原发性肝癌中医证型客观化研究进展

从中医证型与实验室指标的关系、中医证型与影像学的关系、中医证型与基因的关系、中医证型与临床数据模型建立关系几个方面入手,对近年来肝癌中医证侯客观化研究所取得的成果进行综述,为肝癌中医证侯客观化研究提供参考。

乳腺癌术后内分泌治疗后类更年期综合征中医证型列线图预测模型的建立和评估

目的建立和评估乳腺癌术后内分泌治疗后类更年期综合征中医证型列线图预测模型。方法根据中医辨证标准,将乳腺癌术后内分泌治疗后类更年期综合征患者辨为冲任失调证、肝气郁结证、毒热蕴结证、气血两虚证,分析比较各中医证型患者肿瘤TNM分期、性激素受体类型、内分泌治疗时间等一般资料,相关实验室指标,以及Karnofsky评分、Kupperman改良症状评分,在此基础上建立中医证型列线图预测模型,并制作模型校准曲线图和受试者工作特征(ROC)曲线进行评估。结果(1)共纳入180例乳腺癌术后内分泌治疗后类更年期综合征患者,其中冲任失调证54例、肝气郁结证34例、毒热蕴结证44例、气血两虚证48例。(2)各中医证型患者肿瘤TNM分期、性激素受体类型、内分泌治疗时间、血清雌二醇(E2)水平,Kupperman改良症状总评分及泌尿系感染、性生活状况分项评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)冲任失调证的预测变量为三酰甘油(TG)、肿瘤分期,肝气郁结证的预测变量为E2、肿瘤分期,毒热蕴结证的预测变量为内分泌治疗时间,气血两虚证的预测变量为骨关节痛、肿瘤分期、性激素受体,采用以上预测变量建立各中医证型的列线图预测模型;经ROC曲线和预测模型校准曲线综合评估,上述各中医证型预测模型的预测能力、校准能力较好,诊断价值较高。结论乳腺癌术后内分泌治疗后类更年期综合征中医证型列线图预测模型可对相关的预测变量实现可视化,根据预测变量建立中医证型列线图预测模型可预测各中医证型的发生率,对中医证型的诊断具有参考价值。

耳穴压贴治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征疗效观察

目的探讨耳穴压贴治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的临床疗效。方法选取2019年9月—2021年6月在广西医科大学附属肿瘤医院接受内分泌治疗同时出现类更年期综合征表现的乳腺癌患者180例,将其随机分为观察组、对照组和安慰剂组,每组60例。安慰剂组予安慰剂贴布干预,对照组予谷维素片口服,观察组予耳穴压贴治疗,3组均治疗8周。分别记录3组患者治疗前后Kupperman改良症状积分、KPS评分、血清性激素[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)]和血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,比较3组治疗安全性,分析观察组疗效与影响因素。结果观察组、对照组治疗后的Kupperman改良症状积分均明显低于治疗前及同期安慰剂组(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组、对照组治疗后的KPS评分均明显高于治疗前及同期安慰剂组(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组、对照组治疗后血清FSH、LH、TG、TC、LDL-C水平均明显低于治疗前及同期安慰剂组(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组的总有效率均明显高于安慰剂组(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。3组均无不良反应发生。观察组中不同内分泌治疗时间患者的疗效差异有统计学意义(P<0.05),内分泌治疗时间>3年者有效率最低,1~2年的显效率最高,显效率由高到低分别为1~2年、<1年、2~3年、>3年。结论耳穴压贴可有效减轻乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的临床症状,提高患者生活质量,改善性激素水平和血脂水平,且整体疗效较谷维素更佳。耳穴压贴治疗后疗效与内分泌治疗时间有一定相关性。

4种评分系统预测肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术后肝衰竭的价值

目的:探讨Child-Pugh(CTP)、ALBI、MELD、MELD-Na评分预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗后并发慢性加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failture,ACLF)的价值。方法:回顾性分析2013月10月至2015年10月广西医科大学附属肿瘤医院接受首次TACE治疗的711例HCC患者的临床资料,采用Logistic回归分析及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估4种评分模型预测ACLF的价值。结果:单因素、多因素分析结果均提示4种评分模型能独立预测TACE术后ACLF的发生(均P<0.05);ROC曲线分析显示,ALBI的受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)均显著高于其余三种评分的AUC(均P<0.001)。不同分型ACLF按4种评分模型的最佳截断(cut-off)值分组后,Child-Pugh评分>5.5分、ALBI>-2.29分、MELD>8.08分、MELD-Na>8.08分的患者ACLF总发病率和ACLF C型发病率均高于该4种评分低于cut-off值的患者(均P<0.001),而ACLF A型、ACLF B型的发病率两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:Child-Pugh、ALBI、MELD及MELD-Na评分对TACE治疗后ACLF均有一定预测价值,ALBI预测价值最优。

蛭岩消积方联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床研究

目的评价蛭岩消积方联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效和对症状、肝功能、凝血功能的影响。方法选取2018年5月—2020年6月在广西医科大学附属肿瘤医院肝脏胆道科、肝脏胰腺科、介入科、中医科的门诊或者住院治疗的原发性肝癌患者85例,随机分为TACE组和中西医联合组,TACE组予TACE治疗,术后观察12周;中西医联合组予TACE联合蛭岩消积方治疗,蛭岩消积方服用12周。治疗12周后对2组患者进行实体瘤疗效评定,观察2组患者治疗第12周中医症状评分、肿瘤指标、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)]、体重、KPS评分的变化。结果中西医联合组实体瘤的客观缓解率、疾病控制率均明显高于TACE组(P均<0.05)。2组患者治疗第12周的中医症状评分及血清甲胎蛋白(AFP)、ALT、AST、TBil水平均明显低于治疗前,PT明显短于治疗前,ALB水平和KPS评分明显高于治疗前,且中西医联合组各指标改善情况均显著优于TACE组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。TACE组治疗后的体重较治疗前有所下降(P<0.05),中西医联合组治疗后的体重无明显变化(P>0.05)。2组均未出现与药物相关的不良反应。结论蛭岩消积方联合TACE治疗原发性肝癌可以提高实体瘤的客观缓解率和疾病控制率,减轻TACE术后肝损害,改善凝血功能和临床症状,维持体重稳定。