基于呼吸治疗本科教育的睡眠技师培养路径的初步探索与实践

大多数睡眠障碍的诊断依靠高质量的睡眠监测,需要成熟的睡眠技师执行。我国没有完善的睡眠技师培养体系与认证体系。同时,睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠障碍,其主要采用正压通气治疗,需要长期随访。呼吸治疗本科项目旨在培养对心肺功能不全患者进行有效地监测、评估、治疗和康复的专业人才。睡眠监测技术是呼吸治疗学的亚专业方向之一,在本科教育中就有涉及。本文对基于呼吸治疗本科教育培养的睡眠技师对比临床医学、护理学和睡眠技师教育等背景的人才,在节省教育资源、对睡眠呼吸暂停的管理中的优势进行分析,对国内呼吸治疗本科毕业生在从事睡眠技师的经验进行总结和职业展望,以期为睡眠医学的多学科发展及其人才支撑提供思路。

陈一冰 稳稳的幸福

跨越8个时区、8800公里来到彼此身边，像每一次守成动作从吊环上稳稳地落地一样，如今，陈一冰想要稳稳地享受这份幸福。

陈一冰:妻子是我获得的人生“金牌”

记者（以下简称记）：你和你妻子是如何认识的？ 陈一冰（以下简称陈）：2013年,我作为中国体育明星代表前往英国埃塞克斯大学进行为期一周的学术交流和访问,担任我翻译的就是我现在的妻子单竞缇,当时她在埃塞克斯大学留学。我对她的第一印象很好,觉得她非常符合我对未来妻子的要求：有一头乌黑的长发、知识丰富、非常传统。

运动对大鼠骨细胞凋亡及IGF-1表达的影响

目的 :探讨运动对骨细胞凋亡以及IGF -1表达变化的影响并讨论其在骨代谢变化中的可能意义。方法 :3 0只 5月龄雄性SD大鼠均分为运动组和正常对照组。运动组大鼠在跑台上进行中等强度运动 8周。8周后处死动物 ,对血钙、血碱性磷酸酶、血骨钙素、尿钙、尿肌苷进行检测。采用双能X线骨密度仪对各组大鼠股骨骨密度进行测定 ;应用原位凋亡法计数股骨髁部松质骨骨细胞凋亡指数 ;对股骨髁部进行IGF-1免疫组织化学染色 ,并对表达强度进行评定。结果 :运动组大鼠血碱性磷酸酶、血骨钙素显著高于对照组(P <0 0 5 ,P <0 0 1 ) ;血钙、尿钙 /尿肌苷两组之间无统计学差异。运动组大鼠股骨骨密度明显高于对照组 (P <0 0 5 )。运动组大鼠小梁骨中骨细胞凋亡比率显著低于对照组 (P <0 0 5 )。运动组大鼠IGF -1阳性骨细胞表达强度显著高于对照组 (P<0 0 1 )。结论 :运动抑制骨细胞凋亡同时促进骨组织局部细胞因子IGF -1的表达。

骨质疏松症的运动疗效及运动处方的研究

将26例原发性OP患者按病情相当平分成A、B两组,分别进行不同负荷的运动治疗,运动项目为散步、跑步、健身操(结合哑铃、皮筋等器械)以及太极拳(24式简化太极拳、太极推手)等。根据患者的病情和运动的特点及Wolff定律制定运动处方。并且B组的运动负荷约为A组的75%。经18个月的运动治疗,将两组患者在治疗前后腰椎的骨密度值以及两组的疗效分别进行比较。结果:骨密度值都明显增大(P<0.01或P<0.05),并且A组的增幅大于B组;经疗效评定,A组治愈率为69.2%,好转率为23.1%,B组治愈率为38.5%,好转率为53.8%,有效率都为92.3%。疗效显著,症状消失或明显好转,并且A组的疗效优于B组(P<0.01)。结论:运动疗法是原发性OP治疗既经济又有效的疗法;骨密度及疗效与运动负荷成正相关;散步、跑步、健身操及太极拳等运动组合是治疗原发性OP有效的运动处方。

哮喘患者体质量指数与气道炎症的相关性研究

目的哮喘患者中,体质量指数(body mass index,BMI)是否与气道水平相关目前仍有争议。本研究试图通过研究BMI、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)和肺功能指标,探讨BMI与哮喘气道炎症的相关性。方法从我院呼吸内科2012年1月-2012年12月门诊哮喘患者中随机抽取176例,年龄(46.35±12.86)岁,女性97例,男性79例,所有患者均测量BMI、肺功能、FeNO,按照BMI分为正常组(83例)、超重组(64例)以及肥胖组(29例),比较不同组别之间肺功能和FeNO差异。结果不同组别之间FeNO水平和肺功能指标均无差异。BMI与FeNO和肺功能指标均无相关性。男性比女性FeNO水平高,且男性BMI水平与FeNO相关。结论体质量指数并不影响哮喘患者的气道炎症和阻塞性通气功能等指标,超重或肥胖可能从其他机制影响哮喘患者的病情。

大鼠骺板软骨细胞P物质的表达

研究P物质 (substanceP ,SP)在不同年龄大鼠骺板软骨细胞中的表达。对 2、4、8、12、16、2 4、30周龄大鼠的胫骨骺板进行免疫组化染色并结合计算机图象分析技术对SP基因表达进行定位与半定量分析。结果发现 ,2周龄大鼠骺板软骨细胞各个区域均未见SP表达 ,4、8、12、16、2 4、30周龄大鼠骺板静止及增殖期软骨细胞未见SP免疫阳性染色 ,肥大区及钙化区软骨细胞可见SP阳性表达 ,其表达强度从 4周龄始随年龄的增长而增强 ,到 12周龄时达峰值 ,16周龄始SP阳性表达强度随年龄增长而逐渐下降 ,30周龄则偶见SP表达。本研究证实生长板肥大区软骨细胞可以表达SP 。

冠心病患者血浆纤维蛋白原水平与肺功能相关性分析

目的通过研究冠心病患者血浆纤维蛋白原（plasma fibrinogen,PF）和肺功能的相关性,探讨冠心病（coronary heart disease,CHD）对肺功能的影响。方法选取2013年8月-2014年10月于本院心外科住院且术前诊断为冠心病的患者220例,男163例,女57例,年龄26~83岁。患者均完成肺功能检查,静脉取血行实验室检查。分组比较血浆纤维蛋白原和肺功能指标的相关性。结果男性冠心病患者PF与一秒量（forced expiratory volume in one second,FEV1%）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC%）、肺活量（vital capacity,VC%）、肺一氧化碳弥散量（diffusion capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO%）等指标均呈负相关。肺弥散功能（DLCO%）正常与异常组的血浆纤维蛋白原水平存在差异。结论男性冠心病患者的PF水平与肺功能指标显著相关,PF水平可能成为一项男性冠心病患者肺功能损害的预测指标。冠心病患者中,弥散功能的下降可能与血浆纤维蛋白原水平升高有关。

运动对去势大鼠成骨细胞OPG_(mRNA)表达的影响

研究目的 :探讨运动对去势雌性大鼠成骨细胞骨保护素 (osteoprotegerin,OPG)表达变化的影响并讨论其在骨代谢变化中的意义。研究方法 :2 4只 4月龄雌性大鼠随机分为 3组 :正常对照组、去势组、去势后运动组。去势后运动组和去势组均行双侧卵巢切除 ,去势后运动组大鼠卵巢切除后在跑台上进行中等强度运动 (18m/ min,1h/ day,5 d/ week) 10周。 10周后处死动物对血钙、血骨钙素、尿肌苷、尿羟脯氨酸进行检测 ;对股骨骨髓基质干细胞进行成骨细胞诱导培养 ,细胞培养至 14天抽提细胞内总 RNA,RT- PCR方法半定量检测各组细胞 OPG基因 m RNA表达量。主要结果和结论 :去势组大鼠血钙、尿羟脯氨酸 /肌苷均高于对照组 ,去势后运动组与对照组比较 ,上述指标无统计学差异。血骨钙素在 3组之间无统计学差异。去势组大鼠 OPG基因m RNA表达显著低于对照组 ,去势后运动组与对照组相比差异无显著性。雌激素缺乏导致骨吸收增强 ,运动可以抑制去势大鼠的骨吸收增强。雌激素缺乏后骨髓微环境中 OPG基因 m RNA表达降低 ,运动抑制去卵巢大鼠的骨吸收亢进可能与促进骨髓微环境中 OPG基因表达有关。

运动及衰老对大鼠不同部位骨密度的影响

目的:探讨运动及衰老对大鼠不同部位骨密度(Bonemineraldensity,BMD)的影响。方法:20只10月龄雌性大鼠根据体重进行配伍,随机率分为对照组和运动组。对照组大鼠正常活动,运动组大鼠在跑台上进行18周运动(18m/min,1h/day,5d/week)。分别在第0、6、12、18周用双能X线骨密度仪测定两组大鼠椎体和股骨BMD,比较两组大鼠不同部位不同时间点的BMD。结果:对照组大鼠椎体BMD在不同时间点有显著性差异,与第0周时的BMD相比,第6、12、18周时的椎体BMD值均显著降低。对照组大鼠股骨BMD在不同时间点有显著性差异,与第0周时的BMD相比,第12、18周股骨BMD值均显著降低。运动组股骨和椎体BMD在各个时间点比较无显著性差异。运动组与对照组在第0、6周时的股骨BMD无显著性差异;在第12、18周,运动组股骨BMD显著高于对照组。运动组与对照组在第0、6、12周时椎体BMD无显著性差异;第18周时,运动组椎体BMD显著高于对照组。结果表明,10月龄大鼠由于衰老发生骨量丢失。大鼠中轴骨反映衰老导致骨量丢失的敏感性高于四肢骨。运动可缓解由于衰老导致的骨量丢失,其作用在四肢骨比在中轴骨显著。骨质疏松实验动物研究应根据不同目的选择研究部位。

运动对去势雌性大鼠松质骨BMP-2、TNF-α表达的影响

目的 :探讨运动对去势雌性大鼠骨组织BMP - 2 ,TNF -α表达的影响并讨论其在骨代谢变化中的意义。方法 :2 4只 4月龄雌性大鼠随机分为 3组 :对照组、单纯去势组、去势后运动组。单纯去势组和去势后运动组大鼠均行双侧卵巢切除。去势后运动组大鼠卵巢切除后在跑台上进行中等强度运动 (1 8m/min ,1h/day,5d/week) 1 0周。 1 0周后处死动物对血钙、血碱性磷酸酶、血骨钙素、尿钙、尿肌酐、尿羟脯氨酸进行检测以评定骨转换状态。同时对股骨近端松质骨中BMP - 2 ,TNF -α进行免疫组织化学染色 ,并结合计算机图像分析系统对表达强度进行评定。结果 :与对照组比较 ,单纯去势组大鼠骨吸收增强 ,骨转换加快 ,去势后运动组骨吸收和骨转换则无明显变化 ;与单纯去势组相比 ,去势后运动组大鼠骨转换和骨吸收均显著下调。单纯去势组大鼠TNF -α、BMP - 2阳性表达强度显著高于对照组 ,去势后运动组TNF -α、BMP - 2阳性表达与对照组相比无显著差异 ;去势后运动组大鼠骨组织中TNF-α、BMP - 2表达显著低于单纯去势组。结论 :运动对去势后大鼠的骨吸收增强和骨转换加快有抑制作用。卵巢切除后骨组织中TNF-α和BMP- 2高表达 ,运动对去势后骨组织中TNF -α和BMP -

早期运动疗法对急性脑梗死偏瘫患者肌力恢复的治疗作用

目的 :分析探讨早期运动疗法对急性脑梗死偏瘫患者肌力恢复的治疗作用。方法 :把 40例急性脑梗死偏瘫患者随机分为早期运动治疗组与对照组 ,早期运动治疗组 2 0例 ,在发病后接受常规药物治疗 ,病情稳定后的 7天左右在常规药物治疗的基础上进行运动疗法治疗 ;对照组 2 0例 ,在发病后接受常规药物治疗 ,病情稳定后的 2 0天左右在常规药物治疗的基础上进行运动疗法治疗。瘫痪肢体的肌力检查按LovettⅥ级分类法〔2〕。结果 :两组患者经过治疗 ,瘫痪肢体肌力都有明显的提高且早期运动治疗组肌力的提高明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :运动疗法对急性脑梗死偏瘫患者肌力的恢复具有明显的作用 ,早期运动疗法是提高患者肌力、降低致残率。

合并OSA对NAION患者的视网膜神经纤维层厚度的影响

目的:探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停症(Obstructive Sleep Apnea,OSA)对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(Non Arteritis Anterior Ischemic Optic Neuropathy,NAION)的视网膜神经纤维层厚度的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月解放军总医院第一医学中心眼科就诊的138例NAION患者的光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)和便携式睡眠呼吸监测结果。选择患者的视网膜神经纤维层厚度(Retinal Nerve Fiber Layer,RNFL)测量结果和睡眠呼吸监测相关指标。结果:在诊断NAION的患者中,OSA的患病率达到69.6%。按照OSA严重程度划分,中度OSA患者和重度OSA患者的左上侧RNFL差异有统计学意义(P=0.038,P<0.05);按照低氧程度划分,左眼上侧(P=0.006,P<0.05)、鼻侧的RNFL厚度在轻度缺氧和中度缺氧OSA患者组别之间差异有统计学意义(P=0.012,P<0.05);左眼的上侧(P=0.022,P<0.05)、鼻侧(P=0.047,P<0.05)在中度和重度缺氧OSA患者组间差异有统计学意义;左眼下侧的RNFL在中度和重度缺氧OSA患者组间差异有统计学意义(P=0.026,P<0.05);右眼的平均RNFL在血氧正常组与重度缺氧组间差异有统计学意义(P=0.022,P<0.05)。相关性分析未发现REI指数和RNFL、ODI指数和RNFL有显著相关性。结论:合并OSA的NAION患者的视网膜神经纤维层厚度明显低于非合并OSA的NAION患者。患者的最低血氧饱和度越低,视网膜神经纤维层厚度也越薄,建议合并NAION患者均进行睡眠监测以筛查病因。

广东省大学生对实现“双碳”目标的认知调查

应在大学生群体中加大宣传力度,落实“双碳”目标宣传工作;加强大学生对“双碳”目标相关行业的就业引导;鼓励大学生在环保产业的创新和创业。“双碳”目标即“2030年前实现碳达峰,2060年前实现碳中和”。习近平总书记在党的二十大报告中强调:“积极稳妥推进碳达峰碳中和。”“双碳”目标是以习近平同志为核心的党中央统筹国内国际两个大局作出的重大战略决策,是着力解决资源环境约束突出问题、实现中华民族永续发展的必然选择,是构建人类命运共同体的庄严承诺。而要实现“双碳”目标,当代青年是中坚力量[1]。本研究通过广东省大学生对碳达峰、碳中和(“双碳”目标)的认知、态度和行为进行研究,并对影响实现“双碳”目标的行为因素进行分析。

早期介入运动疗法对脑出血患者肢体功能恢复的治疗作用

文章分析探讨早期运动疗法对脑出血患者的治疗作用,结果显示:运动疗法对脑出血患者的瘫痪肢体肌力的恢复具有明显的作用,对脑出血患者的运动功能及ADL能力有显著提高。早期运动疗法是提高患者肌力、运动能力、ADL能力、降低致残率、提高生活质量的较好的治疗方法。

师范院校体育系普修课铅球教学的实验研究

依据体育院系田径教学大纲的基本精神和学生学习中的实际情况,设计了适合当今体育院系学生学习推铅球技术教学的实验方法。结果表明,该方法不光使学生的技术水平得到提高,同时运动成绩也得到显著提高,教学效果显著。

太极推手锻炼与补钙对绝经女性骨密度的影响

目的 :探讨太极推手锻炼加钙剂补充综合疗法对绝经女性骨密度的影响。方法 :选择绝经女性 6 4例 (年龄 5 7 2 1± 3 4 1岁 ) ,按绝经年龄随机分为 4组 ,太极推手锻炼加钙剂补充为A组 ,单行太极推手锻炼为B组 ,单行补钙为C组 ,不进行有计划锻炼和钙剂补充为D组。治疗实验期 6个月 ,且在其前、后及再跟踪 6个月后分别采用双能骨密度仪对受试者腰椎L2 - 4进行骨密度测定 ;骨密度变化采用t检验 ,组间综合疗效比较采用 χ2 检验。结果 :A、B、C、D 4组骨密度在实验后的变化率分别为 2 0 37%、1 36 1%、0 378%、- 0 874 % ,A组增加明显 ,与D组比较具有显著性差异(P <0 0 5 ) ;停止实验 6个月后 ,4组骨密度降低率分别为 0 6 6 5 %、0 6 71%、0 96 4%、0 881% ,各组自身前后比较 ,C组降低显著 (P <0 0 5 )。组间综合疗效比较 ,A组优于B组 (P <0 0 1) ,B组优于C组 (P <0 0 0 1)。结论 :太极推手锻炼和钙剂补充均能帮助绝经女性防止骨量丢失 ,增加骨密度 ,太极推手锻炼加补钙的作用优于单纯太极推手锻炼 ,同时太极推手锻炼在停训后一段时间内有维持骨量的效应。

急性单纯疱疹病毒性脑炎及脑膜炎患者临床特征及预后分析

目的了解成年人急性单纯疱疹病毒(HSV)性脑炎及脑膜炎的临床表现、脑脊液(CSF)及神经影像学检查表现,探讨患者临床不良预后的危险因素。方法选取2009—2015年于南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科治疗的HSV性脑炎或脑膜炎患者80例为研究对象,其中脑炎20例,脑膜炎60例。记录患者性别、年龄、临床表现;经腰椎穿刺留取CSF,检测白细胞计数、淋巴细胞分数、粒细胞分数、红细胞计数、蛋白、葡萄糖水平;记录神经影像学及脑电图(EEG)检查结果;出院时采用Glasgow预后评分评价患者临床预后。结果 7例患者颅脑CT有异常改变,其中2例单侧颞叶或颞额区异常密度影,1例左侧岛叶皮质亚急性梗死,1例左侧颞骨内侧高密度影,3例为非特异性改变。14例患者颅脑MRI有异常改变,其中5例单侧颞叶或颞额叶区异常,1例双侧颞额叶区异常,1例左侧岛叶皮质点状出血和亚急性梗死,1例双侧额叶皮质弥散性高密度影,6例为非特异性改变。9例患者EEG有异常改变,其中3例额叶区或颞叶区波形异常,6例为非特异性改变。10例患者出现不良临床预后,其中2例为植物状态,7例为严重功能缺损,1例为中度功能缺损。HSV性脑炎与脑膜炎患者年龄、头痛、意识状态改变、癫痫、局灶性神经缺损、颈强直、CT异常、MRI异常、EEG异常比例,以及住院时间、不良临床预后发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并疾病〔β=2.701,SE=0.804,OR=14.895,95%CI(3.081,72.013)〕、HSV性脑炎〔β=3.766,SE=0.750,OR=43.207,95%CI(9.934,187.917)〕是患者发生不良临床预后的危险因素(P<0.05)。结论 HSV性脑炎和脑膜炎的临床症状、神经影像学检查、EEG及临床预后存在明显差异,合并疾病和HSV性脑炎患者是不良临床预后的危险因素。

骨质疏松症患者运动处方及运动疗效

目的探讨运动疗法对骨质疏松症(OP)的疗效及治疗OP的运动处方。方法将26例原发性骨质疏松症(OP)患者按病情平分成A、B两组,B组的运动负荷约为A组的75%,治疗18个月后对比两组患者治疗前后腰椎的骨密度值以及两组的疗效。结果骨密度值都明显增大(P<0.01或P<0.05),并且A组的增幅大于B组;经疗效评定,A组治愈率为69.2%,好转率为23.1%,B组治愈率为38.5%,好转率为53.8%,A组的疗效优于B组(P<0.01)。结论不同运动对原发性OP患者的治疗作用及疗效有所不同;运动负荷强度影响着治疗效果。

可卡因-苯丙胺调节转录肽对缺血-再灌注模型小鼠皮质突触可塑性的影响

目的观察可卡因-苯丙胺调节转录肽(CART)对缺血-再灌注(I/R)小鼠皮质突触可塑性的影响。方法选用10~12周龄的健康雄性清洁级昆明小鼠288只,按照随机数字表法完全随机分为I/R组(81只)、I/R+CART组(81只)和假手术组(63只)、假手术+CART组(63只)。建立大脑中动脉阻塞(MCAO)2h再灌注模型。I/R+CART组于再灌注前经尾静脉注射CART(0.5μg,200μl),假手术+CART组予以等剂量CART;每24小时重复给药1次。在实现再灌注后不同时间点(24h、72h和7d)采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色检测I/R组和I/R+CART组脑梗死体积;采用透射电镜观察各组不同时间点突触超微结构变化,并对突触形态学参数进行定量分析;采用Western Blot法观察再灌注72h皮质梗死周围区突触后致密物95(PSD-95)蛋白表达水平。结果(1)与假手术组比较,I/R组小鼠造模后24、72h和7d皮质切片中突触数量明显减少[3.37±0.38)个/μm^2比(7.04±0.55)个/μm^2,(2.89±0.22)个/μm^2比(6.89±0.04)个/μm^2,(3.25±0.18)个/μm^2比(6.78±0.42)个/μm^2;均P<0.05],PSD密度明显下降[24.4±2.8)nm比(47.3±6.1)nm,(23.8±3.7)nm比(46.5±7.5)nm,(24.6±2.2)nm比(48.1±5.1)nm:均P<0.05],突触间隙宽度增大[25.2±2.1)nm比(21.5±1.6)nm、(25.2±1.4)nm比(21.3±1.0)nm,(23.7±2.6)nm比(21.6±1.6)nm;均P<0.05];再灌注后72h时间点PSD-95蛋白表达水平下降(P<0.05);(2)与I/R组比较,I/R+CART组小鼠I/R后24、72h和7d脑梗死体积缩小[分别为(29.0±1.9)%比(36.3±1.4)%,(38.1±1.4)%比(47.6±2.7)%,(36.0±2.8)%比(42.5±2.0)%;均P<0.05];再灌注后72h时间点突触数量[4.32±0.35)个/μm^2]明显增多(P<0.05),PSD-95蛋白表达水平增加(P<0.05);再灌注后24、72 h和7d各时间点PSD密度[分别为(33.8±3.4)、(34.2±4.6)、(38.2±4.0)nm]增厚(均P<0.05);而各时间点突触间隙宽度差异无统计学意义(均P>0.05)。结论CART可缩小I/R小鼠脑梗死体积,改善缺血损伤后小鼠脑皮质神经细胞突触可塑性。