P >0 0 5 ) ,保守性手术患者 11例 ,保守性手术患者与USO组相比差异有显著性意义 (P <0 0 1)。PID病程在 1周以内者 ,腹腔镜手术时间明显短于经腹手术组 (P <0 0 5 ) ;病程超过 1周时两组手术时间差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 腹腔镜检查是诊断急性PID诊断的金标准。保守性手术术后并发症较多 。

子宫内膜异位症术后短期应用促性腺激素释放激素激动剂及反向添加疗法的临床治疗效果观察

目的:观察子宫内膜异位症术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合反向添加疗法巩固治疗的临床疗效,探讨短期应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机。方法:回顾分析2009～2010年行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔子宫内膜异位症的患者,术后应用GnRHa治疗3个月97例患者的临床资料,包括患者疼痛症状、血清促卵泡生成素(FSH)及雌二醇(E2)、术后用药及随诊情况,根据是否应用反加疗法分成两组。统计分析用药治疗效果、不良反应。停药后定期随诊,随诊时间为6个月。结果:36例患者出现明显低雌症状,予以反加治疗(替勃龙1.25 mg/d)。两组治疗后疼痛VAS评分、体征改善、FSH及LH均较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化进行反向添加治疗可缓解子宫内膜异位症术后使用GnRHa治疗的不良反应,不影响疗效。

卵巢支持-间质细胞肿瘤13例临床分析

目的探讨卵巢支持-间质细胞肿瘤的临床表现,治疗及预后。方法回顾性分析复旦大学附属妇产科医院1997年1月至2006年10月经手术病理检查证实为卵巢支持-间质细胞肿瘤的13例患者的临床资料。结果13例患者中5例表现为月经稀发或闭经,4例表现为绝经后阴道出血,4例为检查发现盆腔肿块。5例未育者中4例行患侧附件切除术,1例因患者家属要求行患侧肿瘤剥出术。5例行全子宫+双侧附件切除术。3例行全子宫+双侧附件+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术。13例患者,除1例于2005年(1998年手术)失访外,其余12例患者均健在,且无复发及转移。结论卵巢支持-间质细胞肿瘤治疗以手术为主。根据患者的年龄,生育要求,临床分期,分化程度以及肿瘤有无破裂来确定手术范围。高分化支持-间质细胞肿瘤预后好。

当不孕遇上腺肌症

陈女士,31岁,已婚,事业有成,唯生育问题一直未能如愿。其丈夫的检查指标均正常,陈女士也一直监测排卵及促排卵治疗,虽积极努力,但尚未成功。以往有轻度的痛经症状,近两年又自觉痛经加重。一年以前,当地检查提示子宫增大如孕2月大小,诊断子宫腺肌症合并肌瘤可能。近半年在当地做过输卵管破油造影的检查,结果提示右侧输卵管显影不良,可能是不通的,左侧通但是不畅。期间医生建议试孕无特殊处理,陈女士仍坚持奋斗在求子之路上。随着怀孕无望,同时痛经又加重,陈女士甚至无法工作,每每“大姨妈”来临,则需口服药物缓解症状。辗转反侧选择千里迢迢来到我院门诊求助。

子宫腺肌病的无创及微创诊断方法

子宫腺肌病是一种良性子宫疾病,是痛经和异常子宫出血的常见原因。近年来研究表明,经阴道超声因与核磁共振的敏感度和特异度相当,成为诊断子宫腺肌病的一线方法,但其诊断标准及流程迄今尚未规范。国际子宫形态学超声评估小组提出了子宫腺肌病超声下特征术语及标准化报告系统,具有较高的临床指导价值。弹性超声技术的发展,为超声下评估子宫腺肌病提供了新的手段。核磁共振、腹腔镜检查和宫腔镜检查也是诊断子宫腺肌病的备选方法。此外,超声引导下的子宫取样技术、腹腔镜及宫腔镜下子宫取样技术使在不切除子宫的情况下获得组织病理学诊断成为可能。上述检查手段为无创或微创诊断及评估子宫腺肌病提供了多种解决方案。应用上述方法诊断子宫腺肌病可规范诊断流程、提高检出率,因此具有重要的临床意义。本文拟对子宫腺肌病的无创及微创诊断方法及最新进展进行综述。

手术治疗宫内宫外同时妊娠47例临床分析

目的探讨宫内宫外同时妊娠(HP)的临床特点、诊断、治疗方法及手术对宫内妊娠结局的影响。方法对2005年1月至2012年1月在上海红房子妇产科医院经手术确诊的47例HP进行回顾性分析,其中4例为自然受孕,43例为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后。结果患者年龄20~46岁,平均31岁。HP异位妊娠种植部位:宫角(5例),输卵管(42例),输卵管残端(2例)、间质部(8例)、峡部(1例)、壶腹部(31例)。腹腔内出血大于500 ml,共有4例,其中3例IVF-ET术后,1例自然受孕。异位妊娠病灶破裂共7例,其中自然受孕2例,IVF-ET术后5例。23例HP超声提示附件区包块内见妊娠囊、胎芽及胎心,术前确诊率为49%(23/47)。所有患者均接受了手术治疗异位妊娠,其中3例开腹手术,44例腹腔镜手术。39例有生育要求的患者异位妊娠术后予保胎并随访妊娠结局,其中开腹手术2例,1例足月分娩,1例流产;腹腔镜手术37例,其中9例流产,1例早产为双胎,27例足月产,腹腔镜术后宫内妊娠成功率为76%(28/37)。宫角妊娠+输卵管间质部妊娠共9例,其中3例流产,6例足月产,宫内妊娠成功率为66%(6/9)。30例壶腹部+输卵管残端妊娠,其中5例流产,1例为早产双胎,24例足月产,宫内妊娠成功率为83%(25/30)。结论 HP的异位妊娠部位多在输卵管壶腹部;超声对诊断HP必不可少;腹腔镜手术可快速明确诊断,去除异位妊娠病灶。手术方式、手术时间、术中出血量、异位病灶是否破裂、宫外孕发生部位及腹腔内出血量均不影响宫内妊娠结局。

试管婴儿要成功，夫妻身体更关键—谈谈试管婴儿前的男科、妇科检查和治疗

二胎政策放开后，有越来越多的“70后”、“80后”家庭开始为再要一个孩子做准备。