氯虫酰胺的合成

以3-甲基-2-硝基苯甲酸为原料,经酯化、还原、氯化、氨解制得关键中间体2-氨基-5-氯-N,3-二甲基苯甲酰胺。中间体与3-溴-1-(3-氯-2-吡啶基)-1H-吡唑-5-甲酸发生酰胺化反应制得标题化合物,总收率55.0%。其结构经1HNMR和MS确证。

化疗药物外渗后局部组织损伤处理的实验研究

目的根据化疗药物外渗后局部组织损伤的特点寻找理想的处理方法。方法制作化疗药物外渗的动物坏死模型,分别采用临床常用的三种处理方法进行动物实验,进行肉眼观察及组织学观察。结果1∶5 000呋喃西林加季德胜蛇药外敷对化疗药物外渗所致的局部组织坏死疗效最佳,其次为复方利多卡因,50%硫酸镁外敷疗效甚微,对照组无效。结论临床处理化疗药物外渗应根据其局部特点选择合理有效的方法。

苯菌酮的合成

2-甲氧基-6-甲基苯甲酸经溴化制得5-溴-2-甲氧基-6-甲基苯甲酸(3);3与氯化亚砜进行酰氯化反应,再与3,4,5-三甲氧基甲苯进行傅-克酰基化反应合成了苯菌酮,总收率74.2%,其结构经1HNMR和MS确证。

拉科酰胺的合成工艺改进

以N-Boc-D-丝氨酸为起始原料,经羟基甲基化、与苄胺的酰胺化、脱除Boc保护基和胺基乙酰化4步反应合成了拉科酰胺(1),总收率76.0%,其结构经1H NMR和MS表征。在关键中间体(R)-N-苄基-2-N-Boc-氨基-3-甲氧基丙酰胺的合成中,以三乙胺代替N-甲基吗啉作为缚酸剂,以氯甲酸异丙酯代替DCC为缩合剂,有效降低了合成成本。

季德胜蛇药外敷治疗化疗药物外渗的实验研究

目的探讨季德胜蛇药外敷治疗化疗药物外渗致局部损伤的效果。方法将12只雌性新西兰成年兔随机分为环磷酰胺(CTX)组、重酒石酸长春瑞滨(NVB)组和阿霉素(ADM)组各4只,分别将CTX、NVB、ADM注入兔的四肢血管周围建立化疗药物外渗模型,从每种模型中随机选择2只兔分别采用50%硫酸镁溶液和1∶5000呋喃西林加季德胜蛇药外敷外渗局部,并进行肉眼观察和组织学观察。结果1∶5000呋喃西林加季德胜蛇药外敷后局部肿胀消退指数显著高于50%硫酸镁溶液湿敷(均P<0.01),且炎性反应明显减轻。结论1∶5000呋喃西林加季德胜蛇药外敷治疗化疗药物外渗可明显减轻局部炎性反应,是一种有效的处理方法。

老年永久性膀胱造瘘病人造瘘口与膀胱内感染相关性研究

为了解永久性膀胱造瘘病人造瘘口与膀胱内感染的相关性,分别检测60例病人造瘘口与膀胱内细菌感染情况并比较安多福、氯己定、洁悠神的消毒效果,结果显示造瘘口与膀胱内感染细菌种类不同,使用安多福消毒操作简单,价格便宜,使用方便。

化疗药物致兔耳缘静脉损伤防护措施的实验研究

观察热敷加生理盐水冲洗和单纯生理盐水冲洗两种防护措施对常用化疗药物环磷酰胺 (CTX)、长春新碱(VCR)、阿糖胞苷 (Ara -c)、5 -氟尿嘧啶 (5 -Fu)、柔红霉素 (DNR )、甲氨蝶呤(MTX)致兔耳缘静脉损伤的保护作用。结果显示 :两组防护措施对急性反应作用较明显 ,表现为炎症细胞减少、血管内皮细胞肿胀减轻等。对慢性损伤作用不明显。

3-溴-1-(3-氯-2-吡啶基)-1H-吡唑-5-甲酸的合成

以2,3-二氯吡啶为起始原料,通过水合肼亲核取代、马来酸二乙酯环合制得2-(3-氯-2-吡啶基)-5-氧-3-吡唑烷甲酸乙酯(5);5经苯磺酰氯酯化、溴化氢溴化制得3-溴-1-(3-氯-2-吡啶基)-4,5-二氢-1H-吡唑-5-甲酸乙酯(7);7经脱氢、水解合成了用于制备氯虫酰胺的关键中间体——3-溴-1-(3-氯-2-吡啶基)-1H-吡唑-5-甲酸,总收率39.5%,其结构经1H NMR和MS确证。

常用化疗药物致兔耳缘静脉损伤实验观察

静脉输注化疗药物是临床上治疗恶性肿瘤的常用方法之一，而大多数化疗药物在静脉输注过程中会造成血管内膜损伤，导致静脉炎，甚至局部坏死。但有关化疗药物致静脉损伤的病理变化方面的研究，国内外报道较少。现将对常用化疗药物致兔耳缘静脉损伤的病理变化的实验研究报告...

不同药物用于治疗重酒石酸长春瑞滨外渗后疗效的实验观察

[目的]探讨重酒石酸长春瑞滨(盖诺)外渗后理想的处理方法。[方法]制作盖诺外渗的动物坏死模型,分别采用临床上常用的3种处理方法进行动物实验,并进行肉眼及组织学观察。[结果]1∶5000呋喃西林加季德胜蛇药外涂对盖诺外渗的局部组织坏死疗效最佳,复方利多卡因次之,50%硫酸镁湿敷疗效甚微,对照组无效。[结论]1∶5000呋喃西林加季德胜蛇药外涂治疗盖诺外渗是一种行之有效的处理方法。

老年患者永久性膀胱造瘘集尿袋更换时间与尿路感染相关性研究

目的探讨永久性膀胱造瘘集尿袋更换时间与尿路感染的相关性。方法将80例患者随机分成A、B、C、D四组,每组20例,各组集尿袋更换间隔时间分别为3d、5d、7d、10d,分析比较不同更换时间对尿液细菌检出率的影响;研究患者引流系统不同部位细菌检出情况,分析比较是否存在关联;对患者认知、心理、行为给予护理干预。结果 A、B、C各组间尿液细菌检出率经χ2检验差异无显著意义(P>0.05),而D组与A、B、C三组间检出率差异有显著意义(P<0.05);引起感染的细菌以大肠埃希菌为主,感染源来源于尿袋下端、尿管与尿袋接口处及其他途径;实施护理干预后并发症减少。结论永久性膀胱造瘘集尿袋以每周更换1次为宜;尿路感染的因素有护理不当导致细菌上行感染及医源性因素;恰当的护理干预可提高患者的生活质量。

安贝生坦合成的改进

以二苯甲酮(2)为原料,经Darzens反应、醇解、水解反应得2-羟基-3-甲氧基-3,3-二苯基丙酸(5),然后5与L-脯氨酸甲酯盐酸盐(7)作用经非对映体拆分得关键中间体(S)-2-羟基-3-甲氧基-3,3-二苯基丙酸(6)。最后6与4,6-二甲基-2-甲磺酰基嘧啶(8)亲核取代得到目标产物安贝生坦(1),总收率26.5%。

达沙替尼的合成

2-氯-6-甲基苯胺与(E)-3-乙氧基丙烯酰氯反应得(E)-N-(2-氯-6-甲基苯基)-3-乙氧基丙烯酰胺,与N-溴代丁二酰亚胺和水、硫脲"一锅法"连续反应制得关键中间体2-氨基-N-(2-氯-6-甲基苯基)-5-噻唑甲酰胺(5)。最后4,6-二氯-2-甲基嘧啶先与5进行亲核取代反应,再与N-羟乙基哌嗪发生亲核取代反应制得抗肿瘤药达沙替尼—水合物,总收率约52%。

局限性脑梗塞预后因素探讨（附134例分析）

局限性脑梗塞预后因素探讨（附１３４例分析）镇江市第二人民医院陈一芬镇江市第三人民医院宋萍本文将我们１９９２年３月～１９９５年４月收治局限性脑梗塞（ＦｏｃａｌＣｅｒｅｂｒａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＦＣＩ）１３４例作一回顾性分析，旨在对本病预后因素进行探...

镇江市三所二级医院监测病原菌分布及耐药性分析

目的 对镇江市3所二级医院临床标本细菌分离和耐药性进行监测分析,了解病原菌的分布、常见致病菌耐药性变化趋势.方法对 2002～2004年从临床标本分离出1 661株细菌统计及常见细菌耐药率分析.结果 1661株细菌中革兰阳性细菌634株,占38.2%,其中以凝固酶阴性表皮葡萄球菌为首312株,其次凝固酶阳性金黄色葡萄球菌有148株;两种葡萄球菌的耐药率相似,对青霉素及苯唑西林的耐药率＞85%,对红霉素＞75%,对头孢菌素类和喹诺酮类＞30%和35%,对万古霉素耐药率为零;革兰阴性细菌1 027株,占61.8%,前5位依次为肠杆菌属249株、克雷伯菌属226株、埃希菌属167株、铜绿假单胞菌136株、变形菌属62株;前5位革兰阴性细菌对常用抗菌药物的耐药性以半合成青霉素较明显,变形菌属的耐药率较突出.结论 临床医师、实验人员、医院感染监测部门要高度重视细菌耐药性监测工作,掌握细菌变迁及细菌耐药性变化动向,提高抗菌药物合理使用水平.

加替沙星对慢性阻塞性肺病患者茶碱缓释片药动学的影响

目的:研究加替沙星对慢性阻塞性肺病患者茶碱缓释片药动学影响。方法:慢性阻塞性肺病患者联用加替沙星前后采集血样,测定茶碱血浓度,拟合药动学参数。结果:联用加替沙星后,茶碱峰浓度、曲线下面积明显上升(P<0.01)。结论:加替沙星对茶碱药动学有显著性影响,临床上两者联用时应监测茶碱的血药浓度,以确保安全。

加替沙星对慢性阻塞性肺疾病患者茶碱缓释片体内清除率的影响

目的研究加替沙星对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者茶碱缓释片体内清除率的影响。方法通过对临床慢性COPD患者联用加替沙星前后茶碱血药浓度的测定,获得相关药动学参数并作统计处理。结果联用加替沙星前后茶碱血药浓度升高,清除率有显著降低。结论加替沙星明显延缓茶碱在体内的代谢,临床上二者联用时应监测茶碱的血药浓度,以保证安全。

季德胜蛇药加呋喃西林湿敷治疗阿霉素外渗致兔局部组织损伤的效果观察

目的探讨阿霉素外渗致组织损伤的理想治疗方法。方法选择体质量2.5～3.0 kg的健康雌性新西兰成年兔6只,用阿霉素注入兔两后腿血管周围,建立阿霉素外渗的兔损伤模型。6只兔分为3组,每组2只,3组分别采用1∶5000呋喃西林加季德胜蛇药外敷,复方利多卡因局部封闭和50%硫酸镁湿敷治疗,观察3组治疗后的肿胀消退指数和光学显微镜下组织学改变。结果1∶5000呋喃西林加季德胜蛇药外敷治疗组,肿胀消退指数(0.226±0.030)cm2/h,治疗第7天显微镜下见大量肉芽组织,痊愈;复方利多卡因治疗组肿胀消退指数(0.087±0.034)cm2/h,治疗第7天显微镜下见少量肉芽组织生长;50%硫酸镁湿敷治疗组肿胀消退指数(0.051±0.013)cm2/h,治疗第7天显微镜下见大量坏死组织和菌落。结论1∶5000呋喃西林加季德胜蛇药外敷治疗阿霉素外渗所致局部组织损伤疗效最佳,复方利多卡因治疗组和50%硫酸镁湿敷组疗效甚微,1∶5000呋喃西林加季德胜蛇药外敷治疗阿霉素外渗是一种行之有效的处理方法。

中初级职称护士压力源调查分析及对策

[目的]了解中初级职称护士的工作压力和心理健康状况。[方法]采用护士工作压力源量表对270名中初级职称护士进行压力源调查。[结果]中初级职称护士的主要压力源是工资及福利待遇低、护理工作社会地位太低、晋升机会太少、担心出差错事故、护士数量少、非护理性工作多、未被病人家属承认、经常倒班、担心出差错事故、病人的要求太高和医生的过分挑剔;工作压力评分护师高于护士,主管护师高于护师。[结论]中初级职称护士中职称越高压力越大,应采取相应措施减轻中初级职称护士的压力。