阑尾及结直肠肿瘤2019年第5版WHO分类变更解读

2019年第5版(以下简称“第5版”)世界卫生组织(WHO)消化系统肿瘤新分类在2010年第4版(以下简称“第4版”)的基础上对阑尾及结直肠肿瘤的相关内容做了较大的改动,增加了引言、锯齿状病变和息肉、黏液性肿瘤等内容,将不再推荐使用无蒂锯齿状息肉或腺瘤的诊断名称,改称为无蒂锯齿状病变,增加了未分类锯齿状腺瘤。第5版把混合性腺神经内分泌癌改称为混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤,并指出两者具有克隆相关性,杯状细胞类癌不再被认为是神经内分泌肿瘤的一个亚型,改称为杯状细胞腺癌。第5版进一步细化结直肠腺癌的内容,把血管浸润分为肠壁内血管浸润和肠壁外血管浸润(超出黏膜肌),后者发生率高于前者,而且预后更差。第5版认为肿瘤出芽及差分化癌细胞团是上皮间质转化的征兆,并且应用RNA测序或基于基因芯片技术,以肿瘤基因谱网络和转录组学分析的数据为基础,提出了共识分子分型。同时,第5版也更新了阑尾及结直肠肿瘤的TNM分期。为了帮助医务人员尽快熟悉第5版变更的内容,本文就更新后第4版与第5版的异同进行总结。