探讨封闭式负压吸引技术(VSD)治疗骨科创伤及感染创面与常规换药的临床疗效

目的:探讨封闭式负压吸引技术治疗骨科创面及感染创面与常规换药的临床治疗效果。方法:将2017年3月~2018年9月前来我院进行治疗的骨科创面及创面感染患者227例纳入本次研究,运用区组随机化分组方法将其随机分为负压治疗组(n=139)与常规治疗组(n=88),对常规治疗组进行常规换药治疗,负压治疗组使用封闭式负压吸引技术进行治疗,观察分析两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果:负压治疗组患者的治疗有效率明显高于常规治疗组且其并发症发生率更低(P<0.05)。结论:在骨科创伤及感染创面患者的治疗中,使用负压吸引技术科有效提高治疗有效率,降低并发症发生率,其整体治疗效果优于常规换药,应加大推广力度。

分析米力农联合左西孟旦与联合新活素治疗顽固性心力衰竭的疗效对比

目的对米力农联合左西孟旦与联合新活素治疗顽固性心力衰竭的疗效进行分析对比。方法方便选取158例于2019年4月—2020年5月收入院的顽固性心衰患者,根据随机分配法分为两组,即为M组和N组(各79例患者),M组给予米力农联合新活素治疗,N组给予米力农与左西孟旦联合治疗。比较两组患者的电解质与肾功能水平、心功能水平、治疗效率、不良反应。结果用药前两组电解质与肾功能水平差异无统计学意义(P>0.05),用药后N组全天尿量(2.65±0.52)L与Na^(+)水平(142.59±5.63)mmol/L高于M组(2.05±0.41)L、(137.45±4.80)mmol/L,差异有统计学意义(t=8.053、6.175,P=0.001);用药前两组心功能指标差异无统计学意义(P>0.05),用药后N组LVEF(41.13±6.36)%及SV水平(59.91±5.67)mL高于M组(38.28±7.01)%、(50.11±7.63)mL,差异有统计学意义(t=2.676、9.163,P<0.05);N组治疗总有效率96.20%高于M组81.01%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.029,P=0.003);N组不良反应情况3.80%明显少于对照组21.52%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.220,P=0.001)。结论治疗顽固性心衰患者应用米力农与左西孟旦或新活素治疗均可被临床认可,米力农与左西孟旦治疗所引发的并发症较少,就治疗效果而言,米力农与左西孟旦联合应用的效果稍高于米力农与新活素联合。

经肘外侧切口交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的体会

目的：研究观察经肘外侧切口切开复位交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：回顾分析笔者所在医院2007年7月-2011年12月收治的55例儿童肱骨髁上骨折，采用肘外侧切口交叉克氏针固定治疗。随访1-4年，观察统计骨折恢复情况和治疗疗效。结果：手术治疗优36例，良15例，可3例，差1例，治疗有效率为92．7％。结论：经肘外侧切口切开复位交叉克氏针固定能有效治疗儿童肱骨髁上骨折。

股骨近端髓内钉与动力髋螺钉系统治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折60例疗效分析

目的:比较股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)系统治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效差异。方法:将我院2007年1月至2011年11月60例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者随机分为PFNA组及DHS组,分别行PFNA术及DHS术,比较手术前后两组患者各项指标的差异。结果:PFNA组的Harris评分明显高于DHS组(P<0.05),PFNA组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、愈合时间均明显低于DHS组(P<0.05)。结论:两种术式均是治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的有效方法。相对于DHS术,PFNA术的疗效更好,具有手术创伤小、手术时间短、术中出血少、愈合时间短等优点,值得在临床上推广。

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效分析

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法将62例复杂胫骨平台骨折患者分为观察组(39例)和对照组(23例),观察组采用锁定钢板内固定治疗,对照组采用普通钢板内固定治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组骨折愈合时间、完全负重时间及平均住院时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组膝关节功能恢复优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折具有固定牢靠、并发生少、恢复快等优点,是一种较佳的内固定手术方案。

穿支皮瓣修复跟周软组织缺损

目的探讨穿支皮瓣修复跟刷软组织缺损的疗效，并比较游离和带带穿支皮瓣的优缺点。方法2009年1月至2011年12月共收治9例跟周软组织缺损患肴，男5例，女4例；平均年龄为35．4岁（18～51岁）。合并损伤：跟腱断裂或缺损3例，跟骨结节骨折、缺失4例，跟骨骨髓炎1例。，缺损面积为4cm×1cm～17cm×9cm，均采用穿支皮瓣覆盖创面，皮瓣面积为5cm×2cm～18cm×10cm。其中游离穿支皮瓣5例（旋股外侧动脉降支穿支皮瓣3例，横支穿支皮瓣1例，胸背动脉穿支皮瓣1例），带蒂穿支皮瓣4例（腓动脉穿支皮瓣3例，胫后动脉穿支皮瓣1例）。同时修补合并的跟腱断裂，术中复位内固定跟骨骨折．结果9例患者术后获6～39个月（平均21个月）随访。9例患者皮瓣完全存活．其中1例穿支皮瓣患者术后发生静脉危象，经探查存活；1例带蒂穿支皮瓣患者远端回流障碍，经持续按摩后存活。9例患者术后小腿肌力均达到5级，、游离穿支皮瓣较带蒂穿支皮瓣厚，患者穿鞋时有后跟摩擦。1例患者术后1年随访时走路有轻度跛行，其余患者步态正常。结论对于小面积跟周软组织缺损者，应优先采用带蒂穿支皮瓣覆盖；对于缺损面积大、尤其足缺损宽度大的患者，心采用游离穿支皮瓣修复，并注意治疗并发的跟腱和跟骨损伤，以减少后遗症。