简易架空缆索吊在山地陡坡段吊装管道施工中的应用

在水利行业实施建设中,复杂的山区地形中进行管道施工,经常面临山区峡谷、地形险峻,环境复杂,施工难度大等问题。特别是在陡坡段的施工中,若采取常规汽车吊施工工艺,需要沿管槽修边建施工便道及吊装平台,一是补征施工用地范围大,征地手续繁琐且时间长,二是对周边林地、植被等生态破坏影响大,易造成水土流失,不符合国家生态环境保护政策,三是施工效率低,且在陡坡段进行吊装施工安全风险极高。为了解决上述施工过程中的难题,本文主要结合黔中水利总干支渠C2标项目尾革倒虹管陡坡段施工情况,简单介绍利用简易架空缆索吊装方式进行管道运输安装施工。在此技术中,结合山地坡度实际情况,陡坡高低落差,设计简易索塔高度,再结合吊装管道重量,配置搭建承重索、起重索、牵引索、卷扬机等组装系统。简单介绍简易架空缆索吊装系统在山地陡坡段吊装管道施工效率及安全质量总结分析。通过在实际工程中运用这种施工方式,发现它具有操作简易、高效、成本低、安全性高、因地制宜等优点。特别是在资源有限,地形复杂的石山地区,这种施工方法具有很大的实用价值。此外,在吊装过程中通过合理的缆索张力调节,能够准确控制管道吊装的精度,从而保证施工质量。综上所述,该研究创新性地提出了山地陡坡段简易架空缆索吊装管道施工方法,对于广大山区地形环境下的管道施工提供了新的解决途径。

不同受精方式对非优质卵裂期胚胎囊胚形成的影响

目的探讨不同受精方式对D3非优质胚胎继续体外培养的囊胚形成情况的影响。方法回顾性分析2015年1月至2023年1月于我院生殖医学中心行常规体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗,且在胚胎培养的D3未形成优质胚胎的1686个周期的临床资料。根据最终是否形成囊胚将患者分为囊胚形成组(n=251)和囊胚未形成组(n=1435),又根据是否形成优质囊胚将囊胚形成组分为两个亚组:优质囊胚组(n=41)和非优质囊胚组(n=210),比较各组间患者的一般资料,并采用单因素分析影响囊胚形成率及优质囊胚形成率的相关因素,采用多因素Logistic回归方程分析影响囊胚形成率及优质囊胚形成率的因素。结果囊胚未形成组的女方平均年龄、不孕年限、继发不孕比例、ICSI受精占比和基础卵泡刺激素(bFSH)水平均显著高于囊胚形成组(P<0.05)。在囊胚形成组中,优质囊胚组基础黄体生成素(bLH)显著低于非优质囊胚组(P<0.05)。单因素结果显示,女方年龄<35岁、D3胚胎细胞数为6个、D3细胞数为奇数、D3碎片率≤15%、受精方式采用IVF的胚胎的囊胚形成率更高(P<0.05);D3细胞数≥6个、D3碎片率≤15%、受精方式采用IVF的胚胎的优质囊胚形成率更高(P<0.05)。多因素Logistic回归在校正女方年龄、D3胚胎细胞数、D3胚胎碎片率等混杂因素后,结果显示,受精方式是D3非优质胚胎囊胚形成率和优质囊胚形成率的独立影响因素(P<0.05)。结论与ICSI方式获得的D3非优质胚胎相比,采取IVF方式获得的D3非优质胚胎具有较高的囊胚形成率和优质囊胚形成率。

75岁以上老年女性冠心病患者的临床特点分析

目的分析不同性别的老年冠心病临床特征,探讨影响老年女性冠心病的危险因素。方法选择年龄>75岁的冠心病患者156例,男性94例,女性62例,比较两者既往病史、生化指标、干预方法等的差异,分析影响预后的危险因素。结果女性患者中,糖尿病、骨折史、脑卒中发病率分别为74.19%、1 6.21%、38.71%,男性分别为38.30%、2.13%、25.53%,差异有统计学意义(P<0.05);女性患者TG水平较男性高(P<0.01)、再血管化治疗率较男性低(P<0.05)。logistic回归分析显示,肾小球滤过率(OR=0.967,P<0.01)是影响女性患者预后的独立危险因素。结论年龄>75岁女性冠心病患者的特点是糖尿病、骨折史、高甘油三酯血症、再血管化治疗率低,低肾小球滤过率是影响女性患者预后的独立危险因素。

2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化与增殖期糖尿病视网膜病变的相关性研究

背景血糖控制不佳的糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(DR)与颈动脉粥样硬化(CAS)的风险均增加,而CAS是冠心病、脑卒中的危险因素,了解DR与CAS之间的关系可以为改善糖尿病并发症提供新的临床决策方案。目的探讨病程长且血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者发生CAS与增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)的相关性。方法本研究为回顾性病例对照研究,分析2014年10月至2015年11月在首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科连续住院的T2DM患者〔糖化血红蛋白(HbA_(1c))≥7.5%,估算肾小球滤过率(eGFR)≥60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),糖尿病病程≥10年〕158例,根据视网膜病变情况将患者分为无DR(NDR)组(n=105)和PDR组(n=53);根据CAS严重程度将患者分为颈动脉正常组(n=48)和CAS组(n=110)。记录患者的临床特征及实验室检查指标。结果NDR组收缩压(SBP)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)低于PDR组,静息心率(HR)慢于PDR组,eGFR高于PDR组(P<0.05)。颈动脉正常组年龄、高血压病史所占比例、冠心病病史所占比例、脂蛋白a、PDR发生率低于CAS组(P<0.05)。NDR组CAS发生率为61.9%(65/105),低于PDR组的84.9%(45/53)(P=0.012)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄〔OR=1.194,95%CI(1.040,1.372)〕、既往有高血压病史〔OR=2.690,95%CI(1.206,6.000)〕、脂蛋白a水平升高〔OR=1.079,95%CI(1.038,1.122)〕、PDR〔OR=2.990,95%CI(1.127,7.934)〕是T2DM患者发生CAS的危险因素(P<0.05)。结论合并PDR的病程长且血糖控制不佳的T2DM患者发生CAS的比例较高。

糖尿病下肢动脉疾病与微血管病变的相关性

外周动脉疾病（peripheral artery disease,PAD）是动脉进展性狭窄、闭塞或瘤样扩张的一系列病变,其所涉及的主要动脉为主动脉及其非冠状动脉分支动脉,包括颈动脉、上肢动脉、内脏动脉及下肢动脉。下肢动脉疾病是常见的PAD之一。

尿微量白蛋白与老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗预后分析

目的探讨尿微量白蛋白(MAU)对直接PCI的老年ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法选择老年STEMI患者101例,根据MAU水平分为MAU阳性组(MAU>20 mg/24 h.54例)和MAU阴性组(MAU≤20 mg/24 h,47例)。观察发病30天及1年的主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 MAU阳性组发病30天及1年发生MACE分别为15例(27.8%)和25例(46.3%);MAU阴性组发病30天未发生MACE,随访1年发生MACE 3 例(6.4%),两组比较差异显著(P<0.01)。MAU阳性组多支血管病变明显高于MAU阴性组(87.0% vs 53.2%,P<0.01)。结论 MAU是预测老年STEMI患者30天及1年发生MACE的危险因素。

老年非瓣膜病心房颤动合并慢性肾脏病患者抗凝治疗现状分析

目的调查北京部分地区三级综合医院老年非瓣膜病心房颤动(NVAF)合并慢性肾病(CKD)3~4期患者的抗凝治疗现状。方法收集2016年7月~2019年5月北京地区9家三级综合医院老年医学科门诊或住院的年龄≥60岁NVAF合并CKD3~4期患者371例,其中≥80岁258例,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)分为CKD3a期组[eGFR 45~60 ml/(min·1.73 m2)]217例和CKD3b~4期组[eGFR 15~45 ml/(min·1.73 m2)]154例。收集患者一般临床资料,用查尔森共病指数(CCI)评价患者共病情况,用CHA2DS2-VASc评分评估血栓栓塞风险,采用HAS-BLED评分评估出血风险,logistic回归分析影响医师抗凝处方的因素。结果与CKD3a期组比较,CKD3b~4期组年龄[(83.3±6.9)岁vs(81.6±7.8)岁,P<0.05]和CCI更高(8.5±1.6 vs 8.0±1.7,P<0.01);抗凝治疗比例更低(36.4%vs 48.8%,P<0.05);2组单纯抗血小板治疗、未抗栓治疗、CHA2DS2-VASc评分≥2分和HAS-BLED评分≥3分比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,贫血、HAS-BLED评分≥3分、血清白蛋白<30 g/L是影响医师抗凝处方的相对危险因素(P<0.05)。结论老年NVAF合并CKD3~4期患者均处于血栓栓塞高风险状态,出血风险较普通老年心房颤动患者高,抗凝治疗比例仍偏低。

PAMI评分用于急性ST段抬高心肌梗死介入治疗患者的预后评价

目的 探讨将来自于临床试验的介入治疗心肌梗死的危险评分（PAMI评分）应用于普通患有ST段抬高心肌梗死（STEMI）并接受直接PCI治疗的患者,评判其预测价值,以及冠状动脉病变程度与左心室射血分数对危险分层的意义.方法 应用PAMI评分对2002年3月至2004年5月因STEMI连续行直接PCI的患者206例进行危险分层,并电话随访6个月至1年的死亡率.计数资料应用秩和检验,计量资料用独立样本t检验,并应用非条件logistic回归分析各变量与发病后6个月的死亡率的关系.结果 随访到的183例患者中,PAMI评分在0～2分者有88例,3～5分者有54例,6～8分者有17例,≥9分有24例,死亡率分别为1.1%（1/88）,3.7%（2/54）,17.6%（3/17）,41.7%（10/24）,4组之间差异有统计学意义.Logistic回归分析显示冠状动脉血管病变支数是介入治疗后STEMI患者的危险因素（相对危险度10.186）,而左心室射血分数（LVEF）则为保护性因素（相对危险度0.849）.PAMI评分联合冠状动脉3支病变及入院48 h内的LVEF值可以增强死亡率的预测价值.结论 PAMI危险评分可以作为简便易行的方法评价直接PCI治疗后STEMI患者的死亡率,同时联合冠状动脉病变程度与左心室射血分数可以增加预测价值的精确性.

医学生医学英语专业文献阅读需求及现况调查

目的调查七年制医学生英语专业文献阅读需求及现况,为医学英语教学提供改进依据。方法自行设计调查问卷,调查首都医科大学第四临床医学院的2010级~2012级124名通过六级考试的七年制学生。结果回收有效问卷108份,有效回收率为87.10%。78.70%的同学认为阅读专业英语文献对专业学习或将来从事的工作非常重要。64.81%的同学认为阅读英语文献是获取医学前沿知识的途径。53.70%的同学从不进行定期精读英文专业文献,37.96%的学生从未进行定期泛读英文专业文献;不知道如何选择合适的阅读材料是未能定期阅读英语专业文献的首要原因(53.70%)。47.22%的学生在阅读中遇到生词时只查关键词。21.30%的学生阅读英语专业文献时从不做笔记。结论七年制医学生对阅读英语专业文献有需求且目标明确,但大多数学生自主阅读及阅读策略仍存在问题,因此医学英语教学中应该重视培养医学生英语专业文献阅读的能力。

一种稳健自适应波束形成的变量对角加载方法

在设计稳健的自适应波束形成算法来消除阵列流形中的非确定性方面已经投入了很大的努力。这些不确定性可能由波达方向(DOA)的不确定性、阵列结构不理想、远近效应、相互耦合和其他的失配以及建立模型错误造成。提出了一种可供选择实现的包含椭球不确定约束导引矢量的线性约束最小方差(LCMV)的波束形成方法,更详细地说,真实的导引矢量是根据预测导引矢量采用将椭球约束施加到估计的导引矢量的递归最陡下降算法来估计的,对角加载技术必须满足椭球约束,其主要缺点是如何通过对非确定性约束的认识来得到最优的对角加载值不是很明确。通过这个问题的解决证明了该方法的可行性,而且对角加载技术是通过变量加载集成到自适应机制中而不是固定对角加载或Ad Hoc技术。

高校档案管理工作中存在的问题与对策

高校档案集教育、科研、管理功能于一体,在发挥高等院校教书、育人、服务社会方面有着重要的作用。但在现代信息技术飞速发展的大环境下,高校档案管理工作还存在管理形式、服务手段、服务内容等方面的问题,只有以科学发展观指导,扎实推进高校档案管理工作创新,才能切实保障高校档案管理能为教书育人服务,为社会经济的发展服务。

高校教务管理信息化建设现状及对策思考

高校教务管理信息系统的应用,提高了教务管理工作的效率和质量。然而,随着教务管理信息化工作的逐步深入,一些弊端也逐渐显现出来。本文从教务管理信息化对高校教学管理的重要性入手,分析了高校教务管理信息系统建设的现状及存在的问题,提出了推进高校教务管理信息化建设的有效途径。

IVF/ICSI-ET周期移植非优质胚胎的结局分析

目的分析取卵后第3天(D3)未形成优质卵裂期胚胎的患者移植不同发育时期胚胎的结局。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的患者资料,筛选在第3天未形成优质胚胎的新鲜周期,根据胚胎移植时期分为:卵裂期移植组(n=462)和囊胚期移植组(n=198),比较两组患者的基本资料、妊娠结局以及两组成功分娩的新生儿结局和产科并发症情况,并分析胚胎移植时期对上述结局变量的影响。结果两组患者的基本资料中,囊胚期移植组的平均取卵周期数、移植胚胎数均显著小于卵裂期移植组(P<0.05)。妊娠结局比较中,与卵裂期移植组相比,囊胚期移植组的HCG阳性率(56.1%vs.26.2%)、临床妊娠率(50.0%vs.22.3%)、活产率(40.9%vs.16.2%)均显著升高(P<0.001),流产率及多胎妊娠率无显著性差异(P>0.05)。按取卵周期数分层分析后,取卵周期数≤2的患者囊胚期移植组的HCG阳性率、临床妊娠率、活产率均显著高于卵裂期移植组(P<0.001);而在取卵周期数≥3的患者中,两组的HCG阳性率、临床妊娠率和活产率差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示胚胎移植时期是HCG阳性率、临床妊娠率和活产率的独立影响因素(P<0.001);而对于取卵周期数≥3的患者,胚胎移植时期对HCG阳性率、临床妊娠率和活产率并无显著影响(P>0.05)。两组患者成功分娩的新生儿男性占比、胎龄、出生体重、身长以及低出生体重儿、巨大儿和早产儿的发生率均无统计学差异(P>0.05);母亲妊娠期高血压、糖尿病和胎膜早破发生率、剖宫产率在两组间也均无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析表明胚胎移植时期对新生儿结局及产科并发症发生率无显著影响(P>0.05)。结论在IVF/ICSI-ET周期受精第3天未形成优质胚胎的患者中,移植囊胚期胚胎较卵裂期胚胎可获得更好的妊娠结局;在取卵周期数≥3的患者中移植囊胚期胚胎与卵裂期胚胎产生的妊娠结局相似,考虑到周期取消的风险,对此类患者进行卵裂期胚胎移植可能是较优的选择。此外,两种移植方案的新生儿结局及产科并发症的发生率无显著差异。

大鼠正畸牙移动过程中牙周膜骨硬化蛋白的表达

目的观察正畸牙移动过程中大鼠牙周组织中骨硬化蛋白(Sclerostin)的表达及分布,研究Sclerostin在正畸牙移动骨改建中的作用。方法选取24只Wistar大鼠,安装加力装置,加载50 g力近中移动左侧第一磨牙,分别于安装加力装置后的0、1、3、5、7、14 d处死大鼠,用苏木精-伊红(HE)染色观察第一磨牙牙周组织形态学变化,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察破骨细胞的数量变化,免疫组织化学染色方法探究第一磨牙牙周膜中Sclerostin的表达变化。结果 HE染色显示随加力时间的延长压力侧骨组织破坏逐渐加重,免疫组织化学染色显示Sclerostin的表达逐渐增加,5 d时达到高峰,之后又逐渐降低,压力侧表达多于张力侧。结论 Sclerostin可能通过Wnt信号通路或者直接或间接控制骨形态发生蛋白参与了正畸牙移动骨改建过程。

北京某三甲医院老年科患者生命末期医疗照护状况分析

目的了解老年科老年患者死亡原因的构成、临床特点、有创抢救措施的意愿以及生命末期的医疗照护状况,为开展安宁缓和医疗工作提供依据。方法回顾性连续查阅某三甲医院老年科2014年至2017年年龄≥60岁死亡病历129份,记录患者的临床特征、心肺复苏知情同意签署情况、住院期间维持生命手段的应用情况及临终前医疗照护状况,应用SPSS17. 0软件进行统计分析。结果男性98例(76. 0%),女性31例(24. 0%),中位年龄87(82,91)岁,≥80岁110例(85. 3%);共病指数(6. 9±2. 9)分,114例(87. 8%)为中重度失能,81例(62. 8%)存在多重用药,75例(58. 1%)住院时间长于当年科室平均住院日,23例(17. 8%)入住重症监护室,78例(62. 5%)在生命最后一年多次住院;死亡原因前三位为:恶性实体肿瘤48例(37. 2%)、感染性疾病47例(36. 4%)、心脏疾病15例(11. 6%);决策是否行心肺复苏的签署人中,109例(84. 5%)为患者子女,123例(89. 0%)不同意心肺复苏;临终前46例(35. 7%)接受呼吸机治疗,117例(90. 7%)使用血管活性药物,83例(64. 3%)使用呼吸兴奋剂; 90例(69. 8%)使用广谱抗生素,52例(40. 3%)接受输血,95例(73. 6%)静脉输入白蛋白,97例(75. 2%)使用胃管,62例(48. 0%)应用静脉营养,8例(6. 2%)应用肾脏替代技术,7例(5. 4%)和4例(3. 1%)分别接受手术和化疗。结论老年科生命末期患者死亡原因以恶性实体肿瘤及感染性疾病为主,维持生命的支持手段使用率高,需要推广预立医疗计划、推进安宁缓和医疗工作。

老年人应用新一代氟喹诺酮类药物所致神经精神症状分析

病例1患者,男,86岁,入院前5天受凉后出现流涕、咳嗽、咳黄白痰,自行服用感冒药,症状无明显缓解,入院前1天咳嗽、咳痰加重,并出现畏寒、发热,体温最高38.8℃。查胸片示：

肺结核的用药管理

50年前,肺结核流行猖獗,病死率高居各类疾病之首。以后,随着医疗水平的提高,加上各级管理部门的支持和协助,结核病得以控制,但我们仍不能放松对肺结核的防治,尤其在卫生条件较差的农村和郊区更应注意肺结核的管理。

666例老年非瓣膜病心房颤动抗凝治疗现况调查

总结调查老年非瓣膜病心房颤动患者的血栓栓塞风险、出血风险以及抗凝治疗现状。方法选取2012年5月-2013年9月在北京市8家三级综合医院心内科、老年医学科门诊或住院的老年非瓣膜病心房颤动患者666例,收集患者一般信息、合并疾病、抗栓治疗情况等资料,依据CHADS2、CHA2DS2-VASc评分评估血栓栓塞风险,HAS-BLED评分评估出血风险。比较不同栓塞危险分层的抗凝治疗情况。结果入选患者男416例,女250例,平均年龄(79.9±8.0)岁,其中≥80岁的高龄患者363例(54.5%)。合并高血压513例(77.0%),合并冠心病266例(39.9%),合并缺血性卒中病史患者243例(36.5%)。CHADS2评分平均为3.4±1.5,≥2分者581例(87.2%)。CHA2DS2-VASc评分平均为5.5±1.9,2分及以上者647例(97.1%)。HAS-BLED评分平均1.7±0.9,≥3分者113例(17.0%)。CHADS2≥2分的血栓栓塞高危患者中,21.5%(125/581)接受抗凝治疗,55.1%(320/581)接受抗血小板治疗,23.4%(136/581)未接受任何抗栓治疗。CHA2DS2-VASc≥2分的血栓栓塞高危患者中,23.3%(151/647)接受抗凝治疗,54.3%(351/647)接受抗血小板治疗,22.4%(145/647)未接受任何抗栓治疗。结论老年房颤患者合并疾病较多,且多处于血栓栓塞高风险状态。但接受抗凝治疗比例低,仍以抗血小板治疗为主。

Toll样受体4在动脉粥样硬化中的作用研究进展

Toll样受体尤其是Toll样受体4作为介导天然免疫反应的一类跨膜受体蛋白在动脉粥样硬化进程中的作用日益引起关注,本文就其结构、配体及其在动脉粥样硬化各阶段作用及动脉粥样硬化免疫学治疗现状作一概述。